女神總是能引領潮流。安吉麗娜?朱莉通過切除乳房來降低癌癥風險的舉措，不僅推動了基因檢測的潮流，還引發(fā)了對乳房切除術的爭議。近日，科學家表示，受安吉麗娜朱莉的影響，不必要的雙側乳房切除術的案例數(shù)量大到驚人。他們呼吁更有效的醫(yī)患溝通，讓患者接受正確的治療。

　　2013年，安吉麗娜?朱莉因攜帶BRCA1基因突變而接受了預防性雙側乳房切除術。女神總是能引領潮流。她的故事鼓勵了更多的女性接受癌癥基因檢測，以做好乳腺癌的預防工作，人們也把這種現(xiàn)象稱為“安吉麗娜?朱莉效應”。

　　然而，近日，DailyMail等多家海外媒體報道稱，受朱莉效應的影響，雙側乳房切除術在無高風險的患者群體中蔓延。而這則新聞的源頭正是JAMASurgery雜志上的一項最新調查結果。密歇根大學的研究人員揭露，多數(shù)女性接受了不必要的乳房切除術。

　　受名人效應影響，一些健康乳房無辜被切

　　2016年12月14日，哈佛醫(yī)學院的研究人員在BMJ上表示，受朱莉效應的影響，乳腺癌風險基因檢測的使用率大幅增加。而如今，科學家表示，受安吉麗娜朱莉的影響，不必要的雙側乳房切除術的案例數(shù)量大到驚人。與朱莉一樣，這些患者都希望通過雙側乳房切除術來降低基因突變帶來的癌癥風險。

　　每年都有數(shù)千名癌癥患者接受預防性乳房切除術（CPM）以阻止癌細胞的擴散，在這個過程中，不僅是病變乳房被切除，健康乳房常常也被切除。然而，并沒有證明表明這種措施能提高生存率。

　　密歇根大學的專家認為，手術可能并不總是有必要，因為大多數(shù)患者未受影響的乳房不太可能患上疾病。他們發(fā)現(xiàn)，在外科醫(yī)生建議失效的情況下，不攜帶遺傳風險的5名患者中就有1名選擇了切除手術。這種手術被認為是防止癌癥復發(fā)的措施，以往也被認為與一些并發(fā)癥有關，包括抑郁癥。

　　本文作者，乳腺癌專家ReshmaJagsi博士表示，名人效應使手術的爭議越來越受關注。即使對于無高遺傳風險的患者群體，預防性乳房切除術的接受率也在增加，實際上這些女性可以接受保乳治療。

　　醫(yī)患的有效溝通仍需加強

　　根據(jù)JAMASurgery雜志上的最新調查，醫(yī)生的建議很少被女性接納，多數(shù)女性對手術的認識很淺，并且與外科醫(yī)生的討論似乎也不完整。

　　他們對最近接受過乳腺癌治療的2402名患者進行了調查，就接受手術的動機、對手術的認識、做手術的決定以及外科醫(yī)生的建議進行了評估。調查發(fā)現(xiàn)，當外科醫(yī)生反對手術的建議不被患者察覺時，即使對于無第二原發(fā)癌遺傳風險的群體，預防性乳腺癌切除術的接受率也高到驚人。

　　總的來說，將近50%的患者考慮接受預防性乳房切除術，但只有38%的患者認識到手術并不會提高生存幾率。17%的患者接受了雙側乳房切除術。無高遺傳風險的1569例乳腺癌患者中，只有39%在調查報告中表示醫(yī)生不建議手術。但那些未得到醫(yī)生指導的患者，有19%接受了手術。當患者意識到外科醫(yī)生不建議手術時，預防性乳房切除術的接受率會降到比較低的水平。

　　這項調查呼吁更有效的醫(yī)患溝通，以避免不必要的治療方案，讓更多患者得到正確的治療。