從普通觀察者的角度,不少抑郁癥患者聰明,有奉獻(xiàn)和自我犧牲為他人服務(wù)的精神,因此更容易感受到外界的壓力。作為精神科醫(yī)生,在診治抑郁癥患者時(shí),必須要了解患者的內(nèi)心世界。
??漆t(yī)生問診時(shí)問什么?
每次問診,精神科醫(yī)生都要詳細(xì)詢問患者的生活環(huán)境、家族遺傳因素、個(gè)性等。想了解患者內(nèi)心的世界,需要醫(yī)生的技巧,通過引導(dǎo)讓患者講出來。
抑郁癥的診斷是綜合判斷的過程,醫(yī)生診斷時(shí)需要根據(jù)患者的表現(xiàn)、講述、疾病表征及以往臨床經(jīng)驗(yàn)做出綜合考慮。
會(huì)診過程中,精神科醫(yī)生要花時(shí)間聽病人傾訴,醫(yī)生就是病人的垃圾桶。聽完了,醫(yī)生還要給他們傳遞抑郁癥的知識(shí),告訴他怎么回事,每一種治療方式的獲益和風(fēng)險(xiǎn)。
不得不提的話題“自殺”
自殺話題,在問診時(shí)必須聊。國外的跟蹤隨訪顯示,抑郁障礙的自殺率是4%-10.6%。這是成功實(shí)施的。
自殺有幾個(gè)層次,自殺觀念、自殺企圖、自殺計(jì)劃、自殺行為,從結(jié)果看又分成功和未遂。不少患者有自殺觀念,但逐漸形成計(jì)劃,并最終真正實(shí)施的人不多。
有些家屬帶著病人來,聽醫(yī)生一點(diǎn)點(diǎn)詢問,最終引出病人的自殺觀念講述。
家屬都很震驚,覺得這病人很要強(qiáng),怎么會(huì)有這樣的想法。有的病人很敏感,問到這種話題,醫(yī)生會(huì)讓家屬出去等候。
碰到有自殺計(jì)劃的病人,醫(yī)生會(huì)建議對(duì)方住院治療,并聯(lián)系病人的親友告知其嚴(yán)重情形。對(duì)抑郁癥的治療綜合藥物治療、心理治療、物理治療和運(yùn)動(dòng)治療幾種治療手段。
抑郁癥,不要讓患者一個(gè)人
北京軍頤中醫(yī)醫(yī)院的王主任表示,患者及家屬以及社會(huì)不了解,就很難堅(jiān)持治療。
抑郁癥從社會(huì)獲得的支持不夠,有的會(huì)被家人和同事指責(zé)為意志薄弱、沒事想太多等,導(dǎo)致病人不敢不愿對(duì)外傾訴,并加重患者的悲觀絕望,認(rèn)為生活沒有希望。
還因?yàn)橐钟舭Y把工作、家庭搞得一團(tuán)糟,生活全面受損,并不斷自責(zé)對(duì)不起周圍的人,活著沒有意思,希望死了就能解脫。
因此王主任提醒,抑郁癥是慢性病,需要長期治療,不僅需要專科醫(yī)生的專業(yè)診治和心理疏導(dǎo),還需要患者、患者家屬及朋友和其他照顧者的積極參與,共同幫助患者走出疾病,重回社會(huì)和家庭,擁有美好的生活。
彼邁樂鹽酸舍曲林片:主要用于抑郁癥,亦可用于治療強(qiáng)迫癥。 荷氏B族維生素片:補(bǔ)充多種B族維生素。 順氣安神丸:調(diào)節(jié)“粘”熱,鎮(zhèn)靜安神。用于“赫依”,“粘”熱交爭,山川間熱,發(fā)燒,“赫依”引起的癲狂,昏迷,心神不安。
健客價(jià): ¥618治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。
健客價(jià): ¥98主要用于治療各種類型的抑郁癥和伴有抑郁癥狀的焦慮癥以及藥物依賴者戒斷后的情緒障礙。
健客價(jià): ¥76適用于各種類型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥,及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià): ¥120適用于各種類型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥,及廣泛性焦慮癥。(詳見內(nèi)包裝說明書)。
健客價(jià): ¥165適用于治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。其它詳見說明書。
健客價(jià): ¥52用于抑郁癥的治療,對(duì)于伴有或不伴焦慮癥的患者均有效。
健客價(jià): ¥62鹽酸帕羅西汀片,適應(yīng)癥為治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀:乏力、睡眠障礙、對(duì)日?;顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。 治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見的強(qiáng)迫癥狀:感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動(dòng)。 治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀:心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/
健客價(jià): ¥56本品適用于治療各種類型抑郁癥(包括伴有焦慮的抑郁癥)及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià): ¥951.抑郁癥:百優(yōu)解片用于治療抑郁癥狀,伴有或不伴有焦慮癥狀。 2.強(qiáng)迫癥:百優(yōu)解片用于治療伴有或不伴有抑郁的強(qiáng)迫觀念及強(qiáng)迫行為。 3.神經(jīng)性貪食癥:百優(yōu)解片用于緩解伴有或不伴有抑郁的貪食和導(dǎo)瀉行為。
健客價(jià): ¥260各種類型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià): ¥58適應(yīng)癥為治療各種類型的抑郁癥、強(qiáng)迫性神經(jīng)癥、伴有或不伴有廣場恐怖癥的驚恐障礙、社交恐怖癥/社交焦慮癥。(詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價(jià): ¥78治療各種類型的抑郁,包括伴有焦慮的抑郁癥反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀:乏力,睡眠障礙,對(duì)日常活動(dòng)缺乏興趣和愉悅感,食欲減退。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見的強(qiáng)迫癥:感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象,從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動(dòng)。治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀:心悸,出汗,氣短,胸痛,惡心,麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥社交焦慮癥常見的社交焦慮的癥狀:心悸,出汗,氣短
健客價(jià): ¥78鹽酸帕羅西汀片,適應(yīng)癥為治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀:乏力、睡眠障礙、對(duì)日?;顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見的強(qiáng)迫癥狀:感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動(dòng)。治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀:心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。常見
健客價(jià): ¥55用于抑郁癥的治療。
健客價(jià): ¥110抑郁癥。
健客價(jià): ¥65用于抑郁癥的治療。
健客價(jià): ¥651、舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀,包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。 2、舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止強(qiáng)迫癥初始癥狀的復(fù)發(fā)。
健客價(jià): ¥82用于抑郁癥的治療。
健客價(jià): ¥76治療各種類型的抑郁癥。包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀:乏力, 睡眠障礙,對(duì)日?;顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感,食欲減退。治療療效滿意后,繼續(xù)服用本品可防止抑郁癥的復(fù)發(fā)。
健客價(jià): ¥152用于治療各種抑郁癥,本品的鎮(zhèn)靜作用較強(qiáng),主要用于治療焦慮性或激動(dòng)性抑郁癥。
健客價(jià): ¥21本品用于抑郁癥,亦可用于治療強(qiáng)迫癥。
健客價(jià): ¥25用于治療抑郁癥。
健客價(jià): ¥63用于抑郁癥的治療。
健客價(jià): ¥62