東西要擺成直線、走路順著地磚格走、不斷地洗手、不停地看手機(jī)擔(dān)心有來電沒接……我們總是愛輕松自黑或笑人“處女座”“完美主義”甚至“強(qiáng)迫癥”。

　　其實(shí)，真的有強(qiáng)迫癥這一精神障礙！強(qiáng)迫癥不僅可帶來顯著的心理和身體痛苦，甚至嚴(yán)重至無力承受痛苦和病恥感而自殺。

　　并且，強(qiáng)迫癥的發(fā)病率一點(diǎn)都不低，醫(yī)生臨床發(fā)現(xiàn)可能高達(dá)0.8%~5%，由于未認(rèn)識(shí)到發(fā)病，他們往往忍受了7-10年的痛苦才找準(zhǔn)了強(qiáng)迫癥的診室門。

　　病例

　　學(xué)生哥強(qiáng)迫性聯(lián)想多多

　　深圳市男生小斌，至今為止已經(jīng)被強(qiáng)迫癥困擾達(dá)9年之久。

　　“開始時(shí)并沒意識(shí)到是強(qiáng)迫癥，只覺得小斌總是想得太多了。”小斌父母回憶，小學(xué)階段小斌品學(xué)兼優(yōu)，學(xué)習(xí)一直是班里第一第二名，從10歲開始，問題出現(xiàn)了——父母、同學(xué)、老師發(fā)現(xiàn)，小斌學(xué)習(xí)成績(jī)一直一直掉，可學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)行為沒看出來有什么問題。

　　可小斌對(duì)自己發(fā)病一直記憶猶新：腦子停不下來，控制不住地聯(lián)想，比如看到一部手機(jī)，別人只是問下“手機(jī)顏色好看，哪個(gè)牌子的，多少錢”，自己卻是從手機(jī)能做什么，上課用什么后果，自己能怎么承擔(dān)……如果買需要多少錢，父母會(huì)不會(huì)給買，不給買的話能有什么辦法，這些辦法會(huì)有什么后果……手機(jī)里面是什么構(gòu)造，怎么接發(fā)信號(hào)，跟別的電子產(chǎn)品技術(shù)有什么不同……”一直一直聯(lián)想，累到不行了，到停不下來。”小斌說，別人看不到自己腦子在瘋狂地轉(zhuǎn)，強(qiáng)迫性地窮思竭慮，而且這一聯(lián)想停不了，就沒辦法做任何事情。“總是恨不得有人猛拍我肩，哪怕是吼我?guī)茁?，只要打斷我的?lián)想就行”。

　　這種情況在初中時(shí)還稍好，自己試著控制，讓自己不要重復(fù)聯(lián)想，家人的打斷有時(shí)也有一定作用；到了高中，狀況就越來越差，自控不行，旁人阻斷作用也愈小。直到高考，小斌才勉強(qiáng)上了個(gè)三本學(xué)校。

　　這時(shí)，父母才意識(shí)到小斌的這種“聯(lián)想”對(duì)其造成的危害，一家人來到一家專科醫(yī)院，醫(yī)生經(jīng)過診斷確定小斌患有強(qiáng)迫癥已經(jīng)多年。得到確診后小斌一直積極配合醫(yī)生用藥。

　　專家分析

　　每天耗時(shí)超過1小時(shí)

　　像小斌這樣，每天反復(fù)的不能自控的聯(lián)想或行為，明知是不合理或不必要但難以控制或擺脫，是典型的強(qiáng)迫癥。

　　深科失眠抑郁專科劉菊湘主任稱，很多人平日里喜歡開玩笑，自黑或笑言他人“完美主義、處女座、作”等等，其實(shí)了解強(qiáng)迫癥，你可能就笑不出來——患者的痛苦只有自己知道、承受。

　　強(qiáng)迫癥雖同為精神障礙，但癥狀比抑郁癥、焦慮癥等更為復(fù)雜變異。多數(shù)強(qiáng)迫癥患者有強(qiáng)迫與反強(qiáng)迫的意識(shí)共存，想法或沖動(dòng)來源于自身，雖極力抵抗，卻始終無法自我控制。

　　如強(qiáng)迫行為可表現(xiàn)為對(duì)病菌很敏感，毫無必要地?fù)?dān)心；經(jīng)常反復(fù)洗手，且洗手的時(shí)間很長(zhǎng)，超過正常防護(hù)需要；覺得自己穿衣、清洗、吃飯、走路時(shí)要遵循特殊的順序；經(jīng)常沒有必要地反復(fù)做某些事情，例如檢查門窗、開關(guān)、煤氣、錢物、文件、表格、信件等；當(dāng)腦子里出現(xiàn)聽到或看到某一觀念或某一句話，便不由自主地聯(lián)想起另一個(gè)觀念或詞句，不斷“接龍”聯(lián)想下來。

