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抑郁癥患者就診時(shí)醫(yī)生是如何問診的?

2017-05-27 來源:抑郁癥的表現(xiàn)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:因此王主任提醒,抑郁癥是慢性病,需要長期治療,不僅需要??漆t(yī)生的專業(yè)診治和心理疏導(dǎo),還需要患者、患者家屬及朋友和其他照顧者的積極參與,共同幫助患者走出疾病,重回社會(huì)和家庭,擁有美好的生活。

  從普通觀察者的角度,不少抑郁癥患者聰明,有奉獻(xiàn)和自我犧牲為他人服務(wù)的精神,因此更容易感受到外界的壓力。作為精神科醫(yī)生,在診治抑郁癥患者時(shí),必須要了解患者的內(nèi)心世界。

  ??漆t(yī)生問診時(shí)問什么?

  每次問診,精神科醫(yī)生都要詳細(xì)詢問患者的生活環(huán)境、家族遺傳因素、個(gè)性等。想了解患者內(nèi)心的世界,需要醫(yī)生的技巧,通過引導(dǎo)讓患者講出來。

  抑郁癥的診斷是綜合判斷的過程,醫(yī)生診斷時(shí)需要根據(jù)患者的表現(xiàn)、講述、疾病表征及以往臨床經(jīng)驗(yàn)做出綜合考慮。

  會(huì)診過程中,精神科醫(yī)生要花時(shí)間聽病人傾訴,醫(yī)生就是病人的垃圾桶。聽完了,醫(yī)生還要給他們傳遞抑郁癥的知識(shí),告訴他怎么回事,每一種治療方式的獲益和風(fēng)險(xiǎn)。

  不得不提的話題“自殺”

  自殺話題,在問診時(shí)必須聊。國外的跟蹤隨訪顯示,抑郁障礙的自殺率是4%-10.6%。這是成功實(shí)施的。

  自殺有幾個(gè)層次,自殺觀念、自殺企圖、自殺計(jì)劃、自殺行為,從結(jié)果看又分成功和未遂。不少患者有自殺觀念,但逐漸形成計(jì)劃,并最終真正實(shí)施的人不多。

  有些家屬帶著病人來,聽醫(yī)生一點(diǎn)點(diǎn)詢問,最終引出病人的自殺觀念講述。

  家屬都很震驚,覺得這病人很要強(qiáng),怎么會(huì)有這樣的想法。有的病人很敏感,問到這種話題,醫(yī)生會(huì)讓家屬出去等候。

  碰到有自殺計(jì)劃的病人,醫(yī)生會(huì)建議對(duì)方住院治療,并聯(lián)系病人的親友告知其嚴(yán)重情形。對(duì)抑郁癥的治療綜合藥物治療、心理治療、物理治療和運(yùn)動(dòng)治療幾種治療手段。

  抑郁癥,不要讓患者一個(gè)人

  北京軍頤中醫(yī)醫(yī)院的王主任表示,患者及家屬以及社會(huì)不了解,就很難堅(jiān)持治療。

  抑郁癥從社會(huì)獲得的支持不夠,有的會(huì)被家人和同事指責(zé)為意志薄弱、沒事想太多等,導(dǎo)致病人不敢不愿對(duì)外傾訴,并加重患者的悲觀絕望,認(rèn)為生活沒有希望。

  還因?yàn)橐钟舭Y把工作、家庭搞得一團(tuán)糟,生活全面受損,并不斷自責(zé)對(duì)不起周圍的人,活著沒有意思,希望死了就能解脫。

  因此王主任提醒,抑郁癥是慢性病,需要長期治療,不僅需要專科醫(yī)生的專業(yè)診治和心理疏導(dǎo),還需要患者、患者家屬及朋友和其他照顧者的積極參與,共同幫助患者走出疾病,重回社會(huì)和家庭,擁有美好的生活。

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