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阿司匹林用藥的7個細節(jié)!

2017-11-29 來源:醫(yī)知半解  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:阿司匹林能大大減低男性心臟病和中風發(fā)生卒的雙重效果,但對45歲—65歲的中年女性而言,阿司匹林能幫助女性預防中風,卻不能起到預防心臟病的作用。

  目前,為預防各種缺血性心腦血管病的發(fā)生,臨床上有許多中老年人都需要長期服用小劑量阿司匹林。但是,一項涉及6.8萬名患者的調查研究發(fā)現(xiàn):超過1/10的患者服用阿司匹林不當。

  一、阿司匹林藥效,男女有別

  阿司匹林藥效,男女有別:幫女性預防中風,為男人保護心臟。

  阿司匹林能大大減低男性心臟病和中風發(fā)生卒的雙重效果,但對45歲—65歲的中年女性而言,阿司匹林能幫助女性預防中風,卻不能起到預防心臟病的作用。

  只有那些超過65歲的女性,阿司匹林才有明顯的雙重預防效果。服用后發(fā)生中風和心臟病的風險可分別降低30%和34%。

  絕經(jīng)期前,沒有高血壓、糖尿病或血脂異常的女性,無需服用阿司匹林。

  二、阿司匹林的應用劑量

  急性心肌梗死發(fā)作早期:盡快嚼服300毫克阿司匹林,可使患者死亡風險減少23%;如果能與早期溶栓藥合用,可使死亡率下降40%~50%。病情穩(wěn)定后,患者應長期堅持服用阿司匹林,每日75~150毫克。

  65歲以下的心房顫動患者:如果無器質性心臟病,無高血壓、糖尿病、血脂異常,為了預防腦卒中,可以服用阿司匹林,劑量為每日300毫克。

  而對于有器質性心臟病或有上述高血壓等危險因素者,阿司匹林的有效性不如新型口服抗凝藥,并且可導致較多的出血副作用。

  三、高血壓患者服用阿司匹林的時機

  阿司匹林的副作用主要是引起出血。對于有活動性潰瘍病的患者,可引起病情加重甚至消化道出血。

  高血壓患者應在通過使用降血壓藥物,使血壓下降至140/90mmHg以下時,再開始使用阿司匹林。否則,如果血壓未得到控制時使用阿司匹林,可能增加腦出血的風險。

  四、阿司匹林腸溶片是餐前還是餐后服?

  腸溶阿司匹林有一層耐酸的包衣,保護它順利通過胃內酸性環(huán)境不被溶解,到達小腸堿性環(huán)境緩慢釋放吸收,減少胃腸道不良反應。

  如在餐中或餐后服,阿司匹林會與食物中堿性物質混合延長胃內停留時間,釋放阿司匹林藥物會產(chǎn)生胃腸道副作用。空腹服用可縮短胃內停留時間,順利到達吸收部位小腸,建議阿司匹林腸溶片最好在空腹服用,但是前提條件是選用腸包衣好的腸溶阿司匹林片。

  五、阿司匹林是早晨還是晚上服?

  有人講,夜間血流緩慢,易生血栓,應睡前服用阿司匹林。又有人說,清晨是心肌梗死或腦卒中高發(fā)時段,阿司匹林應清晨服。實際上,這兩種說法都沒有科學根據(jù)。

  阿司匹林對于血小板的抑制作用是不可逆性的。雖然該藥的血漿半衰期只有15~20分鐘,但其抗血小板作用卻可以持續(xù)7~10天(即血小板的整個生命周期)。從此角度來講,每天任何時間服用阿司匹林的作用都是相同的。

  如果夜間血壓高,難以控制,需用多種降血壓藥物時,可將其中一種降壓藥物放在睡前服,并同時服用阿司匹林,這在一定程度上可加強降血壓的作用。

  六、時刻牢記阿司匹林的出血風險

  低劑量阿司匹林長期應用也可致食管、小腸、結直腸的損傷,發(fā)生潰瘍、出血、腸腔狹窄和穿孔。出血癥狀包括:嘔出鮮紅血(上消化道出血)、嘔血呈暗紅色(上消化道出血減緩或停止)以及黑便(腸道出血)等。出現(xiàn)這些癥狀應立即就醫(yī)。

  長期服用阿司匹林還可引起皮下出血?;颊弑憩F(xiàn)為皮膚青紫或有出血點,甚至牙齦出血或鼻出血,老年女性尤為常見。由于阿司匹林具有抗凝血作用,會使手術出血風險加大。這些應引起廣泛的重視。

  阿司匹林服藥后12個月內為消化道損傷的多發(fā)階段,3個月時達高峰。應提醒患者每1~3個月定期檢查糞便潛血及血常規(guī)。一旦出現(xiàn)白細胞、血小板計數(shù)下降或血紅蛋白降低應即停藥。

  另外,長期服用阿司匹林還能引起中毒。主要表現(xiàn)為頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴、聽力和視力減退等癥狀。

  七、阿司匹林抵抗

  阿司匹林抵抗,是指一些一直堅持服用阿司匹林的患者發(fā)生了腦卒中或心肌梗死。這種現(xiàn)象引起了學術界的關注和研究興趣。但至今很難界定哪個患者的確存在“抵抗”。

  不少學者認為,與其稱這種現(xiàn)象為“抵抗”,不如稱之為“無效”。不可因為這一不能明確界定的現(xiàn)象導致需用阿司匹林的心血管高?;颊邔κ褂冒⑺酒チ之a(chǎn)生懷疑和用藥的延遲。

  德國一位藥理學專家說過,一個需要服用阿司匹林的病人,如果因為擔心“阿司匹林抵抗”而拒絕服用阿司匹林,那才是最明確的“阿司匹林抵抗”。

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