卒中后抑郁癥即腦卒中后發(fā)生的以情緒低落、興趣減退為主的癥狀,是腦血管病常見(jiàn)的并發(fā)癥。
患者會(huì)在腦血管病后2周、3個(gè)月、1年等不同的時(shí)間段都有可能發(fā)生抑郁癥。
同時(shí),抑郁會(huì)使卒中復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增高近50%,死亡風(fēng)險(xiǎn)也增加3倍!
因此,當(dāng)卒中病人病后,除了要積極治療腦血管病,還要嚴(yán)密觀察其情緒和認(rèn)知的變化。
如果出現(xiàn)了抑郁癥的初期癥狀,應(yīng)及時(shí)尋求專(zhuān)科醫(yī)生的幫助。
四種人特別要當(dāng)心
大腦損傷增加患抑郁癥風(fēng)險(xiǎn)
有些卒中病人雖然度過(guò)了危險(xiǎn)期,病情逐漸平穩(wěn),但是大多伴有不同程度的腦結(jié)構(gòu)損傷。
一方面,大腦中與情緒認(rèn)知有關(guān)的部位受到出血或缺血的損害,病人很容易患上抑郁癥。
有身體障礙也易致抑郁
另一方面,卒中通常會(huì)導(dǎo)致身體殘疾,語(yǔ)言障礙,吞咽困難等影響生活質(zhì)量的后遺癥,使得患者社會(huì)角色和家庭角色發(fā)生了巨大改變,也很容易產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒。
而且殘疾越重,抑郁越常見(jiàn),認(rèn)知功能減退越常見(jiàn)。
老年女性更要多留心
性別也是卒中后抑郁的危險(xiǎn)因素。和男性相比,女性卒中后抑郁的發(fā)病率是男性的2倍多。這和女性的生理特點(diǎn)、內(nèi)分泌波動(dòng)特點(diǎn)及獨(dú)特的社會(huì)角色相關(guān)。
女性壽命通常比男性長(zhǎng),老年女性的獨(dú)居或喪偶的比例相對(duì)男性高,腦卒中后,老年女性的情緒和認(rèn)知問(wèn)題也更加突出。
孤獨(dú)、缺乏社交和家庭成員的密切聯(lián)系是老年女性更容易發(fā)生抑郁和認(rèn)知功能減退,甚至癡呆的重要影響因素。
有家族史或獨(dú)居者都是高危人群
另外,既往有抑郁或者糖尿病、抑郁家族史、獨(dú)居、喪偶或離異、無(wú)法控制的哭泣等特點(diǎn)的人群也是卒中后抑郁癥的高危人群。
抑郁癥的診斷不僅僅是心情不好,還要看患者是否具備一定的伴隨癥狀。
有這些癥狀超2周,就要當(dāng)心啦!
1.卒中后:
情緒低落
興趣缺乏
2.3-4種伴隨癥狀:
食欲不佳
體重減輕
無(wú)法解釋的疲勞乏力
早醒或嗜睡
性功能減退
注意力不能集中
自卑
哭泣
甚至自殺的觀念等
這些癥狀持續(xù)超過(guò)兩周無(wú)法得到緩解,將嚴(yán)重影響患者的生活和人際交往。
更重要的是,長(zhǎng)期的抑郁會(huì)增加心腦血管病、代謝性疾病,甚至癡呆和腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)。
深科失眠抑郁研究院劉月華主任特別提醒,卒中患者的家人要細(xì)心觀察患者,一旦發(fā)現(xiàn)有上述癥狀的蛛絲馬跡,應(yīng)該及時(shí)尋求醫(yī)生的幫助。特別是持續(xù)悲觀厭世或有自殺傾向,更要立即向?qū)I(yè)醫(yī)生求助。
預(yù)防抑郁,飲食要“五少四多”
面對(duì)卒中后抑郁的患者,家人可以從飲食入手,改善患者情緒,防止抑郁癥的發(fā)生。健康的飲食有助于減少腦血管病的惡化和復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
1.飲食原則
營(yíng)養(yǎng)均衡、清淡可口
2.注意“五少四多”
五少:
少油
少吃膽固醇含量高的食物(如豬肝、蟹黃)
少鹽
少飲咖啡因飲料
少吃含高嘌呤食物(如肉湯、鯖魚(yú))
四多:
多用含不飽和脂肪酸的油類(lèi)(如橄欖油、芥花籽油)
多吃富含纖維的食物(如芹菜、胡蘿卜)
多吃富含ω-3脂肪酸的魚(yú)類(lèi)(如深海魚(yú)類(lèi))
多吃含高葉酸的食物(如燕麥、西蘭花)
另外,卒中后抑郁的患者還應(yīng)適當(dāng)運(yùn)動(dòng),控制體重、避免吸煙、喝酒。
治療:建議選擇相互作用較少的藥物
和惡性腫瘤不同,抑郁癥絕非傳統(tǒng)意義上的“絕癥”,多數(shù)是可以治愈,恢復(fù)正常的社會(huì)功能的。
