肝腹水是一種較為常見的慢性肝臟疾病，及早對肝腹水情況有準確的判斷，需要進行肝腹水檢查，常規(guī)移動性濁音檢查、肘膝位(胸膝式)臍周叩診、B型超聲、肘膝位(胸膝位)臍周B超可探及不同的腹水量。

　　1、常規(guī)移動性濁音檢查：移動性濁音是檢測有無腹水簡便而又重要的檢測手段，肝腹水患者可因體位的改變而出現(xiàn)濁音區(qū)變動，當(dāng)腹腔內(nèi)游離腹水在1000ml以上時，即可查出移動性濁音。

　　2、肘膝位(胸膝式)臍周叩診：患者取肘膝位，讓腹部自然下垂，進行臍部叩診即為肘膝位(胸膝式)叩診，通過濁音可檢出僅約200ml的腹水，亦稱為水坑征。

　　3、B型超聲：超聲檢查不僅可顯示少量的腹水，還可顯示肝臟的大小肝臟包膜的光滑度，肝內(nèi)占位性病變等。一般腹腔內(nèi)有300ml左右液體通過B超可探察出。

　　4、肘膝位(胸膝位)臍周B超：肘膝位(胸膝位)臍周進行B超檢查探及無回聲區(qū)時，可發(fā)現(xiàn)少至100ml量的腹水。

　　腹水患者伴有常肝臟疾病的典型皮膚癥狀，如面色晦暗或萎黃、皮膚鞏膜黃、面部頸部或胸部出現(xiàn)蜘蛛痣或肝掌等，及早進行檢查有助于阻止大量腹水的出現(xiàn)，爭取治療時間。

　　由肝硬化所引起的腹水為肝腹水，由于肝腹水很常見，很多人以為只要出現(xiàn)腹水那就必然是肝硬化引起，其實不然，除肝硬化可引發(fā)腹水，一些其他疾病也會導(dǎo)致腹水。

　　1.肝癌：腫瘤轉(zhuǎn)移種植于腹膜臟層或壁層常促成腹水的產(chǎn)生。且多呈血性。由于液體為滲出性，蛋白含量一般較高，生長迅速，穿刺排液后迅速再生，腹水檢查可發(fā)現(xiàn)癌細胞。

　　2.腹腔結(jié)核性疾?。憾嘁蚋鼓さ慕Y(jié)核結(jié)節(jié)再活和（或）繼發(fā)于盆腔結(jié)核所致，患者不一定有肺結(jié)核或腸結(jié)核存在，結(jié)核菌素皮膚試驗陽性，腹水為滲出性，蛋白含量較高，腹腔鏡腹膜活檢，可明確診斷。

　　3.腎臟疾?。郝阅I衰也是引起腹水的常見原因之一，慢性腎衰患者雖在血液透析的情況下也有發(fā)生頑固性腹水，腹水為滲出性如同惡性腹水，原因不明，肝及腹膜活檢皆正常。

　　4.胰腺疾?。阂认偌膊∫鸫罅扛顾咧饕獮槁砸认傺装橛谢驘o假性胰腺囊腫。多見于青年男性，大量腹水伴有腹痛、腹脹、乏力、厭食、腹瀉，大多由于胰管破裂、胰液直接漏入腹腔或通過不完整的假性囊壁滲漏入腹腔所致。腹水中蛋白、淀粉酶和脂肪酶皆升高，一般抽出后仍迅速回升。

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