一頭泡面卷,腳踩恨天高,扯著大嗓門,徒手撕小三,昨晚大結(jié)局的熱播電視劇《我的前半生》中的“宇宙最強丈母娘”薛甄珠女士最近不是一般的“火”,光是她那標志性的大紅唇就刷遍了社交媒體,一時間姑娘們紛紛求起了同款口紅色號。她虛榮、世俗又潑辣,但幾十集劇情下來,觀眾記住的卻是一個“中國式母親”的真實、自信與可愛。
然而近期播出的一集里,圈粉無數(shù)的薛甄珠卻突然暈倒、去世,這讓一眾心碎的劇迷猝不及防:薛甄珠怎么“毫無預兆”地就去了?
師奶粉“專業(yè)煲劇100年”說
“甄珠去世那一集,關(guān)于她的病情描述主要有四處:
1.甄珠以前曾經(jīng)被車撞過,醫(yī)生都說沒希望了,后來又沒事了;
2.平時一直說自己身體很好,毫無征兆地突然暈倒了就送醫(yī)院,然后醫(yī)生就說“膠質(zhì)瘤的癌細胞已經(jīng)擴散到淋巴結(jié)”,醒了之后隨時會再次昏迷;
3.賀涵(注:男主角)說要給她找最好的腦外科醫(yī)生,但后來打個了電話,說醫(yī)生認為沒有必要轉(zhuǎn)院了;
4.結(jié)果一段苦情戲之后,她就死了。”
雖然甄珠的女兒羅子群覺得媽媽一向說自己身體很好,就這么毫無預兆地倒下了,但其實甄珠的病發(fā),在前面的劇情里是有鋪陳的:
甄珠在跟兩個女兒聊找工作的時候一激動,突然就整個人“定格”了,羅子君(注:女主角)就指著妹妹去找白糖罐子,去搞杯糖水給她,說是“低血糖低血糖”(妹妹就嚷著“我知道我知道”,可能是老毛?。缓笳缰榫瓦线系亟?,說“唉呦,最近不知道腦子為什么,老是犯暈的呀。”
醫(yī)生鑒定:
甄珠阿姨好像得了假的“膠質(zhì)瘤”
“電視里對膠質(zhì)瘤的描述是不太正確的。”中山大學腫瘤防治中心神經(jīng)外科牟永告主任醫(yī)師直言不諱,為推動劇情,藝術(shù)創(chuàng)作偏離了真實的診療工作。
首先,膠質(zhì)瘤“擴散到淋巴結(jié)”的情況是極其罕見的。
腫瘤轉(zhuǎn)移存在四種途經(jīng):通過血液流動轉(zhuǎn)移、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、脫落的癌細胞發(fā)生種植轉(zhuǎn)移、腫瘤的浸潤轉(zhuǎn)移(局部轉(zhuǎn)移),膠質(zhì)瘤難以發(fā)生顱外轉(zhuǎn)移,很可能與上述途經(jīng)“路不通”有關(guān)——“血腦屏障”很難突破,顱內(nèi)淋巴系統(tǒng)不發(fā)達,很難發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。膠質(zhì)瘤的脫落細胞,有可能引發(fā)脊髓、椎管的種植轉(zhuǎn)移,也有可能引發(fā)局部的浸潤轉(zhuǎn)移。
其次,初患膠質(zhì)瘤,罕見突然死亡。
甄珠病發(fā)時的癥狀,并不符合膠質(zhì)瘤的典型進展過程。“膠質(zhì)瘤患者可以突發(fā)癲癇暈倒,但很少會毫無預警地暈倒甚至死亡,除非腫瘤生長于腦干等重要部位或腫瘤卒中。”牟永告說,受腫瘤生長位置的影響,患者會有多種表現(xiàn):
成人患者多表現(xiàn)為癲癇發(fā)作,也就是俗稱的“羊角風”或“羊癲瘋”,患者突然面部或一側(cè)肢體抽搐,甚至全身強直,口吐白沫等。
有的人會有一側(cè)肢體的無力麻木。有的人會失語,心里明白,說不出來。有的人會幻嗅,聞到別人問不到的氣味。有的人會智力減退,反應(yīng)遲鈍,視力下降等。
有的人平衡能力變差,走不好路,可能與膠質(zhì)瘤長在小腦有關(guān)。隨著膠質(zhì)瘤逐漸變大,由于腦組織受到腫瘤壓迫,顱內(nèi)壓升高,患者會出現(xiàn)頭痛、嘔吐等癥狀。
而劇中甄珠的表現(xiàn),卻與這些癥狀對不上號。劇情的設(shè)定,讓不少人看到她暈倒的畫面時,第一反應(yīng)是“中風了”。
它是最常見的
中樞神經(jīng)系統(tǒng)原發(fā)腫瘤
必須說句公道話,如果不是熱播劇《我的前半生》,可能很多人不會注意到“膠質(zhì)瘤”這種病。
膠質(zhì)瘤究竟是何方神圣?
“膠質(zhì)瘤是中樞神經(jīng)系統(tǒng)最常見的原發(fā)腫瘤,致殘、致死率高。”牟永告教授指出,原發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤發(fā)病率在10萬分之14.8左右,而膠質(zhì)瘤發(fā)病率約占其中的40%,其中大多為惡性腫瘤。
膠質(zhì)瘤是大腦膠質(zhì)細胞發(fā)生的癌變,膠質(zhì)細胞屬于中樞和周圍神經(jīng)系統(tǒng)里的支持細胞。當它發(fā)生癌變后,往往在顱內(nèi)彌漫性地生長,難以判斷腫瘤的邊界,外科醫(yī)生要想切除它,著實棘手。
從年齡上看,惡性膠質(zhì)瘤多發(fā)于“兩頭”,即兒童和中老年人群,對人體健康危害極大,以最常見的膠質(zhì)母細胞瘤(世界衛(wèi)生組織WHO分級IV級)為例,患者在接受規(guī)范性治療后的平均生存期僅為1年左右,存活超過5年的患者不足10%。
預防:
老人認知水平下降可查顱腦磁共振
顱CT是篩查顱內(nèi)病變的“第一道屏障”。但是,CT僅僅能夠幫助發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)病灶,大多數(shù)情況下無法判斷病灶的性質(zhì),甚至會遺漏一些微小病灶。通常,在CT發(fā)現(xiàn)異常情況后,醫(yī)生會建議患者接受頭顱磁共振(MRI)檢查。
目前認為,MRI是確診腦膠質(zhì)瘤的主要檢查手段。若MRI仍然難以確診,PET/CT是一個很好的補充檢查措施。鑒于腦膠質(zhì)瘤的早期癥狀不典型,對高危人群可在體檢時增加頭顱磁共振檢查項目。例如60歲以上的老年人認知水平下降,早期常因記憶力下降、精神癥狀等原因而被誤診。
手術(shù)切除,很難將它連根拔起
膠質(zhì)瘤像“樹”一樣,扎根于腦。目前,手術(shù)是治療膠質(zhì)瘤的主要手段。早期患者可以進行手術(shù)切除,把“樹墩”挖掉,隨后剩余的“根”進行放療和化療殺滅。而對于無法進行手術(shù)切除病人,則可考慮進行靶向治療等。上述治療效果不佳的晚期病人則進行姑息治療。
膠質(zhì)瘤在顱內(nèi)彌漫生長,界限不清,在影像學(磁共振或CT)上所顯示的強化病灶,常常是腫瘤主體的“冰山之一角”。在手術(shù)過程中,膠質(zhì)瘤的相對邊界在常規(guī)神經(jīng)外科顯微鏡下難以判斷。
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