楠是一個(gè)20歲的在校女大學(xué)生，她有著含羞草似的靦腆神情，說話時(shí)扭動(dòng)著小巧玲攏的身體，看上去像一個(gè)還在念初中的小女孩。但是，她卻已經(jīng)有了多年“強(qiáng)迫癥”病史。她能訴說的主要癥狀是“我覺得自己的思想被什么東西卡住了，我過不去，可又退不回來，因此我不知該怎樣去感覺”。另一個(gè)癥狀是“夜晚我想入睡時(shí)，卻感到有一樣?xùn)|西拼命地把我往上拉，令我無法入睡”。

　　這究竟是一種什么感覺呢，楠自己做了詳細(xì)的解釋：五年前，她發(fā)現(xiàn)自己的思想常常會(huì)情不自禁地集中在某一個(gè)念頭上。例如放學(xué)后她一離開教室，就反復(fù)回想是否有什么東西又遺落在課桌里。諸如此類的問題常常搞得她頭昏腦漲。在親戚的建議下，她去了醫(yī)院的心理門診看病。可是等她回到家中，卻發(fā)現(xiàn)自己又產(chǎn)生了新的問題，即她按照醫(yī)生的要求練習(xí)放松，改變思想方式后，卻發(fā)現(xiàn)自己被卡住了，再也回不來。她說醫(yī)生的方式并不能解決她的問題，還不如回到以前的感受中好受一些。然而，她驚恐地發(fā)現(xiàn)自己已經(jīng)失落了原來的感覺，回不去了，只能吊在半空中。

　　這個(gè)案例反映出來的第一個(gè)問題是“逃避成長”。她想退回去的愿望就是這種心態(tài)的反映。其二是嚴(yán)重的依賴心理：在這五年中，她到處求詢、不厭其煩。從中可見她對“咨詢”上了癮，她喜歡通過這種“求詢”關(guān)系，來獲得關(guān)注，尋求同情。

　　這還只是她表面的問題，更大的隱情還待我去探索。這些“心結(jié)”可能被她意識到了，也可能為她所不覺。

　　“你的人際關(guān)系如何?”

　　“我基本上不與人往來，只有一個(gè)女友關(guān)系還不錯(cuò)。”

　　“你害怕什么?”

　　“害怕同學(xué)知道我的秘密。有時(shí)，我甚至覺得他們已經(jīng)窺破了我的秘密……”楠說著垂下了頭。

　　通過她的自述，我才知道，原來她有自慰習(xí)慣。幾年來，她一直努力地想戒除這種習(xí)慣，但不僅未能改變不良習(xí)慣，反而愈演愈烈，從而產(chǎn)生了嚴(yán)重的挫折感和自卑感，使得自己失去了心理成長的勇氣，形成強(qiáng)迫癥狀，徘徊在某種觀念中。

　　強(qiáng)迫癥在某種意義上即是對某種無法消除、無法接受的事實(shí)的反抗。

　　“你憑什么判斷有人知道你自慰的行為?”

　　“哎呀!看來你雖然能理解我被‘卡’住的心理，卻對‘自慰’一點(diǎn)感覺也沒有。”

　　楠說，自慰者有著特殊的表情與行為，自慰者之間是“心有靈犀一點(diǎn)通”的，敏感的人通過一些特定的動(dòng)作，便能讀懂你的行為語言。有一次，她說到“摸”這個(gè)字時(shí)，可能因?yàn)橛辛俗晕康穆?lián)想，她的眼光走神了，那個(gè)“摸”字也仿佛帶上了磁性，說得圓潤溫和起來……

　　“你從什么時(shí)候開始自慰的?”

　　“大約是三四年前，在看了幾次‘三級片’之后。”

　　“你認(rèn)為‘自慰’很可恥嗎?”

　　“是的，好女孩不會(huì)做這種事。但是，我卻改不掉這種惡習(xí)。”

　　“你討厭男孩嗎?”

　　“討厭，他們使我緊張害怕，有時(shí)甚至是惡心。”

　　經(jīng)過三次咨詢，我對楠的心理狀態(tài)有了一些了解：她以“卡”住了的象征語言，反映出她對前途無望的心理。想“退”回去的感覺，則表示了她拒絕成長的心理狀態(tài)。在絕望的心境中，她通過“手淫”(即自慰)產(chǎn)生性欲刺激，來緩解生活中的種種無奈。但是，對無法解除的手淫的“自我道德批判”，卻又加深了她的挫折感與無奈感。正因?yàn)槿绱?，她的?qiáng)迫癥才得以固化，并久治難愈。

　　按照弗洛伊德精神分析理論，所有心理異常和精神疾病的形成不外乎兩大原因：其一是人格結(jié)構(gòu)中“本我、自我、超我”之間彼此不和造成心理沖突，由于沖突不能緩解被壓抑在潛意識中、長期累積形成問題；其二是因幼年時(shí)性心理發(fā)展不順利所形成的痛苦經(jīng)驗(yàn)。幼年的痛苦經(jīng)驗(yàn)雖然在成年后不復(fù)記憶，但卻存留在潛意識中。當(dāng)意識影響變小時(shí)，就會(huì)改頭換面以別的形式出現(xiàn)，如做夢。精神分析治療的主要目的，就是經(jīng)由對當(dāng)事人的心理分析，將壓抑在內(nèi)心深處的沖突和痛苦釋放出來，使當(dāng)事人領(lǐng)悟自己行為不同于他人的原因。經(jīng)過我的啟發(fā)，楠猶豫了一下，最終還是說出了她原來不愿提及的往事。

