肌酐：肌酐是腎病患者最重要的一個指標，尿毒癥判斷的標桿，但透析后對指標的解讀發(fā)生變化：

　　1、化驗的時間，每個月的固定時間，就是透析間隔時間的長短一致；

　　2、透析前、透析后都要化驗；

　　3、透析前的指標和以往指標比較，穩(wěn)定就好，不要太大升降，如果上升明顯，說明透析效果不佳，如果下降明顯，說明身體肌肉量減少，就要找一下原因了；

　　4、透析前、透析后比較就可以看出透析效果，一般會降低60-70%；

　　5、透析后一般48小時肌酐指標會上升到透析前水平，所以隔天透析效果較好；

　　6、肌酐是一個比較穩(wěn)定的指標，是身體肌肉的代謝產(chǎn)物，受飲食影響較小。

　　尿素氮：尿素氮也是判斷腎功能的標桿指標，是經(jīng)尿排泄的主要新陳代謝的廢物，主要是經(jīng)人體消化吸收利用蛋白質(zhì)后產(chǎn)生的，尿毒癥嘴里常有的氨味就是它產(chǎn)生的。

　　1、尿素氮受飲食的影響很大，攝入的蛋白質(zhì)越多產(chǎn)生的廢氮越多，尿素氮就越高。攝入蛋白質(zhì)的質(zhì)量對尿素氮影響也很大，肉類、雞蛋、奶類蛋白質(zhì)屬于優(yōu)質(zhì)蛋白，人體吸收利用比較完全，產(chǎn)生的廢氮較少，豆制品、糧食的蛋白質(zhì)屬于劣質(zhì)蛋白，產(chǎn)生的廢氮較多，會使尿素氮增高。合理飲食搭配蛋白質(zhì)利用率高，產(chǎn)生廢氮較少；

　　2、尿素氮的高低可以大致判斷近期營養(yǎng)攝入狀況。

　　血紅蛋白：就是血色素，是我們看血常規(guī)最重要的一個指標。

　　1、穩(wěn)定在100-120之間就比較理想；

　　2、如果出現(xiàn)短時間下降明顯就要找找原因，有沒有出血和其它因素影響；

　　3、按照指標來調(diào)整升血針的劑量；

　　4、如果超過130就要采取措施降一降，回血時可以不用回的太干凈。

　　5、透后會比透前高。

　　6、血紅蛋白生成的原料我們要備足，蛋白質(zhì)、重組紅細胞生成素（升血針）、鐵、葉酸等；

　　7、盡量不要采取正常人用的補血方法，如大棗、桂圓、阿膠等來補血，以免造成高鉀，如要用一定要細水長流注意量。

　　8、如果常用方法血紅蛋白升不上去，就要輸血來補充。

　　二氧化碳結(jié)合率：是反映體內(nèi)酸堿平衡的一個指標。

　　1、透析前的指標保證在正常范圍；

　　2、如果透析前低，口服的碳酸氫鈉就要調(diào)整劑量；

　　3、透析會糾正酸堿不平衡，透析前低，透析后會改善；

　　4、如果透析前正常透析后低，說明透析過程中透析液的酸堿應(yīng)該調(diào)整。

　　鈉：血鈉在身體內(nèi)起著重要的作用，血鈉的穩(wěn)定也是血液透析患者一個重要內(nèi)容。

　　1、找到自己最適合的血鈉水平。正常血鈉值為135-145，但這個區(qū)間太大，一般人在這個區(qū)間內(nèi)的血壓會有很大變化，所以找到自己血壓穩(wěn)定的鈉值區(qū)間就很重要。而自己血壓穩(wěn)定的鈉值就做為自己透析時鈉濃度。

