許多罹患腎臟疾病的患者會聽到病友或者醫(yī)生提到腎穿刺活檢術(shù),又是“穿刺”,又是“活檢”的,聽起來好怕怕啊,到底腎穿刺是什么?什么時候有必要做腎穿刺?腎穿刺有哪些風(fēng)險和注意事項呢?且聽我為您一一道來。
一、什么是腎穿刺?
腎穿刺只是一種檢查手段,而不是一種治療方法。我們所說的腎穿刺通常指的是經(jīng)皮腎穿刺活檢術(shù),顧名思義,就是運用一根細(xì)細(xì)(直徑約1.5mm)的專業(yè)工具經(jīng)過皮膚后到達腎臟,取出極少量的腎臟組織來做病理檢查。
當(dāng)病友罹患腎炎或者腎病綜合征等疾病時,兩側(cè)腎臟會表現(xiàn)為同樣程度的損傷。一般情況下,兩側(cè)腎臟加起來約有200萬個左右腎單位,而腎穿刺只需從中取出十幾個到幾十個腎組織,即可明確腎臟疾病的病理診斷,從而為疾病的治療和預(yù)后提供重大的參考價值。
二、何時需要做腎穿刺?
腎病綜合征,腎炎綜合征,不明原因的血尿和(或)持續(xù)性蛋白尿,繼發(fā)性腎臟?。ㄏ到y(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎、過敏性紫癜腎炎、血管炎腎損害、不明原因的急性腎損傷)等都有行腎穿刺的必要性。有的患者和家屬會問,為什么已經(jīng)做了血、尿、超聲等很多檢查,還是要做腎穿刺呢?因為腎臟病種類非常多,同樣的臨床表現(xiàn)可能是不同的病理改變引起的,而同一類型的病理也可能會有千變?nèi)f化的臨床表現(xiàn)。
但是并不是所有患有上述疾病的患者都可以行腎穿刺。在術(shù)前,醫(yī)生會對每位患者進行一些必要的評估和檢查來進行篩選,對于有腎穿刺禁忌癥的患者是不會施腎穿刺術(shù)的。腎穿刺的絕對禁忌證有:明顯出血傾向,重度高血壓,精神病或不配合操作者,孤立腎,小腎;相對禁忌證:活動性腎盂腎炎,腎結(jié)核,腎盂積水或積膿,腎膿腫或腎周圍膿腫,腎腫瘤或腎動脈瘤,多囊腎或腎臟大囊腫,腎臟位置過高(深吸氣腎下極也不達十二肋下)或游走腎,慢性腎功能衰竭,過度肥胖,重度腹水,心功能衰竭,嚴(yán)重貧血,低血容量,妊娠或年邁者。有絕對禁忌癥的患者是不可以行腎穿刺的,而有相對禁忌癥的患者就需要醫(yī)生和家屬共同在腎穿刺的風(fēng)險和獲益中進行權(quán)衡來決定了。
三、腎穿刺的風(fēng)險和注意事項
當(dāng)醫(yī)生囑咐要做腎穿刺的時候,絕大多數(shù)人內(nèi)心多多少少都有點恐懼。盡管腎穿刺是一種有損傷的檢查方法,但在排除禁忌癥后,它其實是一項安全性好、成功率高的檢查手段。
腎穿刺的最主要風(fēng)險就是出血,因為腎臟的血流供應(yīng)十分豐富,所以只要穿刺到腎組織就不可避免會出血,一般表現(xiàn)為鏡下血尿或肉眼血尿,但大部分情況下,出血量是很少且可自行停止的,部分出血量稍大的患者會形成腎周血腫,也有極個別大出血發(fā)生的可能,不過在醫(yī)護人員的監(jiān)護下,可以早期通過尿液顏色、血壓、意識狀況等發(fā)現(xiàn)問題,盡早采取相應(yīng)的解決辦法。
發(fā)生出血風(fēng)險最大的時間是術(shù)后2小時以內(nèi),所以,我們會囑咐患者平臥6小時左右,可以活動四肢但不可活動腰部,6小時后可以在家屬協(xié)助下翻身,但盡量在術(shù)后24小時內(nèi)臥床,一周內(nèi)不能做劇烈運動,減少彎腰、轉(zhuǎn)腰等動作,以降低出血風(fēng)險。
清利濕熱,解毒消腫。用于慢性腎炎之濕熱證,癥見:浮腫、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黃膩等。
健客價: ¥34.5清熱解毒,利濕通淋。用于急性腎盂腎炎,急性膀胱炎,下焦?jié)駸嶙C,證見:發(fā)熱惡寒、尿頻急、尿道刺痛或尿血、腰痛等。
健客價: ¥26.5益氣養(yǎng)陰,補腎健脾,清除余毒。用于氣陰兩虛,脾腎不足,水濕內(nèi)停所致的水腫,癥見神疲乏力,腰膝腿軟,面目、四肢浮腫,頭暈耳鳴;慢性腎炎,蛋白尿,血尿見上述證候者。
健客價: ¥25.9清熱解毒,利濕通淋。用于急性腎盂腎炎,急性膀胱炎,下焦?jié)駸嶙C,證見:發(fā)熱惡寒、尿頻急、尿道刺痛或尿血、腰痛等。
健客價: ¥40.5清熱解毒,利濕消腫。用于濕熱蘊結(jié)之水腫,淋證,及符合本證候之急性腎炎,急性腎盂腎炎,尿路感染,慢性腎炎,腎病綜合征等。
健客價: ¥17本品適用于各類伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病,如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征早期尿毒癥以及冠心病、腦梗死、脈管炎等的輔助治療。
健客價: ¥10清利濕熱,解毒消腫。用于慢性腎炎之濕熱證,癥見:浮腫、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黃膩等。
健客價: ¥50.5本品適用于各類伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病,如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、早期尿毒癥以及冠心病、腦梗塞、脈管炎等的輔助治療。
