維也納 - 第50屆歐洲肝臟研究學(xué)會(huì)（EASL）年會(huì)上公布的一項(xiàng)回顧性分析稱，他汀類藥物可使丙肝代償性肝硬化患者肝功能失代償率和死亡率下降40％。（摘要號(hào)：0072）

　　西漢文VA康涅狄格衛(wèi)生保健系統(tǒng)的Arpan Mohanty稱，因?yàn)榭赡艽嬖诟味拘?，肝病患者一般?yīng)避免使用他汀類藥物。

　　Arpan Mohanty在第50屆歐洲肝臟研究學(xué)會(huì)（EASL）年會(huì)上說(shuō)，這項(xiàng)研究表明，他汀類藥物對(duì)肝病患者的風(fēng)險(xiǎn)沒(méi)有以前認(rèn)為的那么高。

　　“代償性丙肝相關(guān)肝硬化患者中，他汀類藥物使用者的失代償率明顯較低，整體生存率優(yōu)于非使用者，” Mohanty博士報(bào)告稱。

　　“在隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)證實(shí)這些結(jié)果之前，他汀類藥物不能在肝病患者中廣泛推薦應(yīng)用；然而，其他方面需要他汀類藥物的患者不應(yīng)該避免使用，”她補(bǔ)充說(shuō)。

　　這項(xiàng)研究基于以往的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，去年肝病大會(huì)上報(bào)告的一項(xiàng)隨機(jī)臨床試驗(yàn)顯示，他汀類藥物可延長(zhǎng)肝硬化和既往靜脈曲張破裂出血患者的生存期，會(huì)議主持人，來(lái)自歐登塞南丹麥大學(xué)的Aleksander Krag博士介紹。

　　“我們可以說(shuō)的關(guān)鍵點(diǎn)是，這些患者可安全的使用他汀類藥物，他汀類藥物似乎能降低失代償風(fēng)險(xiǎn)。我們應(yīng)謹(jǐn)慎解釋回顧性研究結(jié)果，但這確實(shí)需要進(jìn)行一項(xiàng)隨機(jī)試驗(yàn)來(lái)證明。”Krag博士說(shuō)。

　　現(xiàn)在，他說(shuō)，其臨床意義在于：“你不應(yīng)該停用他汀類藥物，他汀類藥物應(yīng)該用于有正確指征的患者。”

　　使用退伍軍人臨床病例登記處1996-2009年的數(shù)據(jù)，Mohanty博士和同事發(fā)現(xiàn)了曾有代償性肝硬化的丙肝患者。這個(gè)隊(duì)列中，685例他汀類藥物使用者匹配了2062例未使用者。

　　對(duì)已知能影響他汀類藥物的特性進(jìn)行了傾向性匹配，包括心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)因素，年齡，性別，種族，就診年，參與的診所和合并癥。

　　在約2年的中位隨訪期間，他汀類藥物使用者的全因死亡率和失代償率(定義為1例住院患者或2例門診患者存在食管靜脈曲張出血，腹水，自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎)明顯較低。

　　調(diào)整年齡，肝硬化預(yù)后（通過(guò)Child評(píng)分評(píng)估），和模型終末期肝?。∕ELD）評(píng)分模型后，與非他汀類藥物使用者相比，他汀類藥物使用者的死亡及失代償風(fēng)險(xiǎn)比為0.55。

　　三種敏感性分析的結(jié)果沒(méi)有顯著改變 – 一種使用了失代償備用定義，一種排除了1096例無(wú)確證丙型肝炎RNA檢測(cè)的患者，一種排除了1054例接受抗病毒治療的患者，Mohanty博士報(bào)告稱。

　　這項(xiàng)研究“鼓勵(lì)進(jìn)行一項(xiàng)適當(dāng)?shù)碾S機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，” Krag 告訴Medscape醫(yī)學(xué)新聞?wù)f。不過(guò)，“他汀類藥物真的很便宜，”他指出。因此，“制藥公司不太可能資助這樣的試驗(yàn)，政府應(yīng)該資助類似的試驗(yàn)，”他說(shuō)。

　　Mohanty博士披露沒(méi)有相關(guān)財(cái)務(wù)關(guān)系。Krag博士是Norgine公司的發(fā)言人。