先來看一個病例。
一位35歲的女性,護(hù)士。因夜尿次數(shù)多去檢查,發(fā)現(xiàn)血肌酐120umol/l↑;尿檢顯示尿糖2+↑,尿比重1.005↓,無血尿蛋白尿;血壓140/90mmHg;后行腎穿刺檢查,診斷為:間質(zhì)性腎炎。
這讓她感到非常吃驚,自己既沒有血尿也沒有蛋白尿,為什么診斷為“腎炎”呢,還引起了肌酐高?自己也沒有糖尿病,怎么會一直持續(xù)有尿糖呢?為什么自己的癥狀和其他人如此不同?
相信她的疑問也是很多腎友的疑問。我們腎友通常認(rèn)為,血尿和蛋白尿是腎病進(jìn)展的“罪魁禍?zhǔn)?rdquo;,怎么還會有既沒血尿也沒蛋白尿的腎炎呢?
別急,讓腎上線醫(yī)生團(tuán)為大家介紹可能并不熟悉的一個腎病類型----間質(zhì)性腎炎。
間質(zhì)性腎炎:表現(xiàn)不同尋常
我們腎臟的主要功能單位是腎小球和腎小管。我們大部分的腎炎患者為腎小球損傷為主,可能伴有一定程度的腎小管損傷。
但間質(zhì)性腎炎幾乎都是腎小管損傷為主,腎小球損傷較輕,或者沒有損傷。(又稱為小管間質(zhì)性腎炎)
因此,間質(zhì)性腎炎患者在臨床表現(xiàn)上也會和普通的腎炎患者不同。
通常腎小球損傷的患者血尿或者(和)蛋白尿比較突出,但間質(zhì)性腎炎患者血尿、蛋白尿可以表現(xiàn)得比較輕微,或者完全沒有,但可有血肌酐異常升高、小管功能損害突出,如低比重尿、無糖尿病但有糖尿、無尿路感染但有白細(xì)胞尿等癥狀。
急性間質(zhì)性腎炎:70%的病例為藥物所致
腎病領(lǐng)域著名醫(yī)學(xué)雜志AJKD(《美國腎臟病雜志》)上曾有一篇文章統(tǒng)計,引起急性間質(zhì)性腎炎的病因,其中:70%的病例為藥物引起。
追問這位護(hù)士的病史,她曾于1年前發(fā)現(xiàn)右腎小結(jié)石,間斷服中成藥石淋通、排石沖劑以及中藥(具體成分不詳),進(jìn)行排石治療。
排除免疫病、尿路感染性疾病、梗阻性疾病等其他引起間質(zhì)性腎炎的病因后,最終臨床考慮為不明成分的排石中藥引起的腎小管間質(zhì)損害可能性最大。
對于藥物引起的腎小管間質(zhì)損害,最重要的治療手段是立刻停用可疑藥物,然后對癥支持治療,一般腎功能逐漸恢復(fù)的可能性大。
最常引起腎小管間質(zhì)損害的藥物有:各種抗生素、西藥止痛藥(非甾體類抗炎藥)、PPI、中藥等。
因此,盡量減少有毒藥物、不明成分藥物的使用,不濫用藥。每一個腎友都要懂得----藥并不是越多越好,好的腎內(nèi)科醫(yī)生通??傇跒槟I友精簡用藥!
益氣養(yǎng)陰,補腎健脾,清除余毒。用于氣陰兩虛,脾腎不足,水濕內(nèi)停所致的水腫,癥見神疲乏力,腰膝腿軟,面目、四肢浮腫,頭暈耳鳴;慢性腎炎,蛋白尿,血尿見上述證候者。
健客價: ¥21活血化瘀,利尿消腫。用于濕熱蘊結(jié)所致急、慢性腎炎水腫、血尿、蛋白尿。
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健客價: ¥27用于急、慢性腎炎,腎盂腎炎,尿路感染,膀胱炎,尿道炎。
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健客價: ¥17.89清利濕熱,解毒消腫。用于慢性腎炎之濕熱證,癥見:浮腫、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黃膩等。
健客價: ¥39清熱解毒,利濕消腫。用于濕熱蘊結(jié)之水腫,淋證,及符合本證候之急性腎炎,急性腎盂腎炎,尿路感染,慢性腎炎,腎病綜合征等。
健客價: ¥22清利濕熱,解毒消腫。用于慢性腎炎之濕熱證,癥見:浮腫、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黃膩等。
健客價: ¥1500清利濕熱,解毒消腫。用于慢性腎炎之濕熱證,癥見:浮腫、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黃膩等。
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健客價: ¥56補氣固表,托毒排膿,利尿,生肌。用于氣虛乏力、久瀉脫肛、自汗、水腫、子官脫垂、慢性腎炎蛋白尿、糖尿病、瘡口久不愈合。
健客價: ¥38黃葵膠囊:清利濕熱,解毒消腫。用于慢性腎炎之濕熱證,癥見:浮腫、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黃膩等。 尿毒清顆粒:通腑降濁、健脾利濕、活血化瘀。在臨床上尿毒清顆粒主要用于慢性腎功能衰竭,氮質(zhì)血癥期和尿毒癥早期、中 醫(yī)辨證屬脾虛濕濁癥和脾虛血瘀癥者。尿毒清顆??山档图◆?、尿素氮,穩(wěn)定腎功能,延緩?fù)肝鰰r間;另外尿毒清顆粒對改善腎性貧血,提高 血鈣、降低血磷也有一定的作用。
健客價: ¥2210黃葵膠囊:清利濕熱,解毒消腫。用于慢性腎炎之濕熱證,癥見:浮腫、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黃膩等。 尿毒清顆粒:通腑降濁、健脾利濕、活血化瘀。在臨床上尿毒清顆粒主要用于慢性腎功能衰竭,氮質(zhì)血癥期和尿毒癥早期、中醫(yī)辨證屬脾虛濕濁癥和脾虛血瘀癥者。尿毒清顆??山档图◆⒛蛩氐?,穩(wěn)定腎功能,延緩?fù)肝鰰r間;另外尿毒清顆粒對改善腎性貧血,提高 血鈣、降低血磷也有一定的作用。
健客價: ¥2280本品適用于各類伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病,如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、早期尿毒癥以及冠心病、腦梗塞、脈管炎等的輔助治療。
健客價: ¥14補益肝腎、扶正固本,具有同化蛋白。促進(jìn)新陳代謝和增強(qiáng)免疫等功能。用于腎小球腎炎、腎病綜合癥。甲型肝炎,肝硬化等。
健客價: ¥22