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核苷類似物抗病毒治療如何實現安全停藥？

2018-01-24 來源：愛肝久久  標簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯盟 美容護膚
摘要：在臨床上，接受核苷類似物抗病毒治療的患者越來越多，核苷類似物抗病毒治療確實為廣大患者帶來了極大的獲益，病毒被長期抑制，肝功能穩(wěn)定，肝組織病理學改善。

　　核苷類似物抗病毒治療如何實現安全停藥？

　　很多患者在長期用藥后希望能夠停藥，一方面是擔心長期用藥的安全性，另一方面是擔心長期用藥可能增加耐藥的風險。一項調查顯示，有90%的患者渴望能夠安全停藥。慢性乙肝治療的理想終點是乙肝表面抗原（HBsAg）消失，但是通過長期的核苷類似物治療很難實現這一目標。

　　重慶醫(yī)科大學開展了一項名為“NEWSWITCH”的研究，旨在評估核苷類似物經治的HBeAg陽性慢性乙肝患者通過長效干擾素轉換治療實現HBsAg轉陰的可能性。NEWSWITCH研究是一項多中心、隨機、非盲的研究。研究納入經過核苷類似物治療（不包括替比夫定）1-3年實現部分應答（應答定義為HBVDNA<200IU/ml和HBeAg轉陰）的HBeAg陽性慢性乙型肝炎患者。所有受試者按照1：1被隨機分配接受長效干擾素治療48周或者96周（前12周聯合NUC治療），長效干擾素治療停止后隨訪監(jiān)測48周。共有303例患者被隨機分組并納入分析。平均年齡為34.2歲?；€的HBsAg定量水平為3.105（&plusmn;0.7844）logIU/ml。經過48周治療后，HBsAg轉陰率達到16.2％，HBsAg血清轉換率（也就是出現表面抗體）達到12.5％，58.7％的患者實現HBeAg血清學轉換（也就是變成小三陽）。在整個研究中，91.7％的受試者保持HBVDNA抑制，59.1％的受試者達到ALT復常（定義為ALT≤ULN）。進一步分析發(fā)現，基線時HBsAg定量水平低（<1500IU/ml）的患者，HBsAg轉陰率更高，達到31.2%。

　　通過這項研究可以發(fā)現，經過長期核苷類似物抗病毒治療的患者，通過轉換成長效干擾素抗病毒治療，可以實現乙肝表面抗原轉陰，甚至是出現表面抗體，特別是對于乙肝表面抗原定量低于1500IU/ml的患者，應用這種“接力式”抗病毒治療，可以摘掉乙肝的帽子，從而實現安全停藥。

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