24h尿液成分分析對(duì)泌尿系結(jié)石防治有重要意義
摘要：24h尿液成分分析能夠反映人體的代謝情況，是目前常用的結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)因子檢測(cè)方法。尿液中的鈣、鉀、鈉、磷、尿酸、草酸、胱氨酸、枸櫞酸、鎂含量是不同類型結(jié)石的組成成分，其變化反映了結(jié)石的成分變化。
泌尿系結(jié)石是一種常見多發(fā)性疾病，近年來發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。泌尿系結(jié)石的形成與人體代謝情況密切相關(guān)，是導(dǎo)致結(jié)石形成的主要因素。
24h尿液成分分析能夠反映人體的代謝情況，是目前常用的結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)因子檢測(cè)方法。尿液中的鈣、鉀、鈉、磷、尿酸、草酸、胱氨酸、枸櫞酸、鎂含量是不同類型結(jié)石的組成成分，其變化反映了結(jié)石的成分變化。
尿量
尿液中結(jié)石成分的過飽和狀態(tài)是尿路結(jié)石形成的先決條件。人體攝入量少于流失的水量往往會(huì)導(dǎo)致低尿量，喝水不夠或運(yùn)動(dòng)、出汗多、手術(shù)后和一些腸道疾病所導(dǎo)致大量水分的丟失都會(huì)引起低尿量。低尿量不僅增加了尿液溶質(zhì)的飽和度，還能促使尿液停留，為尿液結(jié)晶的聚集提供條件。
尿尿酸
尿酸是人體嘌呤代謝的最終產(chǎn)物，而且大部分以解離的尿酸鹽形式存在。尿酸溶解度下降和過飽和化是尿酸結(jié)石形成的前提。尿pH值下降、尿酸量增加以及尿量減少等都會(huì)導(dǎo)致尿尿酸異常。
尿草酸
高草酸尿臨床上表現(xiàn)為尿草酸輕度、持續(xù)性升高，是草酸鈣結(jié)石形成的首要危險(xiǎn)因素。原發(fā)性高草酸尿癥、攝入過多富含草酸的飲食、回腸切除、慢性腹瀉、食入草酸前體中毒、補(bǔ)充過量維生素C等都可導(dǎo)致高草酸尿癥。
尿枸櫞酸
枸櫞酸是結(jié)石成分的重要抑制因子，枸櫞酸分泌不足造成的低枸櫞酸尿是結(jié)石形成的危險(xiǎn)因素。原發(fā)性甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)、尿路感染、遠(yuǎn)端腎小管性酸中毒、
糖尿病、高脂蛋白代謝等疾病都能引起低枸櫞酸尿。
尿鎂
尿鎂能夠降低草酸鈣的吸收或與鈣競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合草酸形成可溶性物質(zhì)來降低草酸鈣飽和濃度，從而抑制草酸鈣結(jié)晶的生長(zhǎng)和聚集。內(nèi)分泌疾病、胃腸吸收異常及飲食中鎂補(bǔ)充不足等可導(dǎo)致人體缺鎂。
尿鈣
高鈣尿癥是草酸鈣結(jié)石最重要的病理生理因素，是部分患者體內(nèi)的主要代謝紊亂形式。腎性高鈣尿癥、吸收性高鈣尿癥、重吸收性高鈣尿癥以及過量補(bǔ)充鈣及
維生素D等可導(dǎo)致高鈣尿癥。
尿磷
磷酸鹽的變化是人體尿液代謝異常和結(jié)石復(fù)發(fā)的首要表現(xiàn)，特別是對(duì)于首次患泌尿系結(jié)石的病人。腸道pH值升高使鈣、鎂離子與磷酸鹽結(jié)合的不溶性磷酸鹽或甲狀腺
激素的異常分泌導(dǎo)致磷酸鹽排泄過多，都易出現(xiàn)高磷酸鹽尿。
尿鈉
研究發(fā)現(xiàn)，尿液中鈉離子含量上調(diào)能夠降低泌尿系結(jié)石的發(fā)生率。根據(jù)科學(xué)建議每天攝入2-3g鈉鹽，保持機(jī)體的離子濃度平衡，避免增加尿液中的鈣濃度而增加結(jié)石形成的風(fēng)險(xiǎn)。
尿胱氨酸
尿液中的胱氨酸過飽和是形成胱氨酸尿的必要因素。胱氨酸結(jié)石是由先天性胱氨酸尿所致，多為
遺傳，檢測(cè)尿中的胱氨酸濃度可以診斷胱氨酸結(jié)石。
尿pH值
尿液酸堿度與泌尿系結(jié)石形成有很大關(guān)系，其中感染性結(jié)石在堿性尿液中較易形成，尿酸結(jié)石、胱氯酸結(jié)石則是在酸性尿液中較易形成。食用過多的酸性食物、甲狀旁腺亢進(jìn)腎小管酸中毒都有可能導(dǎo)致尿pH值異常。
24h尿液成分對(duì)泌尿系結(jié)石防治有重要意義，可通過24h尿液成分分析檢測(cè)，為泌尿系結(jié)石的診斷、治療和預(yù)防復(fù)發(fā)提供依據(jù)。
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