家有尿道下裂的患兒，有的家長(zhǎng)急于手術(shù)，因?yàn)楹⒆映鲩T都需要裹著尿不濕，尤其是夏天很不方便;但有的家長(zhǎng)認(rèn)為要等孩子4-5歲懂事了再做手術(shù)。家長(zhǎng)可以自己測(cè)量陰莖頭的最大直徑，如果最大橫徑(左右徑)達(dá)到1.2-1.3厘米以上，才適合手術(shù)，否則需要進(jìn)行激素治療。過(guò)晚手術(shù)將影響到孩子的心理健康。

住院期間的護(hù)理應(yīng)該注意什么？

由于術(shù)后需要留置尿管，尿管是新建尿道的支架。因此術(shù)后的護(hù)理都是圍繞尿管的。注意尿管不能過(guò)早脫落及堵塞是術(shù)后護(hù)理的關(guān)鍵。重點(diǎn)觀察是否有尿管堵塞：尿管不能打折，多喝水以便滲出物及時(shí)排出，孩子在哭鬧或用力排便時(shí)會(huì)從尿道口尿管外面排出少量尿液不是堵塞的表現(xiàn)。如果證實(shí)是堵塞了，則需要找護(hù)士用鹽水沖沖尿管。真正堵塞的情況很少，堵塞往往發(fā)生在血尿和滲出物較多的情況。但很多時(shí)候都是虛驚一場(chǎng)。

術(shù)后如何觀察排尿?

家長(zhǎng)在拔管那天都是非常緊張的，都期待著術(shù)后的第一次小便。因?yàn)閯倓偘纬瞿蚬?，術(shù)后第一次小便時(shí)，孩子會(huì)因?yàn)樘弁础?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.coldnoir.com/jsbpd/jsjb/kjjl/' target='_blank'>恐懼等因素不愿意主動(dòng)排尿。此時(shí)家長(zhǎng)應(yīng)該多多鼓勵(lì)孩子，同時(shí)可以將水龍頭打開，讓孩子聽聽水流的聲音。

術(shù)后前幾次排尿往往因?yàn)槟虻篱_口有分泌物或線頭的原因出現(xiàn)尿線分叉或發(fā)散，屬于正常現(xiàn)象，這種情況不是尿瘺，無(wú)論出現(xiàn)多少個(gè)分叉，只要是從尿道開口排出來(lái)的，就沒有問題。最佳的觀察是否有尿瘺的方法是：一個(gè)人抱著孩子把尿，一個(gè)人蹲在下側(cè)方觀察尿液來(lái)源及方向。

術(shù)后泡洗陰莖的方法

術(shù)后可以使用高錳酸鉀、鹽水、硼酸坐浴。泡洗的作用在于促進(jìn)傷口血液循環(huán)、促進(jìn)消腫、瘢痕軟化和線頭脫落。高錳酸鉀的濃度為1:5000，顏色以淺粉色為準(zhǔn)，使用溫水，每次坐浴10分鐘,每天2-3次?？梢耘柙』蛘邔㈥幥o置入小杯子中泡洗陰莖。請(qǐng)注意：由于睪丸不能過(guò)長(zhǎng)時(shí)間受熱，因此泡洗時(shí)間不能過(guò)長(zhǎng)。

術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理

尿瘺

尿瘺是尿道下裂術(shù)后最常見的并發(fā)癥，比較大的尿瘺，尿液全部從漏口排出，正常新建的尿道開口幾乎沒有尿液排出。

出現(xiàn)小的尿瘺可以這樣處理，尤其是陰莖跟部的尿瘺：

坐浴：高錳酸鉀或者鹽水，具體方法見術(shù)后如何泡洗。泡洗可以促進(jìn)血液循環(huán)，軟化疤痕，促進(jìn)傷口愈合。

外用魚肝油：因魚肝油含有維生素A，維生素A具有促進(jìn)上皮愈合的作用。

保護(hù)瘺口：每次排尿時(shí)建議家長(zhǎng)用手指托住瘺口處，或夾住瘺口處，盡可能不讓尿液從瘺口處流出，對(duì)瘺口愈合也有些利處。

憩室

憩室是排尿時(shí)尿道鼓起，尿道存尿，排尿時(shí)尿線無(wú)力，排尿后擠壓鼓包可以射出尿液，如果排尿后鼓包自行消失或者排尿后擠出幾滴尿液不是憩室。形成憩室的原因多為遠(yuǎn)端尿道有狹窄及尿道組織薄弱，導(dǎo)致近端尿道壓力增大所致。出現(xiàn)憩室早期需要及時(shí)解決遠(yuǎn)端狹窄的因素，同時(shí)在排尿時(shí)家長(zhǎng)可以用手指擠著鼓起的地方以免憩室加重，如果經(jīng)保守治療無(wú)效往往需要手術(shù)治療。

尿道狹窄

如果孩子排尿時(shí)出現(xiàn)用力，并出現(xiàn)排大便情況是尿道狹窄的情況。或者孩子排尿時(shí)尿線不是射出去的，而是從尿道開口處無(wú)力的流出來(lái)，排尿距離很近是尿道狹窄的先兆。出現(xiàn)狹窄時(shí)要及時(shí)就醫(yī)，通常的方法是尿道擴(kuò)張，為了加強(qiáng)擴(kuò)張效果，可以在擴(kuò)張尿道后留置尿管一段時(shí)間，起到持續(xù)擴(kuò)張的效果，這樣還可以減少多次擴(kuò)張尿道的疼痛。

家有尿道下裂患兒不要緊張，第一次手術(shù)時(shí)選擇正確的醫(yī)院和醫(yī)生非常重要，選擇有經(jīng)驗(yàn)的兒童泌尿專科醫(yī)生是走向手術(shù)成功的第一步。