普通抑郁癥患者在治療用藥時(shí),通常只需要治療抑郁癥一種疾病,藥物種類(lèi)相對(duì)比較少。但是卒中后抑郁的治療有別于普通抑郁癥。
卒中后抑郁的患者可能患有糖尿病、心臟病、高血壓等多種疾病,用藥時(shí)不僅要治療抑郁,同時(shí)還要兼顧血壓、血糖、血脂、心臟等藥物之間的相互作用及配伍的風(fēng)險(xiǎn)。
因此,卒中后抑郁癥藥物的選擇非常“講究”,深科失眠抑郁研究院劉月華主任表示,目前絕大部分醫(yī)院控制病情的方法是采用藥物治療,這種方法療效相對(duì)較快,時(shí)間成本較低,患者服藥時(shí)嚴(yán)遵醫(yī)囑、定時(shí)足量即可。
但長(zhǎng)期服用藥物產(chǎn)生的耐藥性和副作用比較大,對(duì)于癥狀相對(duì)嚴(yán)重或復(fù)發(fā)的患者來(lái)說(shuō),服藥時(shí)間越久,之后需要服用更多的量才能達(dá)到之前少量藥物的效果。
目前發(fā)達(dá)國(guó)家采用比較新型的治療方法——系統(tǒng)性康復(fù)療法,它有別于傳統(tǒng)醫(yī)院的做法,采用物理理療源頭調(diào)節(jié)腦神經(jīng)遞質(zhì),物理+心理+ALPHA音樂(lè)+少量藥物,從而能達(dá)到更抗復(fù)發(fā)的效果。
目前國(guó)內(nèi)采用這種新型療法的醫(yī)院有北京同濟(jì)醫(yī)院、深圳市深科失眠抑郁研究院、太原市科大失眠抑郁研究所。
清熱解毒,鎮(zhèn)驚開(kāi)竅。用于熱病,邪入心包,高熱驚厥,神昏譫語(yǔ);中風(fēng)昏迷及腦炎、腦膜炎、中毒性腦病、腦出血、敗血癥見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥420彼邁樂(lè)鹽酸舍曲林片:主要用于抑郁癥,亦可用于治療強(qiáng)迫癥。 荷氏B族維生素片:補(bǔ)充多種B族維生素。 順氣安神丸:調(diào)節(jié)“粘”熱,鎮(zhèn)靜安神。用于“赫依”,“粘”熱交爭(zhēng),山川間熱,發(fā)燒,“赫依”引起的癲狂,昏迷,心神不安。
健客價(jià): ¥540舒肝解郁,健脾安神。適用于輕、中度單相抑郁癥屬肝郁脾虛證者,癥見(jiàn)情緒低落、興趣下降、遲滯、入睡困難、早醒、多夢(mèng)、緊張不安、急躁易怒、食少納呆、胸悶、疲乏無(wú)力、多汗、疼痛、舌苔白或膩,脈弦或細(xì)。
健客價(jià): ¥56補(bǔ)氣活血,祛風(fēng)化痰。用于氣虛血瘀,風(fēng)痰阻絡(luò)引起的中風(fēng)癱瘓,半身不遂,口眼歪斜,痰盛氣虧,言語(yǔ)不清,足膝浮腫,行步艱難,筋骨疼痛,手足拘攣。
健客價(jià): ¥30安宮牛黃丸:清熱解毒,鎮(zhèn)驚開(kāi)竅。用于熱病,邪入心包,高熱驚厥,神昏譫語(yǔ);中風(fēng)昏迷及腦炎、腦膜炎、中毒性腦病、腦出血、敗血癥見(jiàn)上述證候者。 同仁堂三七粉:跌打瘀血、外傷出血、產(chǎn)后血暈、吐血,衄血等血癥,冠心病、高血脂、高血壓等心腦血管疾病。
健客價(jià): ¥598補(bǔ)氣活血,祛風(fēng)化痰。用于氣虛血瘀,風(fēng)痰阻絡(luò)引起的中風(fēng)癱瘓、半身不遂、口眼歪斜、痰盛氣虧、言語(yǔ)不清、足膝浮腫、行步艱難、筋骨疼痛、手足拘攣。
健客價(jià): ¥21補(bǔ)氣活血,祛風(fēng)化痰。用于氣虛血瘀,風(fēng)痰阻絡(luò)引起的中風(fēng)癱瘓、半身不遂、口眼歪斜、痰盛氣虧、言語(yǔ)不清、足膝浮腫、行步艱難、筋骨疼痛、手足拘攣。
健客價(jià): ¥19.9活血化瘀,舒筋通絡(luò)。用于痰瘀阻絡(luò)所致的中風(fēng),癥見(jiàn)半身不遂、肢體麻木、口舌歪斜。
健客價(jià): ¥24.2活血化瘀,舒筋通絡(luò)。用于痰瘀阻絡(luò)所致的中風(fēng),癥見(jiàn)半身不遂、肢體麻木、言語(yǔ)謇澀、口舌歪斜。
健客價(jià): ¥49珊瑚七十味丸:鎮(zhèn)心,安神,定驚,調(diào)血。用于腦血栓,腦溢血,冠心病,肢體癱瘓,心動(dòng)過(guò)速 或過(guò)緩,高血壓,小兒麻痹,癲癇及各種神經(jīng)炎等。尤其對(duì)大腦神經(jīng)和心臟性疾病有特殊功效 。 七十味珍珠丸:安神,鎮(zhèn)靜,通經(jīng)活絡(luò),調(diào)和氣血,醒腦開(kāi)竅。用于“黑白脈病”、“龍血”不調(diào); 中風(fēng),癱瘓、半身不遂、癲癇、腦溢血、腦震蕩、心臟病、高血壓及神經(jīng)性障礙。
