針對(duì)未感染肝炎病毒的HIV單獨(dú)感染個(gè)體,肝纖維化和脂肪肝的發(fā)生率鮮為人知。來自香港中文大學(xué)的Nelson Lee博士及其同事進(jìn)行了一項(xiàng)病例對(duì)照研究,旨在探究,亞洲地區(qū)非肝炎病毒感染者中,HIV感染者的肝纖維化和脂肪肝的發(fā)生率。研究發(fā)表于《Alimentary Pharmacology & Therapeutics 》雜志。[文獻(xiàn)閱讀:Lui G, et al. Aliment Pharmacol Ther. 2016]
研究比較了80名無癥狀的HIV感染個(gè)體(HBV/HCV檢測(cè)陰性)和160例匹配的非HIV感染個(gè)體(對(duì)照組)。研究分別使用瞬時(shí)彈性成像和氫質(zhì)子磁共振波譜(H-MRS)評(píng)估了受試者的肝臟硬度和肝臟脂肪變性。收集了受試者的血液樣本,分析其代謝狀況和脂肪性肝炎標(biāo)志物。
研究結(jié)果顯示,所有HIV感染者(平均年齡:54±11;男性,93%;中國,94%;中位診斷時(shí)間8年(4~13年)的抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物治療穩(wěn)定(基于PI的藥物58.7%,基于非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑藥物25%,整合酶抑制劑,16.3%);常見糖尿病、血脂異常、代謝綜合征。
HIV感染組的脂肪肝疾病發(fā)生率為28.7%。相比于對(duì)照組,HIV感染組的肝硬度明顯增大 [4.9 (IQR 4.1–6.2) kPa vs. 4.2 (IQR 3.6–5.0) kPa, P < 0.001];嚴(yán)重肝纖維化(7.0 kPa, 14.3% vs. 3.1%, P = 0.001)和肝硬化(10.3 kPa, 5.2% vs. 0.6%, P = 0.040)的發(fā)生率更高。HIV感染是明顯肝纖維化的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
多變量分析表明,調(diào)整變量后,HIV感染(aOR=4; 95% CI, 1.29-12.41)和中心性肥胖(aOR = 6.14; 95% CI, 1.99-18.93)是明顯肝纖維化的相關(guān)獨(dú)立因素。
研究結(jié)果表明,HIV單獨(dú)感染是肝纖維化和肝硬化的危險(xiǎn)因素。HIV相關(guān)機(jī)制和脂肪肝可能發(fā)揮了重要的作用,需要進(jìn)一步深入研究。應(yīng)考慮進(jìn)行篩查和干預(yù)以預(yù)防嚴(yán)重的后果。
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