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做手術(shù)之前為什么要做那么多檢查?

2019-07-26 來(lái)源:尿毒癥  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:不要小看這些流程,通過(guò)了解病史,醫(yī)生可以對(duì)患者的情況有更直觀的印象,掌握對(duì)患者來(lái)說(shuō)可能稀松平常、對(duì)醫(yī)生卻很重要的信息。

很多在外科住院做手術(shù)的病人,總會(huì)對(duì)手術(shù)前做的一堆抽血、各種檢查有疑問(wèn):「我就是來(lái)做個(gè)小手術(shù),做這些檢查有什么用呢?」

下面,我們就以一個(gè)簡(jiǎn)單的膽囊切除手術(shù)為例子,告訴大家術(shù)前檢查都有什么、查這些有什么用。

查體、了解病史

每個(gè)病人手術(shù)前都要經(jīng)歷這個(gè)過(guò)程。

住院第一天,到病房后,首先要到護(hù)士站報(bào)道,登記完信息,護(hù)士會(huì)給你測(cè)血壓、心率、呼吸頻率,量體重、體溫。

然后患者到病床休息,2小時(shí)內(nèi)會(huì)有管床醫(yī)生前來(lái)詢問(wèn)患者的癥狀、有沒(méi)有各種基礎(chǔ)疾病、以前的身體情況,并給患者查體。

不要小看這些流程,通過(guò)了解病史,醫(yī)生可以對(duì)患者的情況有更直觀的印象,掌握對(duì)患者來(lái)說(shuō)可能稀松平常、對(duì)醫(yī)生卻很重要的信息。

所以,患者需要對(duì)醫(yī)生知無(wú)不言。

各種化驗(yàn)和檢查

1.化驗(yàn)項(xiàng)目

手術(shù)前需要完善的化驗(yàn)項(xiàng)目和檢查目的是這樣的:

血常規(guī):判斷病人是否有貧血、感染、血液系統(tǒng)疾病等;

尿常規(guī):是否有尿路感染、腎?。?/p>

便常規(guī):是否有寄生蟲(chóng)或肉眼不可見(jiàn)的便血;

血生化:了解肝、腎功能和血糖血脂水平;

凝血:手術(shù)都會(huì)有創(chuàng)傷,如果身體的止血功能不好,不能做手術(shù);

血清四項(xiàng):是否有乙肝、丙肝、艾滋、梅毒的感染情況,如有感染,手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員和器械都需要提前準(zhǔn)備;

血型、交叉配血:手術(shù)可能需要輸血時(shí),要化驗(yàn)血型,并進(jìn)行交叉配血來(lái)提前準(zhǔn)備。

2.檢查項(xiàng)目

首先,每個(gè)病人必須做下面兩種檢查:

心電圖:能反映一些患者自己不知道的心臟問(wèn)題,有些問(wèn)題需要先經(jīng)過(guò)治療才能手術(shù);

胸片:初步判定肺部無(wú)明顯異常。

如果病人的年齡較大,還需要檢查超聲心動(dòng)圖和肺功能,來(lái)進(jìn)一步了解病人心臟和肺部的功能,心肺功能無(wú)明顯異常才能進(jìn)行手術(shù)。

以上這些,就是病人不太了解,醫(yī)生又沒(méi)有時(shí)間詳細(xì)解釋的術(shù)前常規(guī)檢查。

這些檢查是過(guò)度醫(yī)療嗎?

制定這樣的常規(guī)檢查,出發(fā)點(diǎn)首先考慮的還是全面了解患者情況、降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),同時(shí)要兼顧花銷不大的原則。

對(duì)于這些檢查,病人常有兩種疑問(wèn):

第一種:我就進(jìn)來(lái)切個(gè)膽囊,身體棒得很,查這么多干啥?是不是過(guò)度醫(yī)療?

面對(duì)這種疑問(wèn),看了上面對(duì)各項(xiàng)檢查的解釋,相信你已經(jīng)意識(shí)到這些檢查的必要性了:缺少其中任何一項(xiàng),患者在手術(shù)中都可能被置于更大的風(fēng)險(xiǎn)中。

第二種:這些檢查不夠!一千塊錢糊弄人呢。能不能再檢查得全面一點(diǎn)?

這些都是術(shù)前的常規(guī)檢查,目的是「降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)」。如果這些檢查提示異常,我們會(huì)根據(jù)疾病選擇更專業(yè)的檢查手段。

誠(chéng)然,做更多、更高級(jí)的術(shù)前檢查可以提高疾病的檢出率,但這意味著更大的花銷。同時(shí),這類檢查篩出疾病的比例并不高,似乎有點(diǎn)過(guò)猶不及。

比如現(xiàn)實(shí)中有這樣的案例。

一個(gè)人因?yàn)槟懩医Y(jié)石住院,現(xiàn)有的術(shù)前常規(guī)檢查并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)肺部比較小的肺癌。膽囊切除手術(shù)后,患者順利出院了,半年后,肺癌發(fā)展到晚期。

這是不是就要醫(yī)院把CT也要納入到術(shù)前常規(guī)檢查當(dāng)中呢?

的確,在發(fā)現(xiàn)早期肺癌方面,幾十元的胸片的確不如數(shù)百、上千元的CT的檢出率高。但是為了不漏診,醫(yī)院應(yīng)該把胸部CT平掃列入術(shù)前常規(guī)檢查嗎?

我覺(jué)得不應(yīng)該。

因?yàn)榭赡?000個(gè)膽囊結(jié)石的病人才會(huì)出現(xiàn)一個(gè)這樣的漏診;就因?yàn)橐粋€(gè)人,給其他999個(gè)患者全部進(jìn)行CT檢查,顯然是不合理的。

現(xiàn)在,你了解做手術(shù)之前的檢查有什么用了嗎?

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