健客價(jià): ¥2175七十味珍珠丸:安神,鎮(zhèn)靜,通經(jīng)活絡(luò),調(diào)和氣血,醒腦開(kāi)竅。用于“黑白脈病”、“龍血”不調(diào);中風(fēng)、癱瘓、半身不遂、癲癇、腦溢血、腦震蕩、心臟病、高血壓及神經(jīng)性障礙。 珊瑚七十味丸:鎮(zhèn)心,安神,定驚,調(diào)血。用于腦血栓,腦溢血,冠心病,肢體癱瘓,心動(dòng)過(guò)速 或過(guò)緩,高血壓,小兒麻痹,癲癇及各種神經(jīng)炎等。尤其對(duì)大腦神經(jīng)和心臟性疾病有特殊功效 。
健客價(jià): ¥2540用于治療各種抑郁癥,本品的鎮(zhèn)靜作用較強(qiáng),主要用于治療焦慮性或激動(dòng)性抑郁癥。
健客價(jià): ¥24適用于各種類(lèi)型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥,及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià): ¥116各種類(lèi)型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥。各種類(lèi)型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià): ¥45輕、中度抑郁和焦慮。 神經(jīng)衰弱、心因性抑郁,抑郁性神經(jīng)官能癥,隱匿性抑郁,心身疾病伴焦慮和情感淡漠,更年期抑郁,嗜酒及藥癮者的焦躁不安及抑郁。
健客價(jià): ¥56治療各種類(lèi)型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。
健客價(jià): ¥95用于治療抑郁癥。
健客價(jià): ¥52鹽酸帕羅西汀片,適應(yīng)癥為治療各種類(lèi)型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀:乏力、睡眠障礙、對(duì)日?;顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。 治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強(qiáng)迫癥狀:感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動(dòng)。 治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀:心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/
健客價(jià): ¥501、舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀,包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。 2、舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止強(qiáng)迫癥初始癥狀的復(fù)發(fā)。
健客價(jià): ¥80適用于各種類(lèi)型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥,及廣泛性焦慮癥。(詳見(jiàn)內(nèi)包裝說(shuō)明書(shū))。
健客價(jià): ¥156輕、中度抑郁和焦慮。 神經(jīng)衰弱、心因性抑郁,抑郁性神經(jīng)官能癥,隱匿性抑郁,心身疾病伴焦慮和情感淡漠,更年期抑郁,嗜酒及藥癮者的焦躁不安及抑郁。
健客價(jià): ¥42治療各種類(lèi)型的抑郁癥。包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀:乏力, 睡眠障礙,對(duì)日?;顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感,食欲減退。治療療效滿意后,繼續(xù)服用本品可防止抑郁癥的復(fù)發(fā)。
健客價(jià): ¥152主要用于治療各種類(lèi)型的抑郁癥和伴有抑郁癥狀的焦慮癥以及藥物依賴者戒斷后的情緒障礙。
健客價(jià): ¥66