　　如何自我“發(fā)現(xiàn)”強(qiáng)迫癥？劉菊湘主任稱：反復(fù)出現(xiàn)不能克制或擺脫的想法、沖動(dòng)、行為，每天持續(xù)約一小時(shí)及以上，因此引起工作生活的嚴(yán)重困擾，自感非常痛苦，這些情況出現(xiàn)，建議到強(qiáng)迫癥門診就診。

　　危害

　　強(qiáng)迫及相關(guān)障礙甚至可導(dǎo)致自殺行為

　　現(xiàn)代人離不開手機(jī)，反復(fù)檢查手機(jī)不少見，不過，正常情況下這種動(dòng)力定型是節(jié)省精力和提高效率的行為方式，不引以苦為其典型特征。

　　而強(qiáng)迫癥，則“費(fèi)時(shí)性”突出，每天為此付出的時(shí)間需要1小時(shí)甚至更多，如一小時(shí)出不了門；半小時(shí)下不了床；二三十遍檢查設(shè)定的重復(fù)動(dòng)作；洗手洗得紅腫掉皮不敢出去社交；控制不住地?fù)缸テつw，弄到出血，換另一處再抓，出血處結(jié)了痂，又摳，不停不休；專注于他人看起來微小或觀察不到的自身外貌的瑕疵或缺陷，甚至要求整形矯正。

　　這些動(dòng)作行為明顯降低了他們的工作生活效率，帶來社交功能的損害，到了連自己也無法容忍耐受的程度，以至苦于欲罷不能。

　　讓強(qiáng)迫癥患者更痛苦的是“反強(qiáng)迫”。他們出于“別人看我很正常”的想法，會(huì)盡量在社交場(chǎng)合避免或稍控制強(qiáng)迫行為，一但獨(dú)處，其重復(fù)思維、行為則完全不能抑制，更加爆發(fā)。

　　更值得警惕的是，與抑郁癥類似，強(qiáng)迫癥患者因痛苦、絕望也會(huì)出現(xiàn)自殺行為。

　　比如一名女生在國外留學(xué)，因常年受強(qiáng)迫癥困擾自殺，留下遺書說“不要救我，我太痛苦了”。劉菊湘主任指出，“當(dāng)強(qiáng)迫癥患者因難以控制的思維、行為而不能堅(jiān)持工作、生活，會(huì)有強(qiáng)烈的病恥感和無能感，時(shí)間久了容易產(chǎn)生抑郁情緒。”

　　事實(shí)上，“強(qiáng)迫癥與抑郁癥的共病率高達(dá)60%~70%。強(qiáng)迫癥患者的自殺行為，往往是強(qiáng)迫癥狀和抑郁情緒的共同結(jié)果。”

　　治療

　　治療難度高于抑郁癥、焦慮癥

　　醫(yī)學(xué)界注意到，強(qiáng)迫癥發(fā)病率越來越高。劉菊湘主任指出，上世紀(jì)八十年代美國流行病學(xué)調(diào)查表明，強(qiáng)迫癥發(fā)病率為0.8%-3.0%，我國國內(nèi)稍低，但從臨床上估計(jì)現(xiàn)在的發(fā)病率明顯增高，“個(gè)人感覺可能高達(dá)5%左右”。但臨床首次就診強(qiáng)迫癥門診的患者并不多，強(qiáng)迫癥的高發(fā)年齡是16~34歲，但研究報(bào)道強(qiáng)迫癥患者發(fā)病平均7-10年后，才首次看精神科看診。

　　這主要源于大眾對(duì)該病的認(rèn)識(shí)和了解還太少，以及患者病恥感的影響。因此，加強(qiáng)強(qiáng)迫癥的科普教育和宣傳，消除患者的病恥感，鼓勵(lì)患者積極尋求治療是第一步。

　　綜合來講，強(qiáng)迫癥的發(fā)病具有生物-心理-社會(huì)多因素的共同作用。

　　相較于抑郁癥、焦慮癥，強(qiáng)迫癥的治療難度大。抑郁癥的有效治療可達(dá)70%-80%，但強(qiáng)迫癥的治療有效率只有25%-45%。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)表明，在藥物治療的基礎(chǔ)上采用物理治療作為增效治療效果顯著，即尖端儀器進(jìn)行深部腦神經(jīng)刺激治療；此外，輔助心理干預(yù)也是減少復(fù)發(fā)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。