產(chǎn)后血瘀的主要臨床表現(xiàn)為陰道流血過(guò)多，產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)流血量超過(guò)500ml，繼發(fā)出血性休克及易于發(fā)生感染。隨病因的不同，其臨床表現(xiàn)亦有差異。斷血流片能治療產(chǎn)后出血么？

斷血流片

產(chǎn)后血瘀的主要臨床表現(xiàn)為陰道流血過(guò)多，產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)流血量超過(guò)500ml，繼發(fā)出血性休克及易于發(fā)生感染。隨病因的不同，其臨床表現(xiàn)亦有差異。

1.宮縮乏力多在分娩過(guò)程中已有宮縮乏力，延續(xù)至胎兒娩出后，但也有例外。出血特點(diǎn)是胎盤剝離延緩，在未剝離前陰道不流血或僅有少許流血，胎盤剝離后因子宮收縮乏力使子宮出血不止。流出的血液能凝固。未能及時(shí)減少出血者，產(chǎn)婦可出血失血性休克表現(xiàn);面色蒼白、心慌、出冷汗、頭暈、脈細(xì)弱及血壓下降。檢查腹部時(shí)往往感到子宮輪廓不清，摸不到宮底，系因子宮松軟無(wú)收縮緣故。有時(shí)胎盤已剝離，但子宮無(wú)力將其排出，血液積聚于宮腔內(nèi)，按摩推壓宮底部，可將胎盤及積血壓出。

2.軟產(chǎn)道裂傷出血特點(diǎn)是出血發(fā)生在胎兒娩出后，此點(diǎn)與子宮乏力所致產(chǎn)后出血有所不同。軟產(chǎn)道裂傷流出的血液能自凝，若裂傷損及小動(dòng)脈，血色較鮮紅。

3.凝血功能障礙表現(xiàn)為血不凝，不易止血。

病理病因

可分為宮縮乏力。較產(chǎn)道裂傷，胎盤因素及凝血功能障礙4類。

1.宮縮乏力胎兒娩出后，胎盤自宮壁剝離及排出，母體宮壁血竇開放致出血。在正常情況下由于產(chǎn)后宮腔容積縮小，肌纖維收縮加強(qiáng)，使交織于肌纖維間的子宮壁內(nèi)血管被壓迫止血，與此同時(shí)血竇關(guān)閉，出血停止。同時(shí)由于孕產(chǎn)婦的血液呈高凝狀態(tài)，粘在胎盤剝離后損傷血管的內(nèi)皮膠原纖維上的血小板大量聚集形成血栓，纖維蛋白沉積在血小板栓上，形成更大的血凝塊，有效地堵塞子宮血管，使肌纖維收縮后放松時(shí)也不再出血。若胎兒娩出后宮縮乏力使子宮不能正常收縮和縮復(fù)，胎盤若未剝離、血竇未開放時(shí)尚不致發(fā)生出血，若胎盤有部分剝離或剝離排出后，宮縮乏力不能有效關(guān)閉胎盤附著部子宮壁血竇而致流血過(guò)多，是產(chǎn)后出血的主要原因。宮縮乏力可由于產(chǎn)婦精神過(guò)度緊張，分娩過(guò)程過(guò)多使用鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑;異常頭先露或其他阻塞性難產(chǎn)，致使產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)，產(chǎn)婦衰竭;產(chǎn)婦子宮肌纖維發(fā)育不良;子宮過(guò)度膨脹，如雙胎、巨大胎兒、羊水過(guò)多，使子宮肌纖維過(guò)度伸展;產(chǎn)婦貧血、妊高征或妊娠合并子宮肌瘤等，均可影響宮縮。

2.軟產(chǎn)道裂傷為產(chǎn)后出血的另一重要原因。子宮收縮力過(guò)強(qiáng)，產(chǎn)程進(jìn)展過(guò)快，胎兒過(guò)大，往往可致胎兒尚未娩出時(shí)宮頸和(或)陰道已有裂傷。保護(hù)會(huì)陰不當(dāng)、助產(chǎn)手術(shù)操作不當(dāng)也可致會(huì)陰陰道裂傷。而會(huì)陰切開過(guò)小胎兒娩出時(shí)易形成會(huì)陰嚴(yán)重裂傷，過(guò)早會(huì)陰側(cè)切也可致切口流血過(guò)多。會(huì)陰陰道嚴(yán)重裂傷可上延達(dá)穹窿、陰道旁間隙，甚至深達(dá)盆壁，陰道深部近穹窿處嚴(yán)重撕裂，其血腫可向上擴(kuò)展至闊韌帶內(nèi)。分娩過(guò)程中，宮頸發(fā)生輕微裂傷幾乎不可避免，通常裂傷淺且無(wú)明顯出血，不作宮頸裂傷診斷。出血較多的宮頸裂傷發(fā)生在胎兒過(guò)快通過(guò)尚未開全的宮頸時(shí)，嚴(yán)重時(shí)可向下累及陰道穹窿，上延可達(dá)子宮下段而致大量出血。

斷血流片的功效為涼血止血。用于功能性子宮出血，月經(jīng)過(guò)多，產(chǎn)后出血，子宮肌瘤出血，尿血，便血，吐血，咯血，鼻衄，單純性紫癜，原發(fā)性血小板減少性紫癜等。

因此認(rèn)為，斷血流片能治療產(chǎn)后出血。

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（實(shí)習(xí)編輯：楊俊騰）