?高尿酸是如何“傷”腎的？

2017-12-05 來源：指尖求醫(yī) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：尿酸水平過高，超出腎臟正常排泄能力，導(dǎo)致大量尿酸沉積在腎小管和腎間質(zhì)，引發(fā)腎臟實質(zhì)性損害，如炎性反應(yīng)和纖維化的形成。

　　正常嘌呤飲食狀態(tài)下，非同日2次空腹血尿酸（SUA）水平，男性＞420μmol/L，女性＞360μmol/L，即為高尿酸血癥。越來越多的研究表明，高尿酸血癥與高血壓、心血管疾病、代謝綜合征、腎臟疾病、糖尿病等關(guān)系密切，那么高尿酸血癥是如何損傷腎臟，又該如何治療呢？

　　高尿酸血癥的直接損傷

　　尿酸水平過高，超出腎臟正常排泄能力，導(dǎo)致大量尿酸沉積在腎小管和腎間質(zhì)，引發(fā)腎臟實質(zhì)性損害，如炎性反應(yīng)和纖維化的形成。

　　此外，高尿酸血癥形成的尿酸結(jié)石還可引發(fā)梗阻及梗阻相關(guān)性并發(fā)癥（如感染、出血、積水、惡性變），直接損傷腎臟。

　　高尿酸血癥的間接損傷

　　高尿酸水平可增加血液粘稠度、降低內(nèi)皮細(xì)胞NO水平，導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞功能異常，血管舒張作用減弱，進(jìn)而引起高血壓和血管病變。

　　高尿酸血癥可直接或間接激活RAS系統(tǒng)，降低腎小管內(nèi)皮細(xì)胞的功能，引發(fā)腎臟損傷，并最終發(fā)展為腎衰竭等終末病變。

　　尿酸可刺激血管平滑肌增殖，上調(diào)C反應(yīng)蛋白和單核細(xì)胞趨化蛋白1表達(dá)，促進(jìn)炎性反應(yīng)的發(fā)生，導(dǎo)致血管內(nèi)皮功能損傷，從而加重腎臟損害。

　　高尿酸與高血糖、肥胖、血脂異常、高血壓以及胰島素抵抗相關(guān)，可加重腎臟負(fù)擔(dān)以及CKD進(jìn)展。

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