很多在外科住院做手術(shù)的病人,總會(huì)對(duì)手術(shù)前做的一堆抽血、各種檢查有疑問(wèn):「我就是來(lái)做個(gè)小手術(shù),做這些檢查有什么用呢?」
下面,我們就以一個(gè)簡(jiǎn)單的膽囊切除手術(shù)為例子,告訴大家術(shù)前檢查都有什么、查這些有什么用。
查體、了解病史
每個(gè)病人手術(shù)前都要經(jīng)歷這個(gè)過(guò)程。
住院第一天,到病房后,首先要到護(hù)士站報(bào)道,登記完信息,護(hù)士會(huì)給你測(cè)血壓、心率、呼吸頻率,量體重、體溫。
然后患者到病床休息,2小時(shí)內(nèi)會(huì)有管床醫(yī)生前來(lái)詢問(wèn)患者的癥狀、有沒(méi)有各種基礎(chǔ)疾病、以前的身體情況,并給患者查體。
不要小看這些流程,通過(guò)了解病史,醫(yī)生可以對(duì)患者的情況有更直觀的印象,掌握對(duì)患者來(lái)說(shuō)可能稀松平常、對(duì)醫(yī)生卻很重要的信息。
所以,患者需要對(duì)醫(yī)生知無(wú)不言。
各種化驗(yàn)和檢查
1.化驗(yàn)項(xiàng)目
手術(shù)前需要完善的化驗(yàn)項(xiàng)目和檢查目的是這樣的:
血常規(guī):判斷病人是否有貧血、感染、血液系統(tǒng)疾病等;
尿常規(guī):是否有尿路感染、腎?。?/p>
便常規(guī):是否有寄生蟲(chóng)或肉眼不可見(jiàn)的便血;
血生化:了解肝、腎功能和血糖血脂水平;
凝血:手術(shù)都會(huì)有創(chuàng)傷,如果身體的止血功能不好,不能做手術(shù);
血清四項(xiàng):是否有乙肝、丙肝、艾滋、梅毒的感染情況,如有感染,手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員和器械都需要提前準(zhǔn)備;
血型、交叉配血:手術(shù)可能需要輸血時(shí),要化驗(yàn)血型,并進(jìn)行交叉配血來(lái)提前準(zhǔn)備。
2.檢查項(xiàng)目
首先,每個(gè)病人必須做下面兩種檢查:
心電圖:能反映一些患者自己不知道的心臟問(wèn)題,有些問(wèn)題需要先經(jīng)過(guò)治療才能手術(shù);
胸片:初步判定肺部無(wú)明顯異常。
如果病人的年齡較大,還需要檢查超聲心動(dòng)圖和肺功能,來(lái)進(jìn)一步了解病人心臟和肺部的功能,心肺功能無(wú)明顯異常才能進(jìn)行手術(shù)。
以上這些,就是病人不太了解,醫(yī)生又沒(méi)有時(shí)間詳細(xì)解釋的術(shù)前常規(guī)檢查。
這些檢查是過(guò)度醫(yī)療嗎?
制定這樣的常規(guī)檢查,出發(fā)點(diǎn)首先考慮的還是全面了解患者情況、降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),同時(shí)要兼顧花銷不大的原則。
對(duì)于這些檢查,病人常有兩種疑問(wèn):
第一種:我就進(jìn)來(lái)切個(gè)膽囊,身體棒得很,查這么多干啥?是不是過(guò)度醫(yī)療?
面對(duì)這種疑問(wèn),看了上面對(duì)各項(xiàng)檢查的解釋,相信你已經(jīng)意識(shí)到這些檢查的必要性了:缺少其中任何一項(xiàng),患者在手術(shù)中都可能被置于更大的風(fēng)險(xiǎn)中。
第二種:這些檢查不夠!一千塊錢糊弄人呢。能不能再檢查得全面一點(diǎn)?
這些都是術(shù)前的常規(guī)檢查,目的是「降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)」。如果這些檢查提示異常,我們會(huì)根據(jù)疾病選擇更專業(yè)的檢查手段。
誠(chéng)然,做更多、更高級(jí)的術(shù)前檢查可以提高疾病的檢出率,但這意味著更大的花銷。同時(shí),這類檢查篩出疾病的比例并不高,似乎有點(diǎn)過(guò)猶不及。
比如現(xiàn)實(shí)中有這樣的案例。
一個(gè)人因?yàn)槟懩医Y(jié)石住院,現(xiàn)有的術(shù)前常規(guī)檢查并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)肺部比較小的肺癌。膽囊切除手術(shù)后,患者順利出院了,半年后,肺癌發(fā)展到晚期。
這是不是就要醫(yī)院把CT也要納入到術(shù)前常規(guī)檢查當(dāng)中呢?
