這是一個(gè)新浪微博賬號(hào)“走飯”的最后一條微博，發(fā)布時(shí)間是2012年3月8日。次日凌晨，南京市公安局江寧分局在其官方微博上證實(shí)，賬號(hào)主人已經(jīng)自殺離世。

　　5年來，這條微博吸引了無數(shù)人，評(píng)論以每天上千條的速度不斷疊加，至今已經(jīng)超過65萬條，其中不乏抑郁癥患者，他們?cè)谶@里表達(dá)著自己最隱秘的痛苦、孤獨(dú)和無助。

　　2017年2月23日，世界衛(wèi)生組織官方網(wǎng)站發(fā)布文章，抑郁癥患病率估計(jì)為4.3%，全球抑郁癥患者已達(dá)3.22億人，而2005年至2015年間患者數(shù)量增加了18.4%。發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)最高的三個(gè)群體為年輕人群、孕婦/產(chǎn)后婦女及老年人。

　　說到抑郁癥，人們自然而然會(huì)聯(lián)想到自殺。世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)顯示，自殺每年奪走近80萬人的生命，已成為15-29歲年齡段個(gè)體的第二大死因。90%以上的自殺者死前都存在一種或多種精神衛(wèi)生問題，其中抑郁是造成自殺的主要因素之一，但全球僅有不到一半（很多國家低于10%）的患者接受了抗抑郁治療。

　　如何來識(shí)別和預(yù)防抑郁癥患者的自殺？

　　關(guān)于自殺前的10種征兆：

　　1.失眠非常嚴(yán)重、經(jīng)常出現(xiàn)徹夜難眠的現(xiàn)象。吃不下飯，體重下降的很厲害。往往會(huì)陷入莫名其妙的感傷之中。

　　2.會(huì)感覺他突然像變了一個(gè)人似的，還會(huì)做一些和平時(shí)不一樣的動(dòng)作。

　　3.經(jīng)常生活在自己的世界里，避免跟他人接觸，也不主動(dòng)和自己身邊的任何人接觸。

　　4.自己的自殺計(jì)劃已經(jīng)蓄意了很久，她會(huì)跟自己最親密的人表現(xiàn)出非常留戀的情緒，此時(shí)已經(jīng)離他計(jì)劃自殺的時(shí)間很近。

　　5.有時(shí)侯，有些抑郁癥的患者自殺前會(huì)表現(xiàn)出焦慮和狂躁的情緒，經(jīng)常地哭泣、留戀身邊的人和事。

　　6.消極悲觀：內(nèi)心十分痛苦、悲觀、絕望，但還是有自己留戀的東西，放不下的感情，所以處于非常痛苦和糾結(jié)的境地。

　　7.自己的生活也不想整理，常見的表現(xiàn)就是不講個(gè)人衛(wèi)生，自己的房間很亂。

　　8.跟自己很親近的關(guān)系的人，說一些話，有可能是自己的一些想法，卻說成是別人的。

　　9.總是沉浸在自己的世界，不想和其他的人有過多的接觸。

　　10.團(tuán)體的活動(dòng)，即使是去參加了，也是沉靜在自己的世界中，很少去積極融入。

　　如果我們身邊確實(shí)發(fā)現(xiàn)了這樣的人，那我們應(yīng)該怎么幫助他們呢？如果你確信你的朋友或者家人要自殺，你可以告訴他們，除了自殺還有很多其他的方法可以緩解痛苦；表達(dá)對(duì)他們的關(guān)心；或者請(qǐng)醫(yī)生或心理醫(yī)生介入。

　　下面有些具體的建議：

　　建議一

　　鼓勵(lì)抑郁癥病人說出內(nèi)心感覺

　　抑郁癥病人受病情控制，普遍出現(xiàn)思維緩慢，語言行為減少的情況。對(duì)此家屬或朋友可以耐心、緩慢、和藹、熱情的態(tài)度給其鼓勵(lì)、勸告和指導(dǎo)。

　　同時(shí)，還可以鼓勵(lì)病人說出最擔(dān)心什么，最需要什么，最關(guān)心什么，從而逐漸引導(dǎo)病人開始注意外界。

　　建議二

　　幫抑郁癥病人合理安排日常生活

　　心理專家建議在考慮營養(yǎng)配餐時(shí)，既要照顧到病人的口味喜好，同時(shí)也要兼顧營養(yǎng)攝取。食欲不振、便秘是抑郁癥病人常出現(xiàn)的問題，對(duì)此應(yīng)選擇病人平時(shí)較喜歡吃的并且含粗纖維食物。