健客價: ¥12適用于各類伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病,如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征早期尿毒癥以及冠心痛、腦梗死、脈管炎等的輔助治療。
健客價: ¥13適用于各類伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病,如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征早期尿毒癥以及冠心病、腦梗死、脈管炎等的輔助治療。
健客價: ¥18.5本品適用于各類伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病,如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、早期尿毒癥以及冠心病、腦梗塞、脈管炎等的輔助治療。
健客價: ¥29益氣養(yǎng)陰,補腎健脾,清除余毒。用于氣陰兩虛,脾腎不足,水濕內(nèi)停所致的水腫,癥見神疲乏力,腰膝腿軟,面目、四肢浮腫,頭暈耳鳴;慢性腎炎,蛋白尿,血尿見上述證候者。
健客價: ¥269清利濕熱,解毒消腫。用于慢性腎炎之濕熱證,癥見:浮腫、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黃膩等。
健客價: ¥1015補腎壯陽,強精增髓。用于性欲衰退,腎虛,氣弱,陽痿,早泄,遺精及男女一切腎病。
健客價: ¥27.9治療原發(fā)性高血壓,合并高血壓的2型糖尿病腎病的治療。
健客價: ¥341.治療低鉀血癥 各種原因引起的低鉀血癥, 如進食不足、嘔吐、嚴(yán)重腹瀉、應(yīng)用排鉀利 尿藥、低鉀性家族周期性麻痹、長期應(yīng)用糖 皮質(zhì)激素和補充高滲葡萄糖等。2.預(yù)防低鉀血癥當(dāng)患者存在失鉀情況,尤其是如果發(fā)生低鉀血癥對患者危害較大時(如洋地黃化的患者),需預(yù)防性補充鉀鹽,如進食很少、嚴(yán)重或慢性腹瀉、長期服用腎上 腺皮質(zhì)激素、失鉀性腎病、以及Bartte's綜合征等。3.洋地黃中毒引起頻發(fā)、多源性早搏或快
健客價: ¥71.水腫性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾?。I炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭),尤其是應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時,應(yīng)用本類藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。2.高血壓在高血壓的階梯療法中,不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物,但當(dāng)噻嗪類藥物療效不佳,尤其當(dāng)伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時,本類藥物尤為適用。3.預(yù)防急性腎功能衰竭用于各種原因?qū)е履I臟血流灌注不
健客價: ¥12補肺益氣。用于肺腎兩虛所致咳喘、浮腫等癥,亦可用于各類腎病、慢性支氣管哮喘、慢性肝炎及腫瘤的輔助治療。
健客價: ¥26補腎壯陽,強精增髓。用于性欲衰退,腎虛,氣弱,陽痿,早泄,遺精及男女一切腎病。
健客價: ¥151、骨質(zhì)疏松癥; 2、腎性骨?。I病性佝僂病); 3、甲狀旁腺機能亢進(伴有骨病者); 4、甲狀旁腺機能減退; 5、營養(yǎng)和吸收障礙引起的佝僂病和骨軟化癥; 6、假性缺鈣(D-依賴型I)的佝僂病和骨軟化癥。
健客價: ¥48.5治療原發(fā)性高血壓。合并高血壓的Ⅱ型糖尿病腎病的治療。
健客價: ¥22血管擴張藥。有改善微循環(huán)作用。主要用于微循環(huán)障礙性疾病,如糖尿病引起的腎病,周圍神經(jīng)病,視網(wǎng)膜病,眼底病及缺血性腦血管病,也可用于高血壓病的輔助治療。
健客價: ¥211.水腫性疾?。喊ǔ溲孕牧λソ?、肝硬化、腎臟疾病 (腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭),尤其是應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時,應(yīng)用本類藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。 2.高血壓:在高血壓的階梯療法中,不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物,但當(dāng)噻嗪類藥物療效不佳,尤其當(dāng)伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時,本類藥物尤為適用。 3.預(yù)防急性腎功能衰竭:用于各種原
健客價: ¥11補肺益氣,用于肺腎兩虛所致咳喘,浮腫等癥;亦可用于各類腎病,,慢性支氣管哮喘,慢性肝炎及腫瘤的輔助治療。
健客價: ¥25