有人形容，痛風就像一滴流動的液體在體內(nèi)跑，跑到哪里哪里就疼痛難忍。也有人說自己痛風發(fā)作時，關(guān)節(jié)會劇烈疼痛，甚至不能忍受旁邊有風吹過。這么可怕的痛風，能被斬草除根嗎？

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　　痛風可以被根治嗎？

　　痛風的治療確實在向著根治的方向發(fā)展，但理論上仍存在一定困難——比如說高尿酸到底是怎么引起的？哪些高尿酸患者更容易發(fā)作痛風？這些問題還沒有完全解決。

　　但是，通過痛風的綜合治療，如生活方式的改變、飲食的調(diào)理、合理的鍛煉和運動，一段時間的降尿酸藥物控制等，患者的血尿酸能夠長期穩(wěn)定或處在一個比較理想的水平上，那么，長期不用藥也是有可能的?；颊咭部梢院驼Ｈ艘粯樱粫郏膊粫惺裁雌渌Y狀。當然這不是說患者就再也不用復(fù)查血尿酸，或者以后就一定不會再復(fù)發(fā)。

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　　為啥痛風治療后還會復(fù)發(fā)？

　　服藥一段時間后，痛風得到了控制，不疼了，但過了一段時間又復(fù)發(fā)了，這是為什么？

　　這個問題可能有幾方面的原因。

　　治療只止痛，沒降尿酸

　　有些患者可能只是在疼的時候吃消炎止痛藥，吃完止疼藥以后，痛風患者也沒有什么其他的癥狀，看起來和正常人一樣。但由于沒吃治尿酸的藥，他們的血尿酸還是高，過一段時間還會出現(xiàn)痛風。

　　停藥后沒定期復(fù)查尿酸

　　患者雖然服用了降尿酸的藥物，但吃了一個月或兩個月，看到血尿酸正常就停藥了，而停藥后，血尿酸有可能再升高；如果患者沒有再復(fù)查，就發(fā)現(xiàn)不了，時間長了還是會變回高尿酸狀態(tài)，就有可能再次讓痛風發(fā)作。

　　關(guān)節(jié)損傷也可能讓痛風復(fù)發(fā)

　　用藥期間疼痛發(fā)作還有可能存在一些其他誘因：如關(guān)節(jié)外傷。

　　痛風是容易發(fā)生在有損傷或關(guān)節(jié)炎癥的關(guān)節(jié)部位的，常見的關(guān)節(jié)損傷有骨刺、類風濕關(guān)節(jié)炎或者關(guān)節(jié)外傷等。如果600μmol/L的血尿酸會引起一個完好關(guān)節(jié)疼痛的話，那么在損傷關(guān)節(jié)部位，也許400μmol/L的血尿酸就會引起疼痛，也就是說痛風發(fā)作的閾值下降了。

　　在生活中常見的誘因，比如走路過多造成的關(guān)節(jié)勞損或者輕微的扭傷，往往會引起痛風的再次發(fā)作。所以，痛風患者要注意生活飲食和運動，要適當、要合理。

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　　降尿酸的藥必須長期吃？

　　造成痛風的根本原因就是腎臟排尿酸不通暢，遺憾的是造成這種情況的原因還沒有徹底研究清楚。所以，我們建議患者長期或間斷口服降尿酸藥物，使血液中的尿酸維持在一個理想的較低的水平。如果中斷藥物治療時間長了，痛風還是有可能再次發(fā)作，甚至發(fā)作頻率加快，持續(xù)時間延長。

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　　啥時候就能停藥了？

　　一般認為要維持患者的血尿酸在理想水平至少半年以上，這樣關(guān)節(jié)里的尿酸就可以排到正常水平，此時可以試著停藥。即使停藥了患者也要定期檢測血尿酸，建議2~3個月檢查一次。檢查方法也很簡單，只需要到醫(yī)院抽血、做檢查就可以了。

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　　尿酸降到多少以下才算達標？

　　高尿酸指男性血液中尿酸含量超過416μmol/L，女性超過360μmol/L。為了防止痛風再發(fā)，理想情況是把血尿酸降到300μmol/L左右，這時關(guān)節(jié)里的尿酸就可以通過血液順利的排走，從而使尿酸性腎結(jié)石或關(guān)節(jié)結(jié)石崩解融化。

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　　尿酸降得越低越快越好？

　　有些患者堅持規(guī)律用藥，持續(xù)的時間也足夠長，但還是會有疼痛發(fā)作，這可能就是因為尿酸的突然降低造成的。降低血尿酸的過程就像瀑布落下，落差越大速度越快，下面承受的壓力和打擊就越大，患者疼痛的感覺就會越明顯。

　　舉個例子，人們從門里一個一個排隊出去，一屋子的人可以很順利地都出去；但如果所有人都擠在門口，不僅誰都出不去，門都有可能被擠壞。尿酸從腎臟排出時也是這樣道理。

　　比如，患者的血尿酸是800μmol/L，如果在短時間內(nèi)（一兩天內(nèi)）血尿酸突然下降一半以上，這時關(guān)節(jié)里的尿酸還很多，血液中的尿酸已經(jīng)很低了，關(guān)節(jié)釋放尿酸的速度就會非?？?，這個快速的釋放過程很多患者受不了，就會很疼。所以，我們主張尿酸要緩慢地降，這樣對腎臟的影響也小。

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　　尿酸降得太快，就得減藥停藥？

　　是的。如果我們發(fā)現(xiàn)血尿酸過低，就可以先停藥觀察一段時間，過半個月甚至一個月看看患者恢復(fù)的情況如何；如果尿酸又升高了，就繼續(xù)用藥，但劑量要小，讓尿酸降得慢一點。如果復(fù)查時，血尿酸水平比較理想，甚至可以不用藥或只用很少的一點藥來維持就好。

　　所以，治療期間，醫(yī)生會讓患者定期測測