　　照顧有睡眠障礙的抑郁癥病人，還應(yīng)鼓勵(lì)和陪伴病人在白天多參加文體活動(dòng)，入睡前喝熱飲，溫水浴等，以促進(jìn)病人睡眠。

　　建議三

　　出面干預(yù)抑郁癥病人的負(fù)面情緒

　　一些抑郁癥病人在接受一段時(shí)間的治療后，病情有所好轉(zhuǎn)，認(rèn)知能力恢復(fù)后，容易產(chǎn)生繼發(fā)性抑郁，常表現(xiàn)情緒低落，感到自己得病給家人帶來不幸，對(duì)生活喪失熱情，擔(dān)心無法找到工作，或會(huì)被人嘲笑歧視等。

　　對(duì)此心理專家建議，家屬或朋友應(yīng)鼓勵(lì)抑郁癥病人走出家門散散心，如逛逛街、逛逛公園等。

　　與抑郁癥患者的溝通方法：溝通交流原則

　　1.啟發(fā)的原則

　　許多抑郁癥病人因?yàn)橐钟舳憩F(xiàn)被動(dòng)、話少、反應(yīng)慢，甚至悲觀絕望，因此，需要啟發(fā)、鼓勵(lì)和支持。使病人能認(rèn)識(shí)到自己的疾病、疾病的原因及參與治理疾病的主動(dòng)性。

　　2.交友的原則

　　交談中不僅要注意技巧，更要注意態(tài)度。我們要對(duì)抑郁癥病人熱情、誠懇、耐心、負(fù)責(zé)、盡可能用他習(xí)慣的方式交談，在不違反原則的條件下，盡力滿足病人的要求。建立良好的關(guān)系。

　　3.整體的原則

　　交談前要有一個(gè)計(jì)劃，對(duì)交談過程有個(gè)預(yù)估。比如如何開始，交談中可能出現(xiàn)什么情況，出現(xiàn)了這些情況該怎樣應(yīng)對(duì)或應(yīng)答。如果這次交談?dòng)羞M(jìn)展，以后能否進(jìn)一步有規(guī)律的交談。

　　4.保密的原則

　　這點(diǎn)很重要，交談中可能會(huì)涉及到抑郁癥病人的隱私。您知道了他的隱私，千萬不要出去作為自己的談資或笑料，這是很不道德的。

　　5.委婉與明確相結(jié)合的原則

　　抑郁癥病人問的有些問題，直接回答可能會(huì)導(dǎo)致不好的結(jié)果。而根據(jù)不同情況，采用委婉的回答，可能會(huì)消除抑郁癥病人的不必要的顧慮。

　　在問題很清楚的情況下，有時(shí)要給予肯定的回答，比如有些抑郁癥患者老是覺得自己做了錯(cuò)事，這時(shí)應(yīng)該明確指出他的認(rèn)識(shí)偏差，明確告訴他，他做的是對(duì)的。

　　6.注意交談技巧

　　這個(gè)不是一朝一夕能學(xué)好的。但是臨陣磨槍，不快也光。知道點(diǎn)基本原則還是能用的：多聽少說，想好再說。一般心理治療的技巧就是：傾聽、解釋、保證和支持。

　　與抑郁癥患者的溝通方法：相處要點(diǎn)

　　★沒有是非之爭

　　“事事不稱心”是抑郁癥患者的特征。當(dāng)抑郁癥患者對(duì)家人的言行不如意，家人認(rèn)為抑郁癥患者不通人情的時(shí)候，家人應(yīng)該意識(shí)到?jīng)]有必要與患者辯明是非，講個(gè)究竟。

　　因?yàn)榛颊邔?duì)于外界負(fù)面的認(rèn)知決定了他的情緒、態(tài)度和反應(yīng)。抑郁者眼光中的世界是灰暗的，他們對(duì)周圍一切的評(píng)估都是消極的，談不上客觀的理由。

　　因此當(dāng)患者和家人對(duì)于某件事出現(xiàn)口角或爭執(zhí)時(shí)，家人沒有必要與患者爭個(gè)明白。

　　★不能過高渴求

　　抑郁癥患者過日子常常顯得得過且過、混混沌沌，有的顯得拖拉懶散，沒有進(jìn)取心，實(shí)際上這正是抑郁癥的一些情緒行為表現(xiàn)。

　　家人雖然會(huì)有些看不慣，但還得懂得理解，理解患者在抑郁的狀態(tài)下就會(huì)表現(xiàn)得這么“窩囊”、這么“沒有上進(jìn)心”。對(duì)于抑郁癥患者應(yīng)多給予理解和照顧，而不必苛求他們，因?yàn)樗麄円呀?jīng)很無奈了。

