第二節(jié)發(fā)散風熱藥

　　本類藥物性味多辛苦而偏寒涼，辛以發(fā)散，涼可祛熱，故以發(fā)散風熱為主要作用，發(fā)汗解表作用較發(fā)散風寒藥緩和。主要適用于風熱感冒以及溫病初起邪在衛(wèi)分，癥見發(fā)熱、微惡風寒、咽干口渴、頭痛目赤、舌邊尖紅、苔薄黃、脈浮數(shù)等。部分發(fā)散風熱藥分別兼有清頭目、利咽喉、透疹、止癢、止咳的作用，又可用治風熱所致目赤多淚、咽喉腫痛、麻疹不透、風疹瘙癢以及風熱咳嗽等證。

　　薄荷Bohe

　　《新修本草》

　　為唇形科植物薄荷(MenthahaplocalyxBriq.)的干燥地上部分。主產(chǎn)于江蘇的太倉以及浙江、湖南等省。夏、秋二季莖葉茂盛或花開至三輪時，選晴天，分次采割，曬干或陰干。切段，生用。

　　性能：辛，涼。歸肺、肝經(jīng)。

　　功效：疏散風熱，清利頭目，利咽透疹，疏肝行氣。

　　應用：

　　1．風熱感冒，溫病初起。

　　本品辛以發(fā)散，涼以清熱，清輕涼散，其辛散之性較強，是辛涼解表藥中最能宣散表邪，且有一定發(fā)汗作用之藥，為疏散風熱常用之品，故風熱感冒和溫病衛(wèi)分證十分常用。用治風熱感冒或溫病初起、邪在衛(wèi)分，發(fā)熱、微惡風寒、頭痛等癥，常與金銀花、連翹、牛蒡子、荊芥等配伍，如銀翹散（《溫病條辨》）。

　　2．頭痛眩暈，目赤多淚，咽喉腫痛。

　　本品輕揚升浮、芳香通竅，功善疏散上焦風熱，清頭目、利咽喉。用治風熱上攻，頭痛眩暈，宜與川芎、石膏、白芷等祛風、清熱、止痛藥配伍，如上清散（《丹溪心法》）。治療風熱上攻之目赤多淚，可與桑葉、菊花、蔓荊子等同用；用治風熱壅盛，咽喉腫痛，常配伍桔梗、生甘草，如六味湯（《喉科秘旨》）。

　　3．麻疹不透，風疹瘙癢。

　　本品質輕宣散，有疏散風熱，宣毒透疹，祛風止癢之功，用治風熱束表，麻疹不透，常配伍牛蒡子、檉柳等藥，如竹葉柳蒡湯（《先醒齋醫(yī)學廣筆記》）。治療風疹瘙癢，可與荊芥、防風等祛風止癢藥同用。

　　4．肝郁氣滯，胸悶脅痛。

　　本品兼入肝經(jīng)，能疏肝行氣，常配伍柴胡、白芍、當歸等疏肝理氣調經(jīng)之品，治療肝郁氣滯，胸脅脹痛，月經(jīng)不調，如逍遙散（《和劑局方》）。

　　此外，本品芳香辟穢，兼能化濕和中，還可用治夏令感受暑濕穢濁之氣，脘腹脹痛，嘔吐泄瀉，常與香薷、厚樸、金銀花等同用，如薄荷湯（《痧脹玉衡》）。

　　用法用量：煎服，3～6g；宜后下。薄荷葉長于發(fā)汗解表，薄荷梗偏于行氣和中。

　　使用注意：本品芳香辛散，發(fā)汗耗氣，故體虛多汗者不宜使用。

　　古籍摘要：

　　1．《新修本草》：“主賊風傷寒，發(fā)汗。治惡氣腹脹滿，霍亂，宿食不消，下氣。”

　　2．《滇南本草》：“上清頭目諸風，止頭痛、眩暈、發(fā)熱。去風痰，治傷風咳嗽，腦漏，鼻流臭涕。退虛癆發(fā)熱。”

　　3．《本草綱目》：“利咽喉，口齒諸病。治瘰疬，瘡疥，風瘙癮疹。”

　　現(xiàn)代研究：

　　1．化學成分：本品主含揮發(fā)油。油中主要成分為薄荷醇、薄荷酮、異薄荷酮、薄荷腦、薄荷酯類等多種成分。另含異端葉靈、薄荷糖苷及多種游離氨基酸等。

　　2．藥理作用：薄荷油內服通過興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使皮膚毛細血管擴張，促進汗腺分泌，增加散熱，而起到發(fā)汗解熱作用。薄荷油能抑制胃腸平滑肌收縮，能對抗乙酰膽堿而呈現(xiàn)解痙作用。薄荷醇等多種成分有明顯的利膽作用。薄荷腦有抗刺激作用，可使氣管產(chǎn)生新的分泌物，而使稠厚的粘液易于排出，故有祛痰作用，并有良好的止咳作用。體外試驗，薄荷煎劑對單純性皰疹病毒、森林病毒、流行性腮腺炎病毒有抑制作用，對金黃色葡萄球菌、白色葡萄球菌、甲型鏈球菌、乙型鏈球菌、卡他球菌、腸炎球菌、福氏痢疾桿菌、炭疽桿菌、白喉桿菌、傷寒桿菌、綠膿桿菌、大腸桿菌等有抑菌作用。薄荷油外用，能刺激神經(jīng)末梢的冷感受器而產(chǎn)生冷感，并反射性地造成深部組織血管的變化而起到消炎、止痛、止癢、局部麻醉和抗刺激作用。對癌腫放療區(qū)域皮膚有保護作用。對小白鼠有抗著床和抗早孕作用。

　　3．臨床研究：①以薄佩香枳湯（薄荷梗、佩蘭梗各15g，炒枳殼10g，瓦楞殼20g，白蔻仁4～12g）治療胃痛。陽熱實證者，加銀花、生大黃；陰虛者，加沙參、麥冬、石斛，減蔻仁用量；寒實證者，加干姜、桂枝，并重用蔻仁；氣血兩虛者，加黃芪、當歸等；瘀血證者，加五靈脂、三棱等。共治療210例，顯效160例，有效40例，無效10例，總有效率95.2％（《江蘇中醫(yī)》，1992,13(12):33）。②以口香爽漱口液（丁香、厚樸各1g，薄荷0.5g，銀花1.5g）50ml，分數(shù)次漱口，每日2～3次，治療口臭72例，牙痛23例，取得了較好的效果（《河南中醫(yī)》，1996,(2):45）。③治療急性結膜炎，以車前草（子）50g，薄荷10g，分2次煎湯500～600ml，等藥液涼后用消毒紗布蘸藥液洗患眼，洗時撥開上下眼瞼，使藥液進入眼球結膜，每日1劑，洗3～5次，至痊愈為止（《新中醫(yī)》，1985,17(6):47）。④用薄荷、橘葉各60g，水煎，過濾，用毛巾浸湯熱敷患處，每日一劑，早晚各敷一次，共治療急性乳腺炎40余例（未潰膿者），均獲較好療效（《廣西赤腳醫(yī)生》，1977,(1):43）。⑤薄荷15g，桂圓干6粒，煎服，每日2次，連服2～4周，治療慢性蕁麻疹40例，收到了較好的效果（《福建醫(yī)藥雜志》，1980,2(5):6）。