目前,為預防各種缺血性心腦血管病的發(fā)生,臨床上有許多中老年人都需要長期服用小劑量阿司匹林。但是,一項涉及6.8萬名患者的調查研究發(fā)現(xiàn):超過1/10的患者服用阿司匹林不當。
一、阿司匹林藥效,男女有別
阿司匹林藥效,男女有別:幫女性預防中風,為男人保護心臟。
阿司匹林能大大減低男性心臟病和中風發(fā)生卒的雙重效果,但對45歲—65歲的中年女性而言,阿司匹林能幫助女性預防中風,卻不能起到預防心臟病的作用。
只有那些超過65歲的女性,阿司匹林才有明顯的雙重預防效果。服用后發(fā)生中風和心臟病的風險可分別降低30%和34%。
絕經(jīng)期前,沒有高血壓、糖尿病或血脂異常的女性,無需服用阿司匹林。
二、阿司匹林的應用劑量
急性心肌梗死發(fā)作早期:盡快嚼服300毫克阿司匹林,可使患者死亡風險減少23%;如果能與早期溶栓藥合用,可使死亡率下降40%~50%。病情穩(wěn)定后,患者應長期堅持服用阿司匹林,每日75~150毫克。
65歲以下的心房顫動患者:如果無器質性心臟病,無高血壓、糖尿病、血脂異常,為了預防腦卒中,可以服用阿司匹林,劑量為每日300毫克。
而對于有器質性心臟病或有上述高血壓等危險因素者,阿司匹林的有效性不如新型口服抗凝藥,并且可導致較多的出血副作用。
三、高血壓患者服用阿司匹林的時機
阿司匹林的副作用主要是引起出血。對于有活動性潰瘍病的患者,可引起病情加重甚至消化道出血。
高血壓患者應在通過使用降血壓藥物,使血壓下降至140/90mmHg以下時,再開始使用阿司匹林。否則,如果血壓未得到控制時使用阿司匹林,可能增加腦出血的風險。
四、阿司匹林腸溶片是餐前還是餐后服?
腸溶阿司匹林有一層耐酸的包衣,保護它順利通過胃內酸性環(huán)境不被溶解,到達小腸堿性環(huán)境緩慢釋放吸收,減少胃腸道不良反應。
如在餐中或餐后服,阿司匹林會與食物中堿性物質混合延長胃內停留時間,釋放阿司匹林藥物會產(chǎn)生胃腸道副作用。空腹服用可縮短胃內停留時間,順利到達吸收部位小腸,建議阿司匹林腸溶片最好在空腹服用,但是前提條件是選用腸包衣好的腸溶阿司匹林片。
五、阿司匹林是早晨還是晚上服?
有人講,夜間血流緩慢,易生血栓,應睡前服用阿司匹林。又有人說,清晨是心肌梗死或腦卒中高發(fā)時段,阿司匹林應清晨服。實際上,這兩種說法都沒有科學根據(jù)。
阿司匹林對于血小板的抑制作用是不可逆性的。雖然該藥的血漿半衰期只有15~20分鐘,但其抗血小板作用卻可以持續(xù)7~10天(即血小板的整個生命周期)。從此角度來講,每天任何時間服用阿司匹林的作用都是相同的。
如果夜間血壓高,難以控制,需用多種降血壓藥物時,可將其中一種降壓藥物放在睡前服,并同時服用阿司匹林,這在一定程度上可加強降血壓的作用。
六、時刻牢記阿司匹林的出血風險
低劑量阿司匹林長期應用也可致食管、小腸、結直腸的損傷,發(fā)生潰瘍、出血、腸腔狹窄和穿孔。出血癥狀包括:嘔出鮮紅血(上消化道出血)、嘔血呈暗紅色(上消化道出血減緩或停止)以及黑便(腸道出血)等。出現(xiàn)這些癥狀應立即就醫(yī)。
長期服用阿司匹林還可引起皮下出血?;颊弑憩F(xiàn)為皮膚青紫或有出血點,甚至牙齦出血或鼻出血,老年女性尤為常見。由于阿司匹林具有抗凝血作用,會使手術出血風險加大。這些應引起廣泛的重視。
阿司匹林服藥后12個月內為消化道損傷的多發(fā)階段,3個月時達高峰。應提醒患者每1~3個月定期檢查糞便潛血及血常規(guī)。一旦出現(xiàn)白細胞、血小板計數(shù)下降或血紅蛋白降低應即停藥。
另外,長期服用阿司匹林還能引起中毒。主要表現(xiàn)為頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴、聽力和視力減退等癥狀。
七、阿司匹林抵抗
阿司匹林抵抗,是指一些一直堅持服用阿司匹林的患者發(fā)生了腦卒中或心肌梗死。這種現(xiàn)象引起了學術界的關注和研究興趣。但至今很難界定哪個患者的確存在“抵抗”。
不少學者認為,與其稱這種現(xiàn)象為“抵抗”,不如稱之為“無效”。不可因為這一不能明確界定的現(xiàn)象導致需用阿司匹林的心血管高?;颊邔κ褂冒⑺酒チ之a(chǎn)生懷疑和用藥的延遲。
德國一位藥理學專家說過,一個需要服用阿司匹林的病人,如果因為擔心“阿司匹林抵抗”而拒絕服用阿司匹林,那才是最明確的“阿司匹林抵抗”。
本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時應用其他藥物對病因進行治療。2. 抗炎、抗風濕:為治療風濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關節(jié)癥狀好轉并使血沉下降,但不能去除風濕熱的基本病理改變,也不能治療和預防心臟損害及其他合并癥。3.關節(jié)炎:除風
