什么是運動誘發(fā)的支氣管收縮（EIB）

　　EIB被定義為“出現(xiàn)或無臨床表現(xiàn)的哮喘病人，在運動中發(fā)生下氣道的瞬態(tài)狹窄”。典型的支氣管收縮發(fā)作于運動后的15分鐘內(nèi)，可在60分鐘內(nèi)自行緩解。

　　EIB更可能發(fā)生于哮喘患者，但它也可以發(fā)生在沒有哮喘的患者中。EIB的特點是運動后的一秒用力呼氣量（FEV1）下降。無論運動員有無哮喘和EIB，在寒冷天氣中都可能會發(fā)生氣道炎癥和氣道重塑。

　　什么會引起EIB發(fā)作？

　　EIB通常發(fā)生在高強度的有氧運動后（通氣量>最大通氣量的85％），呼吸道黏膜脫水，并導致一過性的氣道滲透壓增高，肥大細胞活化、介質釋放（包括組胺、絲氨酸蛋白酶、前列腺素和白三烯8）和支氣管收縮。因為在干燥環(huán)境中呼吸道水分丟失較多，所以會加劇EIB。冷空氣會導致EIB的急性發(fā)作，這是因為冷空氣中水分低，而不是低溫本身造成的。在高通氣運動中，過敏原接觸和呼吸道刺激的增加可能會加劇支氣管收縮。

　　誰會患EIB？

　　EIB可以發(fā)生于兒童和各種體質的成年人中。有報道稱，10％～50％或更多的EIB發(fā)生于高運動量的運動員中。在高通氣運動過程中暴露于高濃度的微粒物質會增加EIB的發(fā)病率。

　　EIB的表現(xiàn)？

　　患EIB的人在運動中或運動后常常出現(xiàn)呼吸困難、氣喘、咳嗽或胸悶。運動員可能會進行治療，因為他們覺得這些癥狀限制了其運動性能。然而，癥狀的非特異性使得EIB很難被明確診斷。一項系統(tǒng)分析顯示，目前沒有問卷調查具有足夠的靈敏度和特異性來根據(jù)癥狀和體征診斷EIB。

　　如何準確地診斷EIB？

　　用計算程序來診斷EIB是可行的。正規(guī)的診斷需要設計直接或間接的激發(fā)試驗，從而引起支氣管收縮。直接試驗采用霧化藥物刺激氣道平滑肌舒張，而間接試驗嘗試使黏膜脫水。測量刺激前和刺激后5、10、15和20分鐘的FEV1變化。在兩個連續(xù)的刺激時間點后，F(xiàn)EV1下降>10％～15％，可以診斷為EIB（歐洲呼吸協(xié)會建議FEV1下降>12％）。

　　EIB誤診的后果

　　僅基于癥狀進行診斷，而沒有適當?shù)摹⒁汛_定的診斷方案，往往導致EIB診斷的假陽性率高，以及隨之而來的不必要的支氣管擴張劑的使用。

　　然而，假陰性結果的個人可能沒有接受治療，并可能繼續(xù)發(fā)生EIB。偶然一次發(fā)作或嚴重的損害就可能導致他們停止參加體育運動，享受不了體育運動帶來的益處。雖然數(shù)量很少，但是有報道稱，有運動過程中因哮喘發(fā)生的猝死病例。

　　與EIB相似的癥狀

　　還有一些情況可以導致運動過程中出現(xiàn)氣促，并可能被誤診為EIB。哮喘和運動誘發(fā)的喉梗阻（EILO，以前稱為聲帶功能障礙）是兩種最常見的情況。

　　關于EILO

　　一些運動員會發(fā)生EILO，伴或不伴EIB。一項研究報告稱，在370個初級或精英運動員中，有5％的人發(fā)生了EILO，在這些人中，半數(shù)檢測EIB結果為陽性。

　　EILO往往會產(chǎn)生吸氣性喘鳴，容易與EIB的哮鳴音混淆。運動中喉部出現(xiàn)EILO導致的喘鳴在停止運動后可快速緩解，而EIB導致的喘息通常發(fā)生于運動停止后。當運動員出現(xiàn)EIB的癥狀，但支氣管激發(fā)試驗測試陰性；或者是已經(jīng)出現(xiàn)EIB癥狀，但是，在運動中持續(xù)出現(xiàn)癥狀，采用適當?shù)闹委煷胧┌Y狀無緩解，則應該被認為是EILO。如果懷疑EILO，可以在高強度鍛煉時用喉鏡確診。