導(dǎo)讀

　　相信小伙伴們都聽過甲狀腺，但是，今天咱們要說(shuō)的不是甲狀腺，而是跟甲狀腺有一字之差，跟腎友健康息息相關(guān)的甲狀旁腺。

　　不少腎功能不全的腎友，應(yīng)該查過這個(gè)指標(biāo)：

　　但看到甲狀旁腺素升高，可能并不明白是什么意思？我們今天就來(lái)一起探討這個(gè)問題。

　　1、甲狀旁腺素升高，意味著什么？

　　并不是所有腎友都要查這個(gè)指標(biāo)。而是到了慢性腎臟病3期，也就是腎功能不全以后，就需要開始監(jiān)測(cè)這個(gè)項(xiàng)目。

　　要弄清這個(gè)指標(biāo)升高，我們得先弄清楚它是干嘛的。

　　由甲狀旁腺分泌的甲狀旁腺素，主要是用來(lái)維持我們體內(nèi)鈣和磷的平衡！

　　當(dāng)腎功能不全后，鈣和磷就會(huì)開始出現(xiàn)紊亂跡象。血磷要變高，而血鈣要減低！

　　看到這種混亂場(chǎng)面，主管鈣磷平衡的甲狀旁腺首先坐不住。開始加班加點(diǎn)分泌甲狀旁腺素，好讓紊亂的鈣和磷回到正軌去！這時(shí)候，患者查甲狀旁腺這個(gè)指標(biāo)，可升高！

　　在早期，雖然甲狀旁腺素（PTH）升高一點(diǎn)，但是它的加班是有用的，鈣、磷基本聽它的話，可以維持在正常水平，總體相安無(wú)事。

　　可是，這種甲狀旁腺加班加點(diǎn)分泌甲狀旁腺素，有很大代價(jià)！一開始甲狀旁腺還正常，時(shí)間久了，甲狀旁腺越來(lái)越病態(tài)，開始增生。

　　出現(xiàn)這些狀況，即醫(yī)生常說(shuō)的---繼發(fā)性甲狀旁腺亢進(jìn)。

　　在另一方面，鈣和磷也不聽病態(tài)的甲狀旁腺素使喚，越來(lái)越不受控制，發(fā)生高磷血癥、低鈣血癥。

　　患者不只是甲狀旁腺（PTH）升高、鈣、磷都持續(xù)不正常，整個(gè)變得亂套。

　　亂套的結(jié)果就是：

　　鈣磷本身沉積在骨骼中的，而由于它們?nèi)叩幕靵y，互相拖后腿，腎病患者的骨骼開始發(fā)生問題?；颊弑憩F(xiàn)為骨痛、骨骼畸形、容易骨折、身高退縮，身高可以從1.7米縮到1.5米，也就是我們說(shuō)的腎性骨病。

　　而且鈣磷不老老老實(shí)實(shí)待在骨骼中，沉積到其他本不該沉積的地方，會(huì)導(dǎo)致其他部位鈣化，失去功能。沉積到血管，血管鈣化；沉積到皮膚，皮膚發(fā)生痛性結(jié)節(jié)、潰瘍；沉積到心臟，引起心肌鈣化、瓣膜鈣化。

　　而這個(gè)過程并不是在腎功能嚴(yán)重?fù)p傷后，一下子就發(fā)生，而是慢慢的，一點(diǎn)一點(diǎn)，侵蝕著腎病患者的健康。

　　2、腎功能不全者要關(guān)注PTH、鈣和磷的水平

　　正因?yàn)槟I功能不全以后，會(huì)發(fā)生這樣的問題，如果時(shí)間拖長(zhǎng)了，會(huì)嚴(yán)重?fù)p害患者健康，我們就要防范于未然。

　　什么時(shí)候開始關(guān)注這幾個(gè)指標(biāo)呢？

　　1）腎功能3期：血鈣和磷每6-12個(gè)月查一次，PTH可根據(jù)平時(shí)的水平和腎功能進(jìn)展情況決定。

　　2）腎功能4期：血鈣和磷每3-6個(gè)月查一次，PTH每6-12個(gè)月查一次。

　　3）腎功能5期以及透析：血鈣和磷每1-3個(gè)月查一次，PTH每3-6個(gè)月查一次。

　　也就是說(shuō)，如果腎友的腎功能已經(jīng)到3期及以后了，那么，查化驗(yàn)指標(biāo)，就得開始關(guān)注甲狀旁腺（PTH）、血鈣、血磷這幾個(gè)。

　　3、如果異常，有什么對(duì)策？

　　1、適當(dāng)?shù)土罪嬍场Ｊ称诽砑觿┲械牧子指?，又很容易吸收，那么含有添加劑多的食物就盡量少吃了，如飲料、加工的肉制品、速凍速溶食物、快餐、冷凍的烘烤品。

　　2、醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)病情情況，使用一些藥物，如活性維生素D、鈣劑、磷結(jié)合劑。

　　3、如果這些傳統(tǒng)的辦法都沒有效果，仍有嚴(yán)重的甲狀旁腺功能亢進(jìn)，有可能會(huì)進(jìn)行甲狀旁腺手術(shù)切除。