骨質(zhì)疏松癥僅僅是因為缺鈣嗎？

　　急診室的故事

　　最近接診了一位病人，王阿姨，65歲，因為兒媳婦10月份要生孫子了，特地從安徽趕來上海幫兒媳婦做月子，來到上海沒幾天，因為曬衣服腰扭了一下就開始腰痛難忍，臥床不起，本以為躺幾天就好了，沒想到這次腰痛就一直好不了，現(xiàn)在床上翻身都無法自己完成，更不用說起床照顧小孫子了，到了醫(yī)院做腰椎MRI才發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)了腰椎1-2的新鮮壓縮性骨折，骨質(zhì)水腫，骨密度檢測也提示，嚴重的骨質(zhì)疏松癥，血液學的檢測也提示，骨鈣和膠原蛋白大量流失。

　　骨質(zhì)疏松只是因為單純的缺鈣嗎？

　　我們的骨骼和其他器官一樣,都在不停地新陳代謝,不斷有陳舊的骨骼被破壞吸收,然后又有新的骨骼形成生長。正常情況下,舊骨破壞的速度與新骨合成的速度相似,從而使骨量達到一個動態(tài)平衡的狀態(tài)。而如果陳舊的骨骼破壞的速度過快,使舊骨破壞吸收的數(shù)量超過新骨合成的數(shù)量,或者新生骨骼合成過少,不足以填補舊骨破壞的量,就會使得骨量逐漸減少。當骨量減少到一定程度,就會發(fā)生骨質(zhì)疏松。所以對于老年人來說,發(fā)生骨質(zhì)疏松的主要原因是骨代謝的失衡,而不是單純的缺鈣。也正因為此,骨質(zhì)疏松的患者血鈣水平往往是正常的,單純地補鈣也不能治療骨質(zhì)疏松癥。

　　骨質(zhì)疏松的警報

　　骨痛是最常見的癥狀?？杀憩F(xiàn)為腰背、髖部等承重部位的疼痛,也可表現(xiàn)為周身游走性疼痛,疼痛往往在勞累時加重,休息后可有緩解。骨質(zhì)疏松引起疼痛的原因主要是骨骼破壞加快以及疏松的骨骼難以承受正常日?；顒?但是每個人對疼痛的感知度有所差異,所以會導致部分患者骨痛癥狀并不顯著,直至發(fā)生骨折才意識到自己罹患嚴重的骨質(zhì)疏松，因此建議絕經(jīng)后的女性以及65歲以上的男性每年接受一次雙能X線的骨密度檢查。其他的警報包括身高與年輕時相比縮短3cm以上、駝背等。

　　骨質(zhì)疏松是人從年輕到老的必然進程嗎？

　　可以說是一種自然的衰老體現(xiàn)，但是這種衰老的表現(xiàn)并不是不可改變的。一般人從30歲開始，身體的各個器官就會開始出現(xiàn)一系列退化，骨骼也不例外，女性發(fā)生得更快。建議30歲就開始注重骨質(zhì)疏松的預(yù)防，包括飲食、運動等等。到了40歲、50多歲再預(yù)防或處理，己經(jīng)為時過晚。

　　情況好轉(zhuǎn)可以擅自停藥嗎？

　　需要注意的是,大多數(shù)骨質(zhì)疏松患者在接受適當治療的數(shù)月后,癥狀會明顯改善,有些患者就自行停藥了。其實骨質(zhì)疏松是一種慢性疾病,一個骨代謝周期長達半年。而且隨著增齡,骨骼本身還在不斷的老化,因此需要長期治療。一般最短治療時間為1～2年,長的可能需要3～5年。當然在整個治療過程中,治療方案并非一成不變,醫(yī)生會根據(jù)疾病發(fā)展及進步的情況給予相應(yīng)的方案調(diào)整。因此對于老年骨質(zhì)疏松的患者來說,堅持按照醫(yī)生制定的方案治療并保持良好的生活習慣如經(jīng)常服用奶制品、多曬太陽、規(guī)律運動將有效提高骨骼健康,改善晚年生活質(zhì)量。

　　“骨水泥”注入手術(shù)真的好嗎？

　　老年人椎體新鮮壓縮性骨折的患者，為了迅速緩解疼痛，骨科醫(yī)生會選擇“骨水泥”注入手術(shù)，但對于嚴重的骨質(zhì)疏松患者而言，“骨水泥”注入手術(shù)都是有危險性的，一方面，骨質(zhì)疏松嚴重的老年人骨骼內(nèi)部結(jié)構(gòu)松弛，注入“骨水泥”后容易發(fā)生“骨水泥”外漏，壓迫神經(jīng)，造成癱瘓，另一方面，“骨水泥”逐漸凝固后形成了實心的團塊，形象的比喻為“鐵餅”，而在這個“鐵餅”的上下都是骨質(zhì)疏松的骨骼像是柔軟的“月餅”，這樣“月餅”包圍“鐵餅”的結(jié)構(gòu)時間長了，必然會導致月餅被壓壞，這就是為什么骨質(zhì)疏松的老人在進行骨科手術(shù)后常常導致手術(shù)失敗，手術(shù)后病情復(fù)發(fā)加重的原因。

　　如何判斷自己是否得了骨質(zhì)疏松？

　　骨質(zhì)疏松患者可能會感覺到一些不適，一般發(fā)生在50歲以上的女性或60歲以上的男性，如果發(fā)生了骨質(zhì)疏松，他們可能會覺得后背酸痛。

　　有些老年人起床時，被人稍用力扶起來都會導致腰椎的骨折，這就是嚴重的骨質(zhì)疏松造成的。

　　如何預(yù)防骨質(zhì)疏松？

　　30歲以上的女性，建議要有意識地去戶外運動，另外強調(diào)膳食的平衡性，不要偏食，魚肉蛋奶都要吃。雖然三十幾歲不會發(fā)生原發(fā)性骨質(zhì)疏松，但是需要這段時間通過飲食、戶外運動來塑造優(yōu)質(zhì)的骨骼。到了45歲左右，建議大家可以查一下骨密度，每1-2年可以復(fù)查一次。