　　還是楠在幼兒園的時(shí)候，有一天她走進(jìn)與她家一墻之隔的鄰居家。與她父親差不多年紀(jì)的男主人四顧無人，便拉著楠的小手伸進(jìn)了他的褲檔，后來他干脆褪下褲子露出了自己整個(gè)下半身……楠?jiǎng)t像一只掉進(jìn)了陷阱的兔子，驚恐萬狀卻又萬般無奈。等她終于逃脫了猥褻者的魔爪，急急地跑回家告訴媽媽所發(fā)生的一切，卻沒料到媽媽輕描淡寫地并不把這當(dāng)回事，既沒有給她必要的安慰，更不用提去為她“報(bào)仇”了。楠因此在心理上受了極大的傷害。

　　在咨詢的那天，談及往事，楠忍不住落下了悲傷的眼淚。更讓楠?dú)鈶嵉氖牵瑡寢屧诖耸掳l(fā)生后，仍然還與這家鄰居保持了睦鄰關(guān)系，談笑風(fēng)生一如往常。從此，楠的心理上便深深地烙上了不安全的印記，總是在自卑、害怕、自慰、羞恥中度日。她的強(qiáng)迫癥狀的發(fā)生，正是她找不到心理出路的表現(xiàn)。那些強(qiáng)烈的自慰行為的產(chǎn)生，也是她無意之中期望通過性欲刺激來轉(zhuǎn)移沮喪心情的努力，并且隱隱約約地有著“報(bào)復(fù)”異性的潛在愿望。因?yàn)樗牟恍以庥?，使得她對異性存在偏見，所以她討厭男孩?/p>

　　發(fā)生在楠身上的關(guān)于心理障礙的案例，可以給我們?nèi)齻€(gè)重要啟示，這也是我在對她進(jìn)行治療時(shí)采用的幾個(gè)相應(yīng)的方法。

　　第一，楠的病因起源于父母的失職。對于兒童來說，最大的心理傷害莫過于“性侵犯”和“性虐待”。而楠的父母在如此重要的關(guān)鍵問題上，放棄職責(zé)，不追究肇事者的責(zé)任，從而加深了孩子的心理創(chuàng)傷，使她形成了較嚴(yán)重的心理疾病。

　　對于楠或像她那樣在性方面遭受過挫折的孩子來說，合理地接納自己是健康成長的關(guān)鍵因素。對于被害者并不存在“不潔”或是“污穢”，這純粹是傳統(tǒng)的“貞操”觀念的負(fù)面影響。

　　第二，關(guān)于“自慰”的錯(cuò)誤認(rèn)知。隨著醫(yī)學(xué)和心理科學(xué)的進(jìn)步，人們對于性觀念和性行為已有了更為文明科學(xué)的認(rèn)識。其中一個(gè)較為明顯的改變就是青春期男孩手淫已經(jīng)被人們視為正?，F(xiàn)象。而對于女孩子的“自慰”，則是諱莫如深，莫衷一是。甚至在教科書和有關(guān)專業(yè)書籍中也未被提及。然而，為此問題求詢的女孩卻并不少見。與過去的傳統(tǒng)女性相比較，現(xiàn)在的女孩子們的性觀念常常是很前衛(wèi)的，但是她們卻因末能得到合理的指教而產(chǎn)生“性困惑”。

　　女孩與男孩一樣有著正常合理的性需求，卻為何女孩子的性問題從不被人討論?

　　我向楠建議，假如有可能，她可以去閱讀美國女心理學(xué)家、性學(xué)專家海特所著《海特性學(xué)報(bào)告》。那是一本來自全美女性關(guān)于性觀念、性行為的調(diào)查報(bào)告的專集，閱讀它對人們了解女性的“性”是會(huì)有幫助的。海特認(rèn)為，女孩的自慰與男孩的“打手槍”一樣，是再正常不過的現(xiàn)象了。 

　　其三，關(guān)于心理治療。楠的心理疾病的固化、泛化，是因?yàn)樗茨芗皶r(shí)得到心理治療所致。改革開放以來，我國在心理治療的發(fā)展方面遠(yuǎn)遠(yuǎn)未能跟上整個(gè)社會(huì)發(fā)展的需要。即使在上海這樣的大都市，也極少有職業(yè)心理醫(yī)生。這里面既有一個(gè)物質(zhì)基礎(chǔ)的問題，更有一個(gè)能否意識到它的重要性的問題。

　　楠是第一代獨(dú)生子女群中的一個(gè)。她的問題也是社會(huì)問題的反映。也許，我們應(yīng)該組建一支綜合的人文科學(xué)家隊(duì)伍，進(jìn)行社會(huì)問題的綜合治理。