健客價: ¥4阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風險預防心肌梗死復發(fā)中風的二級預防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風險降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風險動脈外科手術或介入手術后,如經(jīng)皮冠脈腔內成形術(PTCA),冠狀動脈旁路術(CABG),頸動脈內膜剝離術,動靜脈分流術預防大手術后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者(冠心病家族史、
健客價: ¥15抑制下述情況時的血小板粘附和聚集:1.不穩(wěn)定性心絞痛(冠狀動脈血流障礙所致的心臟疼痛);2.急性心肌梗死;3.預防心肌梗死復發(fā)等。
健客價: ¥4.6用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱,也用于緩解輕至中度疼痛如頭痛、關節(jié)痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、痛經(jīng)。
健客價: ¥20抗血栓:本品對血小板聚集有抑制作用,可防止血栓形成,臨床用于預防一過性腦缺血發(fā)作、心肌梗死、心房顫動、人工心臟瓣膜、動靜脈瘺或其他手術后的血栓形成。也可用于治療不穩(wěn)定型心絞痛。
健客價: ¥9抑制下述情況時血小板粘附和聚集: 1.不穩(wěn)定性心絞痛(冠狀動脈血流障礙所致的心臟疼痛); 2.急性心肌梗塞; 3.預防心肌梗塞復發(fā); 4.動脈血管的術后(動脈外科手術介入后如主動脈冠狀動脈靜脈搭橋術,PTCA); 5.預防大腦一過性的血流減少(TIA;短暫性腦缺血發(fā)作)和出現(xiàn)早期癥狀(如面部或手臂肌肉一過性癱瘓或一過性失明)后預防腦梗塞。
健客價: ¥10本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于抗血栓:本品對血小板聚集有抑制作用,可防止血栓形成,臨床用于預防一過性腦缺血發(fā)作、心肌梗死、心房顫動、人工心臟瓣膜、動靜脈瘺或其他手術后的血栓形成。也可用于治療不穩(wěn)定型心絞痛。
健客價: ¥7.7阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應癥如下: 降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風險 預防心肌梗死復發(fā) 中風的二級預防 降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風險 降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風險 動脈外科手術或介入手術后,如經(jīng)皮冠脈腔內成形術(PTCA),冠狀動脈旁路術(CABG),頸動脈內膜剝離術,動靜脈分流術 預防大手術后深靜脈血栓和肺栓塞
健客價: ¥3本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。 1、鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時應用其他藥物對病因進行治療。 2、抗炎、抗風濕:為治療風濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關節(jié)癥狀好轉并使血沉下降,但不能去除風濕熱的基本病理改變,也不能治療和預防心臟損害及其他合并癥。 3、關節(jié)炎:除
健客價: ¥3用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱。也可緩解輕至中度疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛、痛經(jīng)及關節(jié)痛等。
健客價: ¥7.8本品主要用于抑制血小板聚集,減少動脈粥樣硬化患者的心肌梗塞、暫時性腦缺血或中風發(fā)生。同時可用于鎮(zhèn)痛,消炎,解熱,抗風濕。詳見說明書。
健客價: ¥21用于防治血栓栓塞,降低心肌梗塞、腦血栓的形成以及慢性心絞痛的治療;也可用于外科手術后的心瓣膜病及人工瓣膜手術后原發(fā)性、復發(fā)性血栓靜脈炎等。
健客價: ¥23抗血栓:本品對血小板聚集的抑制作用,可防止血栓形成,臨床用于預防一過性腦缺血發(fā)作、心肌梗死、心房顫動、人工心臟瓣膜、動靜脈痿或其他手術后的血栓形成。也可用于治療不穩(wěn)定性心絞痛。
健客價: ¥16腦梗塞,心肌梗死,腦卒中,腦血栓,心血管內科,神經(jīng)內科。
