血尿酸水平預(yù)測非酒精性脂肪性肝病的前瞻性隊列研究

2017-04-26 來源：醫(yī)脈通肝臟科標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：尿酸是人體嘌呤代謝的終末產(chǎn)物，近年的研究發(fā)現(xiàn)血尿酸水平與代謝綜合征關(guān)系密切，但NAFLD與尿酸的相關(guān)性仍存在較大爭議。

　　非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是一種無過量飲酒史的以肝實質(zhì)細胞脂肪變性和脂肪貯積為特征的臨床病理綜合征，可導(dǎo)致肝衰竭、肝細胞癌。NAFLD對人類健康構(gòu)成了嚴重威脅。NAFLD是代謝綜合征的肝臟表現(xiàn)，與胰島素抵抗、肥胖、高血脂及高血壓密切相關(guān)。

　　尿酸是人體嘌呤代謝的終末產(chǎn)物，近年的研究發(fā)現(xiàn)血尿酸水平與代謝綜合征關(guān)系密切，但NAFLD與尿酸的相關(guān)性仍存在較大爭議。前期橫斷面調(diào)查研究已發(fā)現(xiàn)血尿酸與NAFLD密切相關(guān)。然而，確定血尿酸與NAFLD的關(guān)系對NAFLD早期診斷及防治具有重要的臨床意義。故本研究通過大樣本人群隊列研究資料分析，以期進一步探討血尿酸濃度對非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)發(fā)生的預(yù)測作用。

　　研究方法

　　研究于2009年選取20歲及以上新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院無脂肪肝的健康體檢者2，207名為研究對象，進行流行病學(xué)問卷調(diào)查、體格檢查、腹部超聲檢查及血尿酸濃度、血脂、肝功能、腎功能等生物化學(xué)指標檢測。采用前瞻性隊列研究的方法，從2012至2014年12月共隨訪3年，分析不同血尿酸水平NAFLD發(fā)生的危險度。研究對象中血尿酸基線值在正常范圍者按四分位分為Q1～Q4組，血尿酸濃度高于正常范圍者為Q5組。分組后各組不同性別血尿酸水平：男性：Q1<278μmol/L，278μmol/L≤Q2<324μmol/L，324μmol/L≤Q3<362μmol/L，362μmol/L≤Q4<417μmol/L，Q5≥417μmol/L。女性：Q1<194μmol/L，194≤Q2<229μmol/L，229≤Q3<266μmol/L，266≤Q4<357μmol/L，Q5≥357μmol/L。

　　研究結(jié)果

　　不同血尿酸水平者的基線特征：隨著血尿酸濃度的增加，肝腎功能及血脂異常等也隨之增加；

　　3年隨訪期間，共303名研究對象發(fā)展為NAFLD，包括19.6%(160/816)的男性及10.3%(143/1391)的女性(χ2＝37.778，P<0.01)；

　　NAFLD患病率隨著血尿酸濃度增加而增加，Q1、Q2、Q3、Q4及Q5組的NAFLD發(fā)病率分別為5.27%、10.57%、14.26%、18.71%及33.13%；

　　多因素logistic回歸分析結(jié)果表明，調(diào)整性別、年齡、民族、代謝綜合征及其組分后，相對于Q1組，Q2、Q3、Q4、Q5組發(fā)生NAFLD的危險度明顯上升(OR值分別為2.509、3.172、3.392和4.041)。

　　研究結(jié)論

　　本隊列研究表明血尿酸水平增加是NAFLD的獨立危險因素，對體檢人群不僅加強血脂、血糖、腹部超聲檢查，還需要定期監(jiān)測血尿酸濃度，簡單的血液生化檢測對NAFLD的臨床診斷具有重要的意義，血液生物標志物的鑒定可能有助于NAFLD的早期診斷?？傊隗w檢人群中，血尿酸濃度增加可能對NAFLD的發(fā)生具有預(yù)測價值。