急、慢性腎功能衰竭(CRF)的區(qū)分，一是臨床診斷，主要根據(jù)病史長短，參考其他指標(biāo)；二是病理診斷，腎活檢病理診斷是鑒別急性腎功能衰竭的標(biāo)準(zhǔn)，但目前國內(nèi)具備急診腎活檢條件的醫(yī)院尚不普遍。
急性腎衰竭癥狀病情急劇惡化，可導(dǎo)致食欲減退、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等，嚴(yán)重者可發(fā)生消化道出血。急性腎衰竭除感染的并發(fā)癥外，因過度容量負(fù)荷，尚可出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、憋氣、胸痛等急性腎衰竭癥狀。
急性腎衰竭癥狀多因尿少和未控制飲水，以致體液過多，出現(xiàn)高血壓及心力衰竭、肺水腫表現(xiàn)。
臨床上一部分急性腎衰竭癥狀會出現(xiàn)意識障礙、躁動(dòng)、譫妄、抽播、昏迷等尿毒癥腦病癥狀。
而慢性腎衰竭常見的癥狀有納呆、惡心、嘔吐、腹瀉及胃腸道出血等表現(xiàn)。其次常并發(fā)尿毒癥性肺、尿毒癥性胸膜炎。另外還有疲乏、無力、頭重、記憶力減退，常有注意力不易集中、易激惹及自覺不適，計(jì)算力和工作效率下降，失眠多夢和睡眠規(guī)律發(fā)生改變，隨著慢性腎衰進(jìn)展，病情逐漸加重，可有情緒和性格改變、出現(xiàn)定向力、計(jì)算力障礙以及精神錯(cuò)亂，也可出現(xiàn)視、聽各種幻覺。
消化道癥狀是慢性腎衰早期的臨床表現(xiàn)，隨著病情的發(fā)展而日益突出，后期可變得很嚴(yán)重。
肺部感染是導(dǎo)致慢性腎衰病人死亡的主要原因之一。肺感染主要有肺炎、支氣管肺炎、支氣管炎，其中60%～70%為革蘭氏陰性桿菌感染，治療不及時(shí)會發(fā)展成嚴(yán)重感染。另外，病毒、真菌、結(jié)核菌感染也能見到。
急、慢性腎衰竭不僅癥狀不同，治療方法也不相同。
對于急性腎衰竭，可采取以下治療方式
1、針對病因治療，如擴(kuò)容糾正腎前因素，解除腎后性梗阻因素，重癥急進(jìn)性或其他腎小球腎炎用激素沖擊可獲效，過敏性間質(zhì)性腎炎應(yīng)立即停用藥，給予抗過敏藥等。
2、少尿期，液體入量以量出為入為原則。
3、糾正高鉀血癥及酸中毒。
4、盡早開展透析療法，有脫水、清除毒素、糾正電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)之功能，使患者度過少尿期難關(guān)。多尿期嚴(yán)格監(jiān)測水、電解質(zhì)平衡以防死于脫水及電解質(zhì)紊亂?；謴?fù)期注意加強(qiáng)營養(yǎng)、休息及避免用腎毒性藥物均甚重要。
慢性腎衰竭的治療側(cè)重在以下幾點(diǎn)：
1、去除誘因、對癥治療、控制感染及糾正水、電解質(zhì)紊亂及酸中毒。