健客價: ¥24用于感冒或流感引起的發(fā)熱、頭痛;也用于緩解輕、中度疼痛如關節(jié)痛、神經(jīng)痛、牙痛、月經(jīng)痛、肌肉痛。
健客價: ¥9用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱,也用于緩解輕至中度疼痛如頭痛、關節(jié)痛 、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、痛經(jīng)。
健客價: ¥7阿司匹林腸溶片(拜阿司匹靈):阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風險預防心肌梗死復發(fā)中風的二級預防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風險降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風險動脈外科手術或介入手術后,如經(jīng)皮冠脈腔內成形術(PTCA),冠狀動脈旁路術(CABG),頸動脈內膜剝離術,動靜脈分流術預防大手術后深靜脈血栓和肺栓塞降低心
健客價: ¥998用于下述情況需使用阿司匹林抑制血小板粘附和聚集,但患者不能耐受阿司匹林的胃腸道反應時:不穩(wěn)定心絞痛、急性心肌梗塞、局部缺血性腦血管障礙等。
健客價: ¥42用于以下患者的預防動脈粥樣硬化血栓形成事件: ·心肌梗死患者(從幾天到小于35天),缺血性卒中患者(從7天到小于6個月)或確診外周動脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脈綜合征(包括不穩(wěn)定性心絞痛或非Q波心肌梗死),包括經(jīng)皮冠狀動脈介入術后置入支架的患者,與阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者,與阿司匹林聯(lián)用,可合并在溶栓治療中使用。
健客價: ¥65心血管用藥基因檢測技術針對心血管疾病四種常見藥物(阿司匹林、氯吡格雷、華法林、辛伐他汀),通過抗凝藥用藥檢測、高血壓用藥檢測、降脂管理檢測、卒中風險評估檢測四項檢測,對患者用藥進行指導,實現(xiàn)個性化治療,科學用藥。讓患者的治療更對癥、更精準,效果更好。
健客價: ¥2070用于以下患者的預防動脈粥樣硬化血栓形成事件: ·心肌梗死患者(從幾天到小于35天),缺血性卒中患者(從7天到小于6個月)或確診外周動脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脈綜合征(包括不穩(wěn)定性心絞痛或非Q波心肌梗死),包括經(jīng)皮冠狀動脈介入術后置入支架的患者,與阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者,與阿司匹林聯(lián)用,可合并在溶栓治療中使用。
健客價: ¥108用于以下患者的預防動脈粥樣硬化血栓形成事件: 1.心肌梗死患者(從幾天到小于35天),缺血性卒中患者(從7天到小于6個月)或確診外周動脈性疾病的患者。 2.急性冠脈綜合征的患者。 3.非ST段抬高性急性冠脈綜合征(包括不穩(wěn)定性心絞痛或非Q波心肌梗死),包括經(jīng)皮冠狀動脈介入術后置入支架的患者,與阿司匹林合用。 4.用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者,與阿司匹林聯(lián)用,可合并在溶
健客價: ¥35沙美特羅替卡松粉吸入劑:舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。 孟魯司特鈉片:本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長期治療,包括預防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動誘發(fā)的支氣管收縮。 本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀(15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎)。
健客價: ¥462本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長期治療,包括預防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動誘發(fā)的支氣管收縮。 本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀(15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎)。
健客價: ¥36