激素在腎病的治療中最主要的是抗炎,免疫抑制藥物。皮質(zhì)激素治療腎病已有50多年的歷史了。
在這不長(zhǎng)的歷史上,有成功的經(jīng)驗(yàn),也有失敗的教訓(xùn),在不斷的摸索,有斷探討過(guò)程中,人們總結(jié)出任何藥物的應(yīng)用都有其正反兩個(gè)方面的作用。
就激素來(lái)說(shuō),用得好可說(shuō)是救命藥,把其比喻為通往健康之路的橋梁也不為過(guò),但用得不好,激素又可成為毒藥,其副作用是不可忽視的,總體來(lái)說(shuō),其副作用多數(shù)與劑量和治療持續(xù)時(shí)間有關(guān)。
激素在病情上的改變!
1、感染
因?yàn)槟芤种茩C(jī)體對(duì)炎癥的反應(yīng),而使機(jī)體抗感染的能力下降,因此,表淺的或輕微的感染可能演變?yōu)槿硇愿腥荆o止期感染可能轉(zhuǎn)變?yōu)榛顒?dòng)性感染,能使?jié)撛诘牟≡钊缁撔圆≡睿Y(jié)核等活動(dòng)和擴(kuò)散,所以平時(shí)應(yīng)注意預(yù)防感染,細(xì)心觀察病情,必要時(shí)及時(shí)減量并停用,而當(dāng)有急性感染中毒發(fā)生時(shí),必須與足量、有效的抗菌藥物配合應(yīng)用,合并結(jié)核者與足量的抗結(jié)核藥同用。
2、體態(tài)改變
許多激素治療的患者可發(fā)生體態(tài)的改變,以致影響患者的精神,情緒,由于長(zhǎng)期應(yīng)用激素可使脂肪重新分布,患者可出現(xiàn)滿月臉、水牛背、軀干肥胖、四肢瘦小向心性肥胖等體態(tài)改變,還可出現(xiàn)痤瘡、多毛、皮膚紫紋等影響美容。
3、糖尿病
激素可增高肝糖元,補(bǔ)充血糖,誘發(fā)糖尿病,應(yīng)用大量皮質(zhì)激素時(shí)應(yīng)注意觀察血糖、尿糖變化,發(fā)生高血糖則應(yīng)給予降糖藥治療,必要時(shí)可應(yīng)用胰島素治療,但隨著激素用量的減少,降糖藥或胰島素用量可減少。
4、骨質(zhì)疏松
激素可使骨質(zhì)脫鈣,變?yōu)楣琴|(zhì)疏松,骨質(zhì)疏松即指單位體積骨量的減少,就好象蓋房子減少了鋼筋用量一樣,很容易造成骨折。無(wú)菌性骨壞死,尤其是發(fā)生在股骨頭的骨壞死也是一種常見(jiàn)的并發(fā)癥,但其發(fā)病機(jī)理可能是由股骨頭血液循環(huán)障礙與毛細(xì)血管炎所造成的骨股頭壞死,因其壞死原因不是細(xì)菌感染而致,也稱之為無(wú)菌性股骨頭壞死。
所以長(zhǎng)期用激素的患者一定要定期做骨密度測(cè)定,做到心中有數(shù),同時(shí)在服用激素時(shí),加服維生素和鈣制劑,這樣可減輕皮質(zhì)類固醇所致的骨質(zhì)減少,以預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松癥,適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉可促進(jìn)骨骼的血液循環(huán),促進(jìn)新陳代謝,對(duì)防治骨質(zhì)疏松與股骨頭壞死有一定的幫助。
補(bǔ)鈣是一個(gè)長(zhǎng)期的任務(wù),患者務(wù)必要持之以衡,堅(jiān)持不懈,才能取得較好的療效。
5、消化性潰瘍
激素可刺激胃酸,胃蛋白酶分泌,過(guò)多的消化液??稍斐晌秆?,胃及十二指腸潰瘍,甚至穿孔出血,患者如出現(xiàn)消化道癥狀,在服用激素時(shí)應(yīng)與制酸劑同服,以保護(hù)胃粘膜免受損傷,臨床常用的有雷尼替丁,陳香露百露等,可作為口服激素藥的協(xié)同用藥常規(guī)使用。
6、電解質(zhì)紊亂和高血壓
激素可導(dǎo)致水鈉潴留而引起水腫,有很多患者出現(xiàn)高血壓,由于鉀排泄增多,患者常有低鉀發(fā)生,對(duì)充血性心力衰竭或明顯的周圍性水腫病人應(yīng)選用對(duì)水鹽代謝影響小的激素類,定期檢查患者的電解質(zhì)平衡狀況。
激素類藥物治療常并發(fā)高血壓,尤其是狼瘡腎的患者,此時(shí),一方面盡量減少激素用量,一方面使用合適的抗高血壓藥物,如心痛定、開(kāi)搏通等。盡管有些抗高血壓藥物可能對(duì)狼瘡體質(zhì)帶來(lái)副作用,但在權(quán)衡了利弊之后仍需果斷使用。
7、其他
大量應(yīng)用皮質(zhì)類固醇時(shí)患者可明顯的出現(xiàn)興奮,易激惹,欣快感,神精過(guò)敏,失眠,也可出現(xiàn)抑郁癥或精神病,長(zhǎng)期大量應(yīng)用激素可出現(xiàn)肌無(wú)力,肌萎縮,甚至肌炎,眼壓增高,甚至青光眼,皮質(zhì)腺功能減退等。月經(jīng)不調(diào)甚至閉經(jīng)也是很常見(jiàn)的。
清利濕熱,解毒消腫。用于慢性腎炎之濕熱證,癥見(jiàn):浮腫、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黃膩等。
健客價(jià): ¥28.9益氣養(yǎng)陰,補(bǔ)腎健脾,清除余毒。用于氣陰兩虛,脾腎不足,水濕內(nèi)停所致的水腫,癥見(jiàn)神疲乏力,腰膝腿軟,面目、四肢浮腫,頭暈耳鳴;慢性腎炎,蛋白尿,血尿見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥25.9清熱解毒,利濕通淋。用于急性腎盂腎炎,急性膀胱炎,下焦?jié)駸嶙C,證見(jiàn):發(fā)熱惡寒、尿頻急、尿道刺痛或尿血、腰痛等。
健客價(jià): ¥26.5清熱解毒,利濕消腫。用于濕熱蘊(yùn)結(jié)之水腫,淋證,及符合本證候之急性腎炎,急性腎盂腎炎,尿路感染,慢性腎炎,腎病綜合征等。
健客價(jià): ¥18清熱解毒,利濕通淋。用于急性腎盂腎炎,急性膀胱炎,下焦?jié)駸嶙C,證見(jiàn):發(fā)熱惡寒、尿頻急、尿道刺痛或尿血、腰痛等。