的確,在發(fā)現(xiàn)早期肺癌方面,幾十元的胸片的確不如數(shù)百、上千元的CT的檢出率高。但是為了不漏診,醫(yī)院應(yīng)該把胸部CT平掃列入術(shù)前常規(guī)檢查嗎?
我覺(jué)得不應(yīng)該。
因?yàn)榭赡?000個(gè)膽囊結(jié)石的病人才會(huì)出現(xiàn)一個(gè)這樣的漏診;就因?yàn)橐粋€(gè)人,給其他999個(gè)患者全部進(jìn)行CT檢查,顯然是不合理的。
現(xiàn)在,你了解做手術(shù)之前的檢查有什么用了嗎?
1.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療,尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大(甲狀腺腫)的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對(duì)于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下,因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規(guī)的治療措施,或因患者拒絕接受常規(guī)的治療措施時(shí),由于
健客價(jià): ¥29適用于外科、婦科檢查,用鈷60℃滅菌消毒。
健客價(jià): ¥19.9本品適用于以下疾病引起的尿頻、尿急、尿痛、排尿困難及尿失禁等癥狀: 1.下尿路感染性疾?。ㄇ傲邢傺?、膀胱炎、尿道炎等)。 2.下尿路梗阻性疾病(早、中期前列腺增生癥,痙攣性、功能性尿道狹窄)。 3.下尿路器械檢查后或手術(shù)后(前列腺摘除術(shù)、尿道擴(kuò)張、膀胱腔內(nèi)手術(shù))。 4.尿道綜合征。5.急迫性尿失禁。
健客價(jià): ¥8.8溶解膽固醇結(jié)石 1.在膽囊或膽管存在1個(gè)或多個(gè)X-射線可見(jiàn)的霞徑小于2cm的膽固醇結(jié)石 2.拒絕手術(shù)治療或不適合手術(shù)治療 3.十二指腸插管膽汁檢查證實(shí)膽固醇過(guò)飽和
健客價(jià): ¥255用于治療高膽固醇癥、家族性高膽固醇癥 注意: 1、使用本藥之前應(yīng)進(jìn)行充分檢查,確診是高膽固醇癥或家族性高膽固醇癥后,才能使用。 2、對(duì)于家族性高膽固醇癥中的同型結(jié)合子患者缺少治療經(jīng)驗(yàn),臨床上判定治療無(wú)效后,方可將本藥作為低密度脂蛋白非藥物療法的一個(gè)輔助用藥。
健客價(jià): ¥40.4用于大腸內(nèi)窺鏡檢查和大腸手術(shù)前處置時(shí)的腸道內(nèi)容物的清除。
健客價(jià): ¥62用于婦科檢查器械進(jìn)入婦女陰道時(shí)的潤(rùn)滑。
健客價(jià): ¥198用于術(shù)前腸道清潔準(zhǔn)備,大腸內(nèi)窺鏡檢查和鋇灌腸X射線造影及其它檢查前腸道清潔準(zhǔn)備。
健客價(jià): ¥32用于眼底檢查及驗(yàn)光前的散瞳,眼科手術(shù)術(shù)前散瞳,術(shù)后防止粘連,用于角膜炎、虹膜睫狀體炎等。
健客價(jià): ¥32.5本品適用于以下疾病引起的尿頻、尿急、尿痛、排尿困難及尿失禁等癥狀: 1.下尿路感染性疾病(前列腺炎、膀胱炎、尿道炎等)。 2.下尿路梗阻性疾病(早、中期前列腺增生癥,痙攣性、功能性尿道狹窄)。 3.下尿路器械檢查后或手術(shù)后(前列腺摘除術(shù)、尿道擴(kuò)張、膀胱腔內(nèi)手術(shù))。 4.尿道綜合癥。 5.急迫性尿失禁。
