乙型肝炎病毒簡稱乙肝病毒。是一種DNA病毒，屬于嗜肝DNA病毒科（hepadnavividae）。根據(jù)目前所知，HBV就只對人和猩猩有易感性，引發(fā)乙型病毒性肝炎疾病。完整的乙肝病毒成顆粒狀，也會被稱為丹娜顆粒（Dane）。1965年由丹娜發(fā)現(xiàn)。直徑為42納米。顆粒分為外殼和核心兩部分。

　　目前全球超過3.5億人感染乙型肝炎病毒（HBV），每年導(dǎo)致超過100萬人死于終末期肝病，尤其是在高流行亞太地區(qū)。通過抗病毒治療抑制HBV-DNA至檢測不到的水平已被證明能顯著減緩疾病進展。已批準的抗病毒藥物有兩類，包括干擾素（普通和聚乙二醇化干擾素）和核苷（酸）類似物（NUC）（拉米夫定，阿德福韋酯，恩替卡韋，替比夫定和替諾福韋），其中，最新共識推薦恩替卡韋和替諾福韋作為一線或首選藥物，主要是因為這兩種藥物強抗病毒療效和高基因屏障。然而，由于一線藥物成本高，只有23％的初治患者使用恩替卡韋作為第一個抗病毒治療藥物，同時，超過70％的患者使用拉米夫定/阿德福韋/替比夫定，由此帶來中國大型隊列患者應(yīng)答不理想和/或病毒耐藥。

　　由于當(dāng)前可用的抗病毒策略應(yīng)答不佳，依賴探索有價值的應(yīng)答預(yù)測因素，應(yīng)在提高抗病毒療效并減少病毒耐藥風(fēng)險方面作出重大努力。據(jù)一些資料證實，治療早期HBV-DNA，定量HBsAg，HBeAg應(yīng)答與干擾素或NUC-治療的長期療效有關(guān)?；谏鲜鼋Y(jié)果，提出了應(yīng)答指導(dǎo)優(yōu)化治療建議，包括RGT策略（基于干擾素）的路線圖概念策略（基于NUC），其療效和實用性分別已由兩項前瞻性，隨機對照研究證明（EXCEL研究和EFFORT研究）。EFFORT研究顯示替比夫定治療24周后無早期病毒學(xué)應(yīng)答（HBV-DNA水平>300拷貝/ml）的患者加用阿德福韋，可顯著提高2年治療療效，提示使用高耐藥藥物如拉米夫定/替比夫定的患者應(yīng)密切監(jiān)測并根據(jù)患者的應(yīng)答調(diào)整治療，良好的實驗室支持和患者依從性，也是治療成功的關(guān)鍵因素。

　　將來會有更多關(guān)于抗病毒藥物療效優(yōu)化治療的資料來自中國。將會使患者更容易獲得抗病毒藥物。最終，臨床醫(yī)生將更有機會按照國際和中國治療建議進行治療。此外，臨床實踐中基于生物標志物或生物遺傳標志物的抗病毒療法將有可能在現(xiàn)實生活中實現(xiàn)。