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肝移植術(shù)后腫瘤隨時(shí)可能復(fù)發(fā)!

摘要:肝癌肝移植術(shù)后5年內(nèi),有24.8%出現(xiàn)肝癌復(fù)發(fā),因復(fù)發(fā)死亡者占全部死亡人數(shù)的57.1%。從復(fù)發(fā)到死亡平均約6.3個(gè)月:大部分肝癌復(fù)發(fā)在移植后1-2年內(nèi)發(fā)現(xiàn).其中約1/3在6個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)。

  肝移植術(shù)后新發(fā)惡性腫瘤:

  新發(fā)腫瘤的發(fā)生率為4.7-15.7%,大部分發(fā)生在移植后的36個(gè)月以內(nèi)。最常見的是皮膚癌和PTLD(移植后淋巴增殖性疾?。?。

  肝癌肝移植術(shù)后復(fù)發(fā):

  肝癌肝移植術(shù)后5年內(nèi),有24.8%出現(xiàn)肝癌復(fù)發(fā),因復(fù)發(fā)死亡者占全部死亡人數(shù)的57.1%。從復(fù)發(fā)到死亡平均約6.3個(gè)月:大部分肝癌復(fù)發(fā)在移植后1-2年內(nèi)發(fā)現(xiàn).其中約1/3在6個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)。

  肝移植術(shù)后惡性腫瘤的發(fā)生原因

  ——新發(fā)腫瘤:

  1、長期的免疫抑制狀態(tài)和免疫抑制劑自身的誘變作用;

  2、酒精性肝病、吸煙及高齡等

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  3、他克莫司和環(huán)孢素A等免疫抑制劑可通過干擾白細(xì)胞介素-2(IL-2)的生成來抑制T細(xì)胞增殖,從而達(dá)到免疫抑制效果,而IL-2有明顯的抑制腫瘤效果。

  ——腫瘤復(fù)發(fā):

  1、移植時(shí)腫瘤切除不全;

  2、移植后免疫抑制狀態(tài)下微轉(zhuǎn)移灶的加速生長;

  3、激素可促進(jìn)腫瘤復(fù)發(fā)及其他不良反應(yīng)。

  他克莫司和環(huán)孢素A在肝癌肝移植術(shù)后復(fù)發(fā)中起著負(fù)面效應(yīng)。

  移植后,腫瘤的預(yù)防措施:

  選擇合理的免疫抑制方案;

  每次復(fù)診時(shí),嚴(yán)格按照醫(yī)生的要求進(jìn)行檢查;

  除此之外,您最好能夠做到:

  1、遠(yuǎn)離太陽的直射。當(dāng)您外出時(shí),即使是多云天氣,您也應(yīng)該涂抹高強(qiáng)度的防曬霜(SPF≥30),穿長袖衣服,戴寬邊帽,并盡量避免在中午外出;

  2、戒煙;平衡飲食;

  3、告訴醫(yī)生您所服用的藥物,包括非處方藥、維生素、及中草藥;

  4、告訴醫(yī)生您的家庭成員中是否有癌癥患者;

  5、許多移植受者服用抗病毒藥物,例如抗巨細(xì)胞病毒(CMV)的藥物。研究發(fā)現(xiàn),這些藥物有助于降低移植后癌癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

  6、保持樂觀的心態(tài)。

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