大家都知道腎臟在體內(nèi)扮演著“過濾器”的角色，它持續(xù)不斷地過濾人體內(nèi)的全部血液，保留其中的有用成分，同時將人體內(nèi)每天產(chǎn)生的污水濾出并通過小便的方式排出體外。一旦腎臟功能受損，影響的不僅是泌尿系統(tǒng)，也會累及其他系統(tǒng)，對身體健康的危害非常大。鈣代謝異常是慢性腎臟病常見癥狀，就會累及多個系統(tǒng)，腎友們不僅要糾正低鈣血癥，還要預(yù)防治療中發(fā)生高鈣血癥。

1糾正低鈣血癥

低鈣血癥會導(dǎo)致繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥和腎性骨病的發(fā)生；過低時可發(fā)生嚴重的肌肉痙攣，喉肌痙攣會導(dǎo)致窒息，心機痙攣會導(dǎo)致心功能不全，心臟驟停；全因死亡率較血鈣正常者增加。慢性腎臟病的腎友由于有效腎單位的毀損、營養(yǎng)不良、維生素D攝入不足等原因，致使活性維生素D合成明顯減少，血鈣降低。低鈣需要嚴格監(jiān)控，當?shù)脱}時應(yīng)及時補充鈣劑和維生素D，但不可盲目補充，防止高鈣血癥。

從慢性腎臟病3期開始即應(yīng)該開始評估鈣代謝水平，不達標者即開始補充。對于慢性腎臟病3-5期患者，建議血清校正鈣維持在正常范圍(2.10-2.50mmol/L)。鈣的補充可以選擇藥物，也可以進行食補。幾乎所有食物中都含有鈣，但鈣含量相差很大。含鈣量高、吸收性也好的食物首推乳類，如牛乳每100mL含120mg鈣，其次是蛋類，蛋黃中鈣含量較高。

也要注意適當?shù)木S生素D的補充，多曬曬太陽。維生素D不僅可以促進鈣的吸收，還具有抑制腎素釋放、免疫調(diào)節(jié)、抑制炎癥、緩解胰島素抵抗等多種作用，尤其在慢性腎臟病患者中降低尿蛋白的作用正在得到廣泛關(guān)注。

2防止高鈣血癥

說完了低鈣，再來說說高鈣。高鈣血癥會出現(xiàn)疲倦、乏力、食欲減退、嘔吐，嚴重者會出現(xiàn)心血管鈣化、心律紊亂及心腎功能衰竭以至死亡。腎友們發(fā)生高鈣血癥，主要原因有：含鈣的藥物用量過度、濫用活性維生素D和透析液含鈣例子濃度過高。因此，應(yīng)該控制含鈣藥物的使用量，每日鈣元素不應(yīng)>1500mg，總鈣入量不應(yīng)＞2000mg；透析液中鈣離子濃度勿過高，宜為1.25-1.50mmol/L，可據(jù)實際情況調(diào)整；禁止濫用活性維生素D。

說完了鈣，其實鈣磷代謝是相關(guān)的，鈣磷代謝異常是慢性腎臟病常見的并發(fā)癥之一，腎友們除了要糾正低鈣，防止高鈣，還要控制高磷血癥，所以一定要關(guān)注腎病營養(yǎng)哦！