慢性腎病，腎功能進展因素有哪些？

2017-08-10 來源：腎上線標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯盟美容護膚

摘要：根據估算腎小球濾過率，將慢性腎臟病進行分期：1期：≥90ml·min/1.73㎡；2期60-90；3期30-60；4期15-30；5期小于15。

　　根據我國一些大城市如北京、上海、廣州及鄭州等地的流行病調查，普通人群慢性腎臟病(CKD)的患病率為11.8％-13.0％，已經接近發(fā)達國家水平。

　　慢性腎病診斷標準：蛋白尿，和（或者）估計腎小球濾過率(eGFR)<60ml·min/1.73㎡，持續(xù)≥3個月。

　　根據估算腎小球濾過率，將慢性腎臟病進行分期：1期：≥90ml·min/1.73㎡；2期60-90；3期30-60；4期15-30；5期小于15。

　　對于慢性腎病，疾病進展的危險因素有哪些？其中除了性別，年紀，基礎腎病類型等為不可控因素外，我們來看看有哪些可干預的因素。

　　1、蛋白尿

　　研究顯示，無論是1-2期慢性腎病，還是3-5期患者，平均蛋白尿水平都是預測腎臟病進展的重要危險因素。蛋白尿程度越重，發(fā)生腎功能進展風險越大。并且，治療過程中平均蛋白尿水平，比初始蛋白尿水平跟腎臟預后有更強的相關性。

　　2、血壓

　　一方面，隨著腎功能進展，會出現血壓升高，另一方面，高血壓可以加速腎功能惡化。

　　一般慢性腎病3-5期患者會逐漸出現高血壓。血壓控制在130/80以下算達標，國內一項研究表明，我國慢性腎病患者血壓達標的人不足10%。

　　近期JASN一項研究表明，一部分慢性腎病診室血壓達標的人，有可能存在隱匿性高血壓，在診室外、夜間睡眠時高血壓，這些情況沒有被識別。如何更好診治慢性腎病高血壓，是我們共同面臨的問題。

　　3、貧血

　　CJASN一項研究表明，血紅蛋白低于105g/L是發(fā)生終末期腎衰竭的重要危險因素。KDOQI指南指出，無論分期和病因，所有慢性患者都應常規(guī)進行血紅蛋白監(jiān)測，目前推薦慢性腎病患者血紅蛋白應維持在110-130g/L。

　　北京大學第一醫(yī)院一項有關中晚期腎?。?-5期）研究表明，血紅蛋白大于110g/L腎功能進展風險顯著低于110g/L的患者。應該重視改善貧血，保護腎功能。

　　4、高蛋白飲食

　　慢性腎病1-2期可以正常蛋白飲食，每天每公斤體重1.0克，以優(yōu)質蛋白為主，腎功能3-5期（未透析）每天每公斤體重0.6-0.8克，優(yōu)質低蛋白飲食。

　　但是，高蛋白飲食，大于每天每公斤體重1.2克的飲食習慣會促進腎功能進展。

　　5、感染，勞累等誘因

　　基礎疾病是不可控的，但是感染和勞累可以誘發(fā)基礎腎病的活動。避免感染，及過度勞累（請注意：適當鍛煉不增加風險）。出現感染，及時找到感染病灶進行針對性治療，特別是注意口腔，肛周，耳鼻喉等隱匿性感染部位。

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