　　★淡化無名之火

　　經(jīng)常發(fā)無名火是抑郁癥患者的一個(gè)很普遍的特征。處在抑郁狀態(tài)的人往往是“陰虛陽亢”，渾身不爽，當(dāng)遇到一點(diǎn)不如意、不稱心的事就會(huì)莫名其妙地大發(fā)雷霆，所發(fā)的脾氣遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過小事本身的內(nèi)容。

　　事后抑郁癥患者也會(huì)意識(shí)到爆發(fā)那么大的肝火其實(shí)沒有必要，有內(nèi)疚感，也知道需要克制，但就是不易做到。家人對(duì)待他們需要的是淡化，因?yàn)橄蚣胰税l(fā)無名火似乎對(duì)他們來說是最安全的發(fā)泄對(duì)象。

　　★分享有益信息

　　與抑郁癥患者的相處要當(dāng)心無意的“火上加油”。在與他們的溝通交流中要注意多分享一些有益的信息和積極的信息，而不要去談?wù)撘恍┎恍业南⒑偷姑沟氖虑椋缱詺?、受騙、上當(dāng)、災(zāi)難、苦衷等。

　　這些不良的信息對(duì)抑郁癥患者都是惡性刺激，會(huì)使他們的情緒變得更加低落。因此，與抑郁癥患者交流要把會(huì)產(chǎn)生負(fù)面效應(yīng)的信息盡可能去除。

　　★謙讓加上忍耐

　　與抑郁癥患者相處最難之處就是謙讓和忍耐。因?yàn)檫@種謙讓和忍耐包含委屈的成分，有時(shí)還有一點(diǎn)壓力。抑郁往往是一個(gè)慢性的過程，走出抑郁又需要耐心的歷程，家人和朋友的關(guān)愛是患者走出抑郁的支柱。

　　如何提供幫助和支持：

　　●獲得專業(yè)幫助

　　為自殺的人提供你力所能及的幫助，如打電話給危機(jī)干預(yù)熱線尋求建議，鼓勵(lì)TA去看醫(yī)生，找到治療機(jī)構(gòu)，或者帶他們?nèi)メt(yī)生約定的地點(diǎn)。

　　●后續(xù)治療

　　如果醫(yī)生給予藥物治療，確認(rèn)你的朋友或家人遵醫(yī)囑服藥，了解可能的副作用。如果TA看上去更糟糕了，務(wù)必提醒醫(yī)生，尋找一種適合的藥物和治療通常需要時(shí)間和耐心。

　　●積極參加各類實(shí)踐活動(dòng)

　　鍛煉自己，提高心理承受能力，豐富經(jīng)驗(yàn)，從而促進(jìn)心理健康。預(yù)防抑郁癥還應(yīng)加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)意志力，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，豐富業(yè)余文化生活等。

　　●積極主動(dòng)

　　那些想自殺的人通常不相信自己可以得到幫助，所以需要你更加積極主動(dòng)。比如對(duì)他說“如果你有需要，打我電話”就顯得過于含糊。不要等他打電話給你或是回復(fù)你，直接去找TA，或再次打電話邀他出來。

　　●鼓勵(lì)向積極的生活方式改變

　　如健康的飲食，充足的睡眠，每天出去曬太陽或者去踏青至少30分鐘。鍛煉對(duì)于釋放內(nèi)啡肽、緩解壓力、促進(jìn)良好情緒也是非常重要的。

　　●移除潛在的可以自殺的工具

　　如藥物、刀、刮胡刀、槍支等。如果這個(gè)人可能會(huì)過量服藥，將藥物鎖在其他地方，只在TA需要的時(shí)候提供給TA。

　　●長時(shí)間的陪伴

　　即使當(dāng)前的自殺危機(jī)處理好了，家人也要繼續(xù)保持警惕，增加陪伴時(shí)間；朋友則要保持聯(lián)系、定期和TA見面。你的支持對(duì)于TA能否逐步康復(fù)至關(guān)重要。

　　抑郁癥和自殺可以發(fā)生在任何人、任何年齡階段。它不僅僅是一個(gè)需要醫(yī)生處理的問題，也需要全社會(huì)的關(guān)注。