健客價(jià): ¥39.9治療中-重度與絕經(jīng)相關(guān)的血管舒縮癥狀。
健客價(jià): ¥78本品適用于各類伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病,如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、早期尿毒癥以及冠心病、腦梗塞、脈管炎等的輔助治療。
健客價(jià): ¥12本品用于治療萎縮性陰道炎和外陰干燥。
健客價(jià): ¥60本品適用于各類伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病,如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征早期尿毒癥以及冠心病、腦梗死、脈管炎等的輔助治療。
健客價(jià): ¥8清利濕熱,解毒消腫。用于慢性腎炎之濕熱證,癥見(jiàn):浮腫、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黃膩等。
健客價(jià): ¥45適用于各類伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病,如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征早期尿毒癥以及冠心痛、腦梗死、脈管炎等的輔助治療。
健客價(jià): ¥19適用于各類伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病,如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征早期尿毒癥以及冠心病、腦梗死、脈管炎等的輔助治療。
健客價(jià): ¥17本品適用于各類伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病,如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、早期尿毒癥以及冠心病、腦梗塞、脈管炎等的輔助治療。
健客價(jià): ¥27顯示懷孕周數(shù)。
健客價(jià): ¥48與孕激素聯(lián)合使用建立人工月經(jīng)周期中用于補(bǔ)充主要與自然或人工絕經(jīng)相關(guān)的雌激素缺乏:血管舒縮性疾病(潮熱),生殖泌尿道營(yíng)養(yǎng)性疾病(外陰陰道萎縮,性交困難,尿失禁)以及精神性疾病(睡眠障礙,衰弱)。
健客價(jià): ¥47用于體外定性檢測(cè)人尿液樣本中的人絨毛膜促性腺激素(hCG),作輔助診斷用。
健客價(jià): ¥341.哮喘:本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療,吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者,或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑,癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD):針對(duì)患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對(duì)癥治療,這些患者盡管長(zhǎng)期規(guī)范的使用長(zhǎng)效的支氣管擴(kuò)
健客價(jià): ¥234清利濕熱,解毒消腫。用于慢性腎炎之濕熱證,癥見(jiàn):浮腫、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黃膩等。
健客價(jià): ¥1780益氣養(yǎng)陰,補(bǔ)腎健脾,清除余毒。用于氣陰兩虛,脾腎不足,水濕內(nèi)停所致的水腫,癥見(jiàn)神疲乏力,腰膝腿軟,面目、四肢浮腫,頭暈耳鳴;慢性腎炎,蛋白尿,血尿見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥269清利濕熱,解毒消腫。用于慢性腎炎之濕熱證,癥見(jiàn):浮腫、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黃膩等。
健客價(jià): ¥900適用于妊娠早期診斷。
健客價(jià): ¥10該產(chǎn)品供婦女進(jìn)行早早孕檢查使用。
健客價(jià): ¥241.水腫性疾病:包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病 (腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭),尤其是應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時(shí),應(yīng)用本類藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。 2.高血壓:在高血壓的階梯療法中,不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物,但當(dāng)噻嗪類藥物療效不佳,尤其當(dāng)伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時(shí),本類藥物尤為適用。 3.預(yù)防急性腎功能衰竭:用于各種原
健客價(jià): ¥11舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括: 接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注:本品對(duì)50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。
健客價(jià): ¥212