乙肝五項要稱為乙肝兩對半,包括乙肝表面抗原(用HBSAg表示)、乙肝表面抗體(用抗-HBS表示)、e抗原(用HBeAg表示)、e抗體(用抗-HBe表示)、核心抗體(用抗-HBc表示)。乙肝五項檢查,便是抽出患者靜脈血,檢測血液中乙肝病毒的血清學標志。那么乙肝五項指標轉(zhuǎn)陰好不好呢?
1、乙肝五項轉(zhuǎn)陰帶來積極作用、好轉(zhuǎn)性質(zhì)的轉(zhuǎn)陰。
有的乙肝患者通過藥物治療或其它方式等,出現(xiàn)乙肝病毒指標的陰轉(zhuǎn)。最常見的是乙肝大三陽轉(zhuǎn)為乙肝小三陽或是小二陽(即表面抗原和核心抗體陽性),有時甚至于轉(zhuǎn)為e抗體和核心抗體陽性,這種情況多見于急性乙肝恢復后,慢性乙肝病毒攜帶者的自愈和自限,一部分患者經(jīng)治療后發(fā)生的積極反應。其特點是隨著乙肝病毒指標的陰轉(zhuǎn),患者癥狀(食欲不振、疲乏、肝區(qū)不適、腹脹等)及體征明顯好轉(zhuǎn),肝功恢復正常并長期保持穩(wěn)定,乙肝病毒主要復制指標(e抗原、hbvdna)持續(xù)陰性。
2、乙肝五項轉(zhuǎn)陰帶來消極作用、惡化性質(zhì)的轉(zhuǎn)陰。
有的乙肝患者反復用藥治療,有的患者未經(jīng)特殊治療,也會出現(xiàn)乙肝病毒指標的陰轉(zhuǎn),最常見的是乙肝大三陽轉(zhuǎn)為乙肝小三陽或是乙肝小二陽,有時甚至于轉(zhuǎn)為e抗體和核心抗體陽性。病毒指標雖然轉(zhuǎn)陰了,病情卻越來越嚴重。具體表現(xiàn)為:癥狀、體征不斷加重,疲乏勞累,腹脹納差,面色萎黃或黎黑,肝掌,蜘蛛痣明顯等等;肝功損害加劇,轉(zhuǎn)氨酶、黃疸反復升高,白蛋白下降明顯,球蛋白日見上升,凝血機制惡化;影像學檢查揭示病情向嚴重方面演變。如果遇到這種情況,說明上述病毒陰轉(zhuǎn)帶來了不良的后果,這些陰轉(zhuǎn)大都是病毒變異造成的。
病毒變異的形式是多種多樣的,變異的后果也是相當復雜的。病毒變異本身說明病毒是一種適應性極強的、生命力頑強的生物體,它并非那么容易被消滅。乙肝病毒前c區(qū)基因變異是最常見的一種變異,變異后,使乙肝病毒e抗原不能產(chǎn)生,以致檢查e抗原為陰性,但它并不代表病毒復制的減輕或消失,病毒復制依然在暗中進行,使病情遷延不愈,容易發(fā)生肝硬化,甚至于發(fā)生爆發(fā)性肝壞死。
另外,乙肝病毒的s基因區(qū)也可發(fā)生變異,其編碼的乙肝表面抗原不能產(chǎn)生或表達,患者可出現(xiàn)表面抗原檢查陰性,這在過去看來,是乙肝轉(zhuǎn)好的標志。而實際不然,它不僅導致醫(yī)生的誤判,還是導致乙肝疫苗接種失敗的原因。因此,乙肝的抗病毒治療是治療的關(guān)鍵所在,但是從目前看,尚無絕對有效的藥物問世。乙肝的治療仍然提倡保肝、提高免疫、抗纖維化及抗病毒等項綜合治療,單打一的治療往往難以奏效,治療過程中不必一味要求病毒指標陰轉(zhuǎn),而應首先強調(diào)肝功能長期正常及穩(wěn)定。從我國實際情況出發(fā),盡可能少用那些療效不確切、價格昂貴的進口西藥,而應強調(diào)以中醫(yī)藥為主的治療原則。從目前臨床情況看,中藥制劑治療乙肝起著主打作用,其特點是有效且價格低廉。從目前臨床看,乙肝治療應把握這樣一個原則:任何一個遷延性或活動性的乙肝,其治療的目標是將其恢復至乙肝的初始階段,即乙肝病毒的攜帶狀態(tài),并使其長期穩(wěn)定于此狀態(tài);對于乙肝病毒攜帶者,可視為基本正常狀態(tài),不必刻意用藥治療,只要做好復查、隨訪、預防等項工作即可。
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