　　2、透析前的鈉基本反映自己飲食攝取的鹽的多少，透析后的鈉基本反映透析時鈉濃度。

　　3、有的人對鈉敏感，血壓受血鈉的影響明顯，就更應(yīng)該保持血鈉合適平穩(wěn)。

　　4、如果平時血壓低，平時飲食可以稍咸一點；如果平時血壓高，平時飲食就要限鹽。

　　5、如果一段時間血壓高并且喝水特別多脫水也特別多，就要化驗血鈉，如果超出正常值上限許多，就要考慮透析的鈉是否正常。

　　6、如果透析時特別容易掉血壓，透析時適當可以調(diào)高鈉濃度。

　　7、血液透析患者的飲食并非是鹽越少越好，適合自己的就最好。

　　甲狀旁腺素PTH：

　　1、可以把指標分為幾個階段，300以下、300-500、500-1000、1000以上。300以下基本算為正常，可以不考慮用藥；1000以上如果用藥控制不理想就要考慮手術(shù)切除甲狀旁腺。300-1000根據(jù)指標高低、鈣磷情況調(diào)整用藥劑量。

　　2、如果情況比較穩(wěn)定，可以三個月左右化驗一次，如果正在用藥可以每個月或半個月化驗，以可以調(diào)整用藥劑量。

　　3、降PTH的前提是要控制磷的攝入。

　　4、低鈣透析液在一定程度上刺激PTH上升。

　　5、PTH的影響是全身性的，骨骼、心臟、血管等都會受其影響。

　　6、降PTH的常用方法是骨化三醇沖擊療法，但一定密切注意血鈣水平、鈣磷乘積，血鈣高、鈣磷乘積高一定要減量或停藥。如果經(jīng)濟比較寬?？梢钥紤]用國外特效藥鹽酸西那卡塞進行治療。

　　磷：

　　1、透析前的化驗磷的指標應(yīng)該在上限或略高一點，不要太高。

　　2、降磷的基礎(chǔ)是注意飲食，減少磷的攝入；把食物分成禁食、限食、宜食幾種，分別對待。

　　3、磷結(jié)合劑的使用：含鋁的結(jié)合劑如氫氧化鋁盡量不用；含鈣的的結(jié)合劑如碳酸鈣、醋酸鈣是常用的藥物，要在醫(yī)生的指導下使用；不含金屬、不含鈣的結(jié)合劑最宜使用，但現(xiàn)在只有進口藥，價格較高。

　　4、高磷的危害是長期而漫長的，控制磷是一個長期而艱巨的任務(wù)。

　　5、尿毒癥瘙癢是多種因素引起的，磷高并不是直接導致因素。

　　鈣：腎病和鈣有千絲萬縷聯(lián)系，中醫(yī)有腎主骨說法，保持血鈣的正常對長期血液透析來說非常重要。

　　1、血鈣值要是2-3為正常的話，那透析人群要保持在2-2.5區(qū)間，最宜區(qū)間在2.2-2.3區(qū)間；如果在2.5-2.75間是略偏高一些，要注意調(diào)整鈣片和骨化三醇的用量；如果是2.75-3區(qū)間，雖屬正常范圍，也要停服鈣片和骨化三醇，還應(yīng)采取降鈣治療；如果大于3正常值的上限，則要積極采取降鈣治療，時間延長會導致高鈣血癥。

　　2、鈣片不要釆用復合鈣片，應(yīng)選用純碳酸鈣或醋酸鈣，用它還有一個任務(wù)是磷結(jié)合劑，同時補鈣，與飯同時嚼碎咽下。

　　3、一般不要采用高鈣、低鈣透析液，要針對癥狀合理、適時使用。

　　4、甲狀旁腺手術(shù)切除后需要大量補充鈣劑，保證血鈣正常，避免低鈣血癥。

　　5、不要釆用食物補鈣方法，一般含鈣高的食物，磷含量也很高，象牛奶、蝦皮、豆制品等。

　　6、透析前與透析后的化驗不應(yīng)該明顯升降。

　　7、骨化三醇有明顯的上升血鈣的作用，要根據(jù)血鈣指標調(diào)整骨化三醇的劑量。

　　8、高PTH會使血鈣上升，且很難降低，如果出現(xiàn)高鈣血癥，要進行降PTH冶療，適時進行甲狀旁腺切除手術(shù)。

　　9、腹瀉會減少腸道對鈣的吸收，相反便秘會加強鈣的吸收。