健客價(jià): ¥15用于各科檢查、處置、小手術(shù)的表面麻醉和潤(rùn)滑止痛。
健客價(jià): ¥47.371.用于治療由胃腸道中聚集了過(guò)多氣體而引起的不適癥狀:如腹脹等,術(shù)后也可使用。 2.可作為腹部影像學(xué)檢查的輔助用藥(例如:X-線、超聲、胃鏡檢查)以及作為雙重對(duì)比顯示的造影劑懸液的添加劑。
健客價(jià): ¥34.3康恩貝 維生素C咀嚼片(香橙味) 1.2g/片*100片:補(bǔ)充維生素C。 皇后牌片仔癀珍珠霜 25g:對(duì)皮膚粗糙尤為適合,并能減少高溫、低溫、風(fēng)沙等惡劣環(huán)境對(duì)皮膚的傷害。 潔諾菲 陰道潤(rùn)滑液:用于婦科檢查器械進(jìn)入婦女陰道時(shí)的潤(rùn)滑。 玻尿酸補(bǔ)水保濕面膜(簡(jiǎn)亭) :本品富含玻尿酸精華及各種蛋白和肌膚所需養(yǎng)分,能鎖住大量水分子,不僅保持肌膚內(nèi)的水分,還能將外界環(huán)境的水分子捕捉住,讓肌膚長(zhǎng)期保持在濕
健客價(jià): ¥49用于大腸內(nèi)窺鏡檢查和大腸手術(shù)前處置時(shí)的腸道內(nèi)容物的清除。
健客價(jià): ¥182本品適用于以下疾病引起的尿頻、尿急、尿痛、排尿困難及尿失禁等癥狀。 1.下尿路感染性疾病(前列腺炎、膀胱炎、尿道炎等)。 2.下尿路梗阻性疾病(早、中期前列腺增生癥,痙攣性、功能性尿道狹窄)。 3.下尿路器械檢查后或手術(shù)后(前列腺摘除術(shù)、尿道擴(kuò)張、膀胱腔內(nèi)手術(shù))。 4.尿道綜合癥。 5.急迫性尿失禁。
健客價(jià): ¥151、用于治療功能性便秘。 2、用于術(shù)前腸道清潔準(zhǔn)備:腸鏡及其它檢查前的腸道清潔準(zhǔn)備。
健客價(jià): ¥32用于散瞳及檢查眼底、屈光度。
健客價(jià): ¥28清熱利濕,散結(jié)祛瘀。用于證屬濕熱蘊(yùn)結(jié),痰瘀交阻之前列腺增生癥,癥見(jiàn)尿頻,尿急或尿細(xì),排尿困難等。
健客價(jià): ¥57全胃腸促動(dòng)力藥。主要用于功能性消化不良,X線、內(nèi)窺鏡檢查為陰性的上消化道不適,癥狀為早飽,飯后飽脹、食量減退、胃脹、噯氣過(guò)多、食欲缺乏、惡心、嘔吐或類似潰瘍的主訴(上腹部灼痛)。另可用于輕度反流性食管炎的治療。
健客價(jià): ¥4.5本品為下泌尿道感染的預(yù)防用藥,適用于泌尿道術(shù)后及膀胱鏡檢查后留置導(dǎo)尿管者。
健客價(jià): ¥5.5清熱利濕,散結(jié)祛瘀。用于證屬濕熱蘊(yùn)結(jié),痰瘀交阻之前列腺增生癥,癥見(jiàn)尿頻,尿急或尿細(xì),排尿困難等。
健客價(jià): ¥33清熱利濕,散結(jié)祛瘀。用于證屬濕熱蘊(yùn)結(jié),痰瘀交阻之前列腺增生癥,癥見(jiàn)尿頻,尿急,或尿細(xì),排尿困難等。
健客價(jià): ¥24本品主要用于治療兒童和成人的下列疾病: 1.β-溶血鏈球菌、肺炎雙球菌、嗜血流感桿菌引起的輕度或中度的呼吸道感染。 2.β-溶血鏈球菌、肺炎雙球菌引起的輕度或中度的下呼吸道感染。 3.肺炎支原體引起的呼吸道感染。 4.百日咳桿菌引起的百日咳:紅霉素可有效消除患者咽喉部的百日咳病菌,臨床研究表明紅霉素能夠預(yù)防易感人群感染百日咳。 5.白喉:白喉是由于白喉?xiàng)U菌產(chǎn)生毒素所致,紅霉素可以預(yù)防
健客價(jià): ¥24