肝炎是如何引起的呢?
引起肝炎的原因可以從以下幾個(gè)方面分析:
一、最重要的就是病毒傳播,因?yàn)橐倚透窝资歉窝字凶畲蟮囊环N,而乙肝的來(lái)源就是病毒的傳播。
二、但是肝炎不僅僅只有乙型肝炎一類,所以肝炎是怎么引起的,也包括甲肝病毒、丙肝病毒等各型肝炎病毒。而且細(xì)菌、真菌、原蟲(chóng)、多種寄生蟲(chóng)等也能夠引起肝炎。
三、農(nóng)藥、化工原料等造成的中毒性肝炎。
著名詩(shī)人汪國(guó)真因肝癌逝世,再次引發(fā)了公眾對(duì)肝癌的關(guān)注。汪國(guó)真在上世紀(jì)90年代曾患過(guò)肝炎。解放軍302醫(yī)院肝移植研究中心張敏教授提醒說(shuō),肝癌與慢性肝炎的關(guān)聯(lián)性極大。慢性肝炎(特別是乙肝、丙肝)如果沒(méi)有及時(shí)規(guī)范治療,有15%-40%可能在未來(lái)的20-30年轉(zhuǎn)變成肝硬化,甚至是肝癌。
“臨床治愈”是乙肝治療目標(biāo)
我國(guó)乙肝表面抗原(HBsAg)攜帶者有9300萬(wàn),慢性乙肝患者3000萬(wàn)。全球30%的慢性乙肝患者在未進(jìn)入肝硬化階段時(shí)已發(fā)展成肝癌,我國(guó)肝癌的發(fā)病率占全世界肝癌總發(fā)病率的一半以上。
目前國(guó)際公認(rèn)的慢性乙肝治療終點(diǎn)有三個(gè):
最基本的治療終點(diǎn):治療期間乙肝病毒轉(zhuǎn)陰。獲得這一結(jié)果還需要繼續(xù)治療,一旦停藥非常容易復(fù)發(fā)。
滿意的治療終點(diǎn):HBeAg陽(yáng)性(即“大三陽(yáng)”)患者實(shí)現(xiàn)停藥后持久的e抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換,也就是達(dá)到e抗原的消失與e抗體的出現(xiàn),是滿意的治療終點(diǎn),意味著機(jī)體對(duì)慢性乙肝免疫力的恢復(fù),可以長(zhǎng)期安全停藥。其肝癌、肝硬化的風(fēng)險(xiǎn)大大降低。
理想的治療終點(diǎn):達(dá)到停藥后持久的表面抗原(HBsAg)的消失,也就是“臨床治愈”。意味著患者摘掉了慢性乙肝這頂“帽子”,其肝癌的發(fā)生率下降到0.02%,與僅實(shí)現(xiàn)病毒轉(zhuǎn)陰的患者相比風(fēng)險(xiǎn)下降了5倍。
張敏教授介紹:慢性肝炎防治是全球性公共衛(wèi)生問(wèn)題,規(guī)范的抗病毒治療能夠控制甚至治愈慢性肝炎,降低肝硬化、肝癌進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)。慢性乙肝抗病毒治療方案包括口服核苷類藥物和長(zhǎng)效干擾素兩大類,前者能夠抑制病毒,容易達(dá)到最基本的終點(diǎn),但需要長(zhǎng)期用藥,一旦停藥易復(fù)發(fā),由于副作用相對(duì)較少,患者多數(shù)愿意采用。相比之下,長(zhǎng)效干擾素在滿意終點(diǎn)的達(dá)成上,實(shí)現(xiàn)持久e抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換(即從“大三陽(yáng)”轉(zhuǎn)為“小三陽(yáng)”)上更有優(yōu)勢(shì)。
丙肝有十大高危人群
我國(guó)的丙肝患者約有1000萬(wàn)。丙肝癥狀隱匿,被稱為“沉默的殺手”,患者感染病毒后大多沒(méi)有癥狀。
在丙肝病毒感染者中,有三成患者肝功能檢測(cè)正常;部分患者僅出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶偏高,被誤以為是疲勞、飲酒等引起,有些患者甚至發(fā)展到肝硬化或肝癌才發(fā)現(xiàn)感染了丙肝病毒。
張敏教授提醒,慢性丙肝患者患肝癌的機(jī)會(huì)比非丙肝肝病患者高25倍,目前丙肝還沒(méi)有疫苗可以預(yù)防,以下丙肝病毒感染高危人群都應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行篩查:
1、1992年以前接受過(guò)輸血者和接受器官移植者;
2、維持血液透析者;
3、共用過(guò)注射器;
4、接觸過(guò)未經(jīng)嚴(yán)格消毒的牙科器械、內(nèi)鏡檢查、侵襲性操作和針刺等;
5、靜脈內(nèi)注射毒品者;
6、艾滋病病毒感染者;
7、感染了丙肝病毒的母親所生的嬰兒;
8、接觸過(guò)丙肝病毒陽(yáng)性血液者;
9、不安全性行為者;
10、使用未經(jīng)嚴(yán)格消毒的器具進(jìn)行文身、針灸、穿耳洞等。
中國(guó)《丙型肝炎防治指南》明確指出,聚乙二醇干擾素α與利巴韋林聯(lián)合應(yīng)用是目前最有效的抗病毒治療方案。經(jīng)過(guò)48周治療,近80%的慢性丙肝患者可獲得治愈。世界衛(wèi)生組織也呼吁所有慢性丙肝患者均應(yīng)該進(jìn)行抗病毒治療。
張敏教授提醒,在日常生活中要保護(hù)肝臟,限酒是第一位的。同時(shí),保持充足的睡眠,做到八分飽和均衡飲食,少吃加工、油炸、半生不熟或燒焦食物,切忌暴飲暴食或不吃早餐。同時(shí),不要長(zhǎng)期服用止痛藥,以防加大肝臟解毒負(fù)擔(dān)。
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