應(yīng)用恩替卡韋治療慢乙肝患者的肝癌風(fēng)險(xiǎn)因素

2016-12-24 來(lái)源：肝訊達(dá) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：該項(xiàng)回顧-前瞻性隊(duì)列研究納入1680例應(yīng)用ETV治療3年或以上的CHB患者，對(duì)1、2、3、4和5年時(shí)獲得和未獲得血清HBVDNA檢測(cè)不出患者的累積HCC發(fā)生率進(jìn)行估算，評(píng)估持續(xù)病毒血癥對(duì)HCC發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的臨床影響。

　　我國(guó)香港一項(xiàng)研究表明，慢性乙型肝炎（CHB）患者應(yīng)用恩替卡韋（ETV）治療2年或3年時(shí)仍然可以檢出HBVDNA，是發(fā)生肝細(xì)胞癌（HCC）的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素；第2年時(shí)可檢出HBVDNA，但是第4年時(shí)達(dá)到HBVDNA檢測(cè)不出患者的HCC發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)顯著降低。

　　該項(xiàng)回顧-前瞻性隊(duì)列研究納入1680例應(yīng)用ETV治療3年或以上的CHB患者，對(duì)1、2、3、4和5年時(shí)獲得和未獲得血清HBVDNA檢測(cè)不出患者的累積HCC發(fā)生率進(jìn)行估算，評(píng)估持續(xù)病毒血癥對(duì)HCC發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的臨床影響。

　　結(jié)果表明，患者的年齡為（51±12）歲，1195例（71.1%）為男性，415例（24.7%）為臨床肝硬化患者。第1、2、3、4和5年時(shí)，分別有1034例（61.5%）、1188例（70.7%）、1246例（74.2%）、1302例（77.5%）和1413例（84.1%）患者達(dá)到HBVDNA檢測(cè)不出，在隨訪（78.6±17.3）個(gè)月期間，150例（8.9%）患者發(fā)生HCC。

　　高齡、男性、肝硬化和治療第2年或3年（而不是第1、4或5年）時(shí)可檢出HBVDNA，是HCC的獨(dú)立相關(guān)因素。治療第2年時(shí)達(dá)到和未達(dá)到HBVDNA檢測(cè)不出患者的7年累積HCC發(fā)生率分別為8.2%（6.4%-10.0%）和12.3%（95%CI：8.9%-15.7%）（時(shí)序檢驗(yàn)，P=0.004），治療第3年時(shí)達(dá)到和未達(dá)到HBVDNA檢測(cè)不出患者的7年累積HCC發(fā)生率分別為8.6%（6.8%-10.4%）和11.5%（7.9%-15.1%）（P=0.05）。第2年時(shí)可檢出HBVDNA，但是第4年時(shí)達(dá)到HBVDNA檢測(cè)不出患者的HCC發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)顯著低于第2年和第4年時(shí)均可檢出HBVDNA者，7年累積HCC發(fā)生率分別為9.2%（5.8%-12.6%）和20.6%（12.8%-28.4%）（P=0.02）。

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