無(wú)論是陰道分娩抑或剖宮產(chǎn)，分娩后出血量≥500mL，即可認(rèn)為產(chǎn)后出血（Postpartumhaemorrhage，PPH），出血量≥1000mL時(shí)為嚴(yán)重產(chǎn)后出血（專家共識(shí)）。

　　為降低產(chǎn)后出血的發(fā)生率，指南推薦在胎兒分后預(yù)防性使用宮縮劑（A級(jí)）。

　　無(wú)論何種分娩方式，縮宮素均為一線預(yù)防性藥物（A級(jí)），建議采用5~10U緩慢靜脈或肌內(nèi)注射（A級(jí)）。

　　針對(duì)經(jīng)陰道分娩的孕婦，不推薦使用可控性牽拉臍帶（A級(jí)）、常規(guī)的牽拉臍帶(B級(jí))、按摩子宮（A級(jí)）或排空膀胱的方法（專家共識(shí)）。

　　對(duì)于剖宮產(chǎn)的孕婦，建議采用可控性牽拉臍帶的方法娩出胎盤(B級(jí))。

　　由于嚴(yán)重產(chǎn)后大出血的發(fā)生率是不受干預(yù)，不建議常規(guī)采用血液收集袋評(píng)估陰道分娩患者的失血量，除非陰道分娩后，患者出現(xiàn)明顯的產(chǎn)后出血（專家共識(shí)）。

　　產(chǎn)后出血的初始治療包括檢查子宮、抗生素預(yù)防治療、視覺詳細(xì)評(píng)估下生殖道、按摩子宮以及縮宮素5~10U緩慢靜脈或肌注，之后給予累積總量不超過(guò)40U的縮宮素靜脈滴注維持（專家共識(shí)）。

　　若縮宮素并未控制出血，在診斷產(chǎn)后出血的30min以內(nèi)建議使用硫前列酮（C級(jí)）。

　　若使用硫前列酮后仍失敗，建議在求助手術(shù)或介入治療之前，先用宮腔球囊壓迫止血（專家共識(shí)）。

　　在使用一線促宮縮藥治療后，仍有活動(dòng)性產(chǎn)后出血或患者臨床癥狀嚴(yán)重，建議使用液體復(fù)蘇治療，可使用晶體液、膠體液或血管升壓藥（B級(jí)）。

　　為保持患者血紅蛋白濃度>80g/L，需輸注異體紅細(xì)胞。在活動(dòng)性大出血的情況下，建議將纖維蛋白原水平維持在≥2g/L（專家共識(shí)）。

　　可在獲得實(shí)驗(yàn)室結(jié)果前就開始輸注紅細(xì)胞、纖維蛋白原和新鮮冰凍血漿（專家共識(shí)）。

　　可注射1g氨甲環(huán)酸用以止血治療，若應(yīng)用硫前列酮后出血仍持續(xù)，再重復(fù)使用一次氨甲環(huán)酸，即使還未獲得臨床化驗(yàn)報(bào)告（專家共識(shí)）。

　　為防止低體溫的發(fā)生，建議輸注加溫的液體及血液制品以及采用皮膚保暖（C級(jí)）。

　　嚴(yán)重產(chǎn)后出血者，建議吸氧（C級(jí)）。

　　如果藥物治療以及宮腔球囊治療仍無(wú)法有效控制產(chǎn)后出血，可考慮采用手術(shù)或子宮動(dòng)脈栓塞進(jìn)行介入治療（C級(jí)）。

　　保守性手術(shù)并無(wú)優(yōu)劣之分（專家共識(shí)）。

　　只有在患者血液動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，且排除腹腔內(nèi)出血時(shí)，方可將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至外院進(jìn)行栓塞治療（專家共識(shí)）。