2、非透析療法。低蛋白低磷飲食可延緩病程進(jìn)展。根據(jù)腎功能調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量，其中優(yōu)質(zhì)蛋白(雞蛋、牛奶、瘦肉等)需占50%～70%。熱量應(yīng)為146.3千焦/千克/日，限制植物蛋白的比例，以麥淀粉土豆或玉米淀粉替代米、面主食。補(bǔ)充必需氨基酸，以增加蛋白合成，改善長期低蛋白飲食所致的營養(yǎng)不良狀態(tài)及免疫低下狀況，且可降低血磷?？诜?a name="InnerLinkKeyWord" href="http://m.coldnoir.com/zypd/" target="_blank">中藥大黃或煎劑灌腸對輕癥尿毒癥有降低Bun之功效?？诜絼┭趸矸?，可結(jié)合腸道內(nèi)尿素氮或胺使隨糞便排出，降低Bun。口服甘露醇亦可通過導(dǎo)泄降低Bun及Scr，但不適用重癥患者。
3、應(yīng)用紅細(xì)胞生成素皮下或靜脈注入，每周3次，同時(shí)服用鐵劑可迅速糾正貧血。
4、用鈣磷結(jié)合劑碳酸鈣以糾正低鈣血癥和高磷血癥，同時(shí)給予維生素D3，可使甲狀旁腺功能亢進(jìn)骨病減輕。
黃葵膠囊:清利濕熱，解毒消腫。用于慢性腎炎之濕熱證，癥見：浮腫、腰痛，蛋白尿、血尿、舌苔黃膩等。 尿毒清顆粒:通腑降濁、健脾利濕、活血化瘀。在臨床上尿毒清顆粒主要用于慢性腎功能衰竭，氮質(zhì)血癥期和尿毒癥早期、中 醫(yī)辨證屬脾虛濕濁癥和脾虛血瘀癥者。尿毒清顆?？山档图◆⒛蛩氐?，穩(wěn)定腎功能，延緩?fù)肝鰰r(shí)間；另外尿毒清顆粒對改善腎性貧血，提高 血鈣、降低血磷也有一定的作用。
健客價(jià)： ￥2210黃葵膠囊：清利濕熱，解毒消腫。用于慢性腎炎之濕熱證，癥見：浮腫、腰痛，蛋白尿、血尿、舌苔黃膩等。 尿毒清顆粒：通腑降濁、健脾利濕、活血化瘀。在臨床上尿毒清顆粒主要用于慢性腎功能衰竭，氮質(zhì)血癥期和尿毒癥早期、中醫(yī)辨證屬脾虛濕濁癥和脾虛血瘀癥者。尿毒清顆?？山档图◆?、尿素氮，穩(wěn)定腎功能，延緩?fù)肝鰰r(shí)間；另外尿毒清顆粒對改善腎性貧血，提高 血鈣、降低血磷也有一定的作用。
健客價(jià)： ￥2280復(fù)方α-酮酸片：配合低蛋白飲食，預(yù)防和治療因慢性腎功能不全而造成蛋白質(zhì)代謝失調(diào)引起的損害。通常用于腎小球?yàn)V過率低于每分鐘25毫升的患者。低蛋白飲食要求成人每日蛋白攝入量為40克或40克以下。 海昆腎喜膠囊：化濁排毒。用于慢性腎功能衰竭（代償期、失代償期和尿毒癥早期）濕濁癥。癥見：惡心，嘔吐，納差，腹脹，身重困倦，尿少，浮腫，苔厚膩。
健客價(jià)： ￥1599腎衰寧顆粒：益氣健脾，活血化瘀，通腑泄?jié)?。用于脾失運(yùn)化，瘀濁阻滯，升降失調(diào)所引起的腰痛疲倦，面色萎黃，惡心嘔吐，食欲不振，小便不利，大便粘滯及多種原因引起的慢性腎功能不全見上述癥候者。 海昆腎喜膠囊：化濁排毒。用于慢性腎功能衰竭（代償期、失代償期和尿毒癥早期）濕濁癥。癥見：惡心，嘔吐，納差，腹脹，身重困倦，尿少，浮腫，苔厚膩。
健客價(jià)： ￥1300醋酸鈣片(維康子帆)：慢性腎功能衰竭所致高磷血癥。 海昆腎喜膠囊(長龍)：化濁排毒。用于慢性腎功能衰竭（代償期、失代償期和尿毒癥早期）濕濁癥。癥見：惡心，嘔吐，納差，腹脹，身重困倦，尿少，浮腫，苔厚膩。
健客價(jià)： ￥2450黃葵膠囊：清利濕熱，解毒消腫。用于慢性腎炎之濕熱證，癥見：浮腫、腰痛，蛋白尿、血尿、舌苔黃膩等。 復(fù)方α-酮酸片：配合低蛋白飲食，預(yù)防和治療因慢性腎功能不全而造成蛋白質(zhì)代謝失調(diào)引起的損害。通常用于腎小球?yàn)V過率低于每分鐘25ml的患者。低蛋白飲食要求成人每日蛋白攝入量為40g或40g以下。
