腎臟病的發(fā)病機制復雜,既有先天原因如基因,也有后天因素如不良飲食習慣,環(huán)境等的影響,最終導致腎功能受損引發(fā)腎病。尿毒癥是腎臟病發(fā)展的最終結果,同樣也不是一朝一夕發(fā)生的,每位患者發(fā)展到尿毒癥的原因不盡相同,但面對的“敵人”是相同的,就是尿毒癥。如何盡力治療,阻止尿毒癥的到來,是我們一直在做的仍要繼續(xù)做下去的事。
在尿毒癥來臨前,有很重要的一個轉折點,來看看你離這個轉折點有多近?
腎病病情進展不同,腎功能表現(xiàn)不同,檢測的腎小球濾過率(GFR)也是不同的。根據腎小球濾過率,通常我們把腎病分為5期:
GFR大于等于90,為腎病1期;
GFR在60-89,為腎病2期;
GFR在30-59,為腎病3期;
GFR在15-29,為腎病4期;
GFR小與15,為腎病5期。
其中最重要的轉折點就是腎小球濾過率處在30—59之間,腎病3期的時候,前2期如果能及時發(fā)現(xiàn),并作出相應治療,完全有治愈的可能,所以從這個角度來看,早發(fā)現(xiàn)腎病更好。過了3期,到了4、5期,腎功能損害更加嚴重,且不可逆轉,無法治愈,但可以通過控制指標和癥狀,來提高患者的生活質量,保持正常生活,患者也不要氣餒。
腎病3期是一個重要的分水嶺。因此要阻止尿毒癥的到來,就應該把握住前3期,只控制好腎功能還不行,這些重要影響腎功能的指標都應該重視起來:
高血壓水平(控制在130/80)
基本上只要患者開始出現(xiàn)腎功能損害都會伴有血壓升高的癥狀,且隨著腎功能損害越嚴重,血壓升高越明顯,越不好控制。而血壓水平的持續(xù)升高又會加重腎臟損害。
因此,早期一旦發(fā)現(xiàn)血壓不穩(wěn)定的情況,就要及時治療。除了按時用藥,定時測量外,還要注意低鹽、低脂飲食,改掉熬夜、吸煙等不良習慣,勤加鍛煉,定期復查,對腎病的控制會達到事半功倍的效果。
蛋白尿水平
大部分腎病患者從始至終都會伴有尿蛋白的情況,蛋白尿水平高會導致腎小球濾過高,腎臟濾過功能也就隨之降低,排毒能力降低,病情就會越來越重。
經研究蛋白尿長期控制在1g以下有利于腎功能的保護,如果能持續(xù)控制在0.5g及以下,那腎病患者的腎功能進展會非常緩慢,且持續(xù)穩(wěn)定??刂频鞍啄?,同樣需要低鹽、低蛋白飲食,除此之外還要配合用藥。