健客價(jià)： ￥1399用于防治左卡尼汀缺乏。如慢性腎衰病人因血液透析所致的左卡尼汀缺乏。
健客價(jià)： ￥46.9慢性腎衰合并骨質(zhì)疏松癥、甲狀旁腺功能低下及抗維生素D的佝僂病患者。
健客價(jià)： ￥23用于防治左卡尼汀缺乏。如慢性腎衰病人因血液透析所致的左卡尼汀缺乏。
健客價(jià)： ￥318左卡尼汀口服溶液：用于防治左卡尼汀缺乏。如慢性腎衰病人因血液透析所致的左卡尼汀缺乏。 生精片：補(bǔ)精益腎，滋陰壯陽。用于腎陽不足所致腰膝酥軟，頭暈耳鳴，神疲乏力，男子無精，少精，弱精，精液不液化等癥。
健客價(jià)： ￥860龍鹿丸：溫腎壯陽、益氣滋腎。用于元?dú)馓澨?，精神萎靡，食欲不振；男子陽衰，精寒無子，早泄，遺精，陽痿，舉而不堅(jiān)；陰道松弛，干澀，痛經(jīng)月經(jīng)不調(diào)；女子宮寒，久不孕育。 左卡尼汀口服溶液：用于防治左卡尼汀缺乏。如慢性腎衰病人因血液透析所致的左卡尼汀缺乏。
健客價(jià)： ￥835生精膠囊(廖元和堂)：補(bǔ)腎益精，滋陰壯陽。用于腎陽不足所致腰膝酸軟，頭暈耳鳴，神疲乏力，男子無精、少精、弱精、精液不液化等癥。 左卡尼汀口服溶液(東維力)：用于防治左卡尼汀缺乏。如慢性腎衰病人因血液透析所致的左卡尼汀缺乏。 天然維生素E軟膠囊(湯臣倍健)：抗氧化，延緩衰老，可用于預(yù)防流產(chǎn)、不孕癥、早產(chǎn)等的輔助治療。
健客價(jià)： ￥1499左卡尼汀口服溶液：用于防治左卡尼汀缺乏。如慢性腎衰病人因血液透析所致的左卡尼汀缺乏。 生精片：補(bǔ)精益腎，滋陰壯陽。用于腎陽不足所致腰膝酥軟，頭暈耳鳴，神疲乏力，男子無精，少精，弱精，精液不液化等癥。
健客價(jià)： ￥825左卡尼汀口服溶液：用于防治左卡尼汀缺乏。如慢性腎衰病人因血液透析所致的左卡尼汀缺乏。 龍鹿丸：溫腎壯陽、益氣滋腎。用于元?dú)馓澨摚裎?，食欲不振；男子陽衰，精寒無子，遺精陽瘺，舉而不堅(jiān)；女子宮寒，久不孕育。
健客價(jià)： ￥725生精片：補(bǔ)精益腎，滋陰壯陽。用于腎陽不足所致腰膝酥軟，頭暈耳鳴，神疲乏力，男子無精，少精，弱精，精液不液化等癥。 左卡尼汀口服溶液：用于防治左卡尼汀缺乏。如慢性腎衰病人因血液透析所致的左卡尼汀缺乏。
健客價(jià)： ￥1499左卡尼汀口服溶液：用于防治左卡尼汀缺乏。如慢性腎衰病人因血液透析所致的左卡尼汀缺乏。 生精膠囊：補(bǔ)腎益精，滋陰壯陽。用于腎陽不足所致腰膝酸軟，頭暈耳鳴，神疲乏力，男子無精、少精、弱精、精液不液化等癥。
健客價(jià)： ￥1369左卡尼汀口服溶液：用于防治左卡尼汀缺乏。如慢性腎衰病人因血液透析所致的左卡尼汀缺乏。 鹿血粉：補(bǔ)氣益血。
健客價(jià)： ￥1725左卡尼汀口服溶液：用于防治左卡尼汀缺乏。如慢性腎衰病人因血液透析所致的左卡尼汀缺乏。 龍鹿膠囊：溫腎、益氣滋腎。用于元?dú)馓澨?，精神萎靡，食欲不振；男子陽衰，精寒無子，遺精陽痿，舉而不堅(jiān)；女子宮寒，久不孕育。 天然維生素E軟膠囊：用于心、腦血管疾病及習(xí)慣性流產(chǎn)、不孕癥的輔助治療。
健客價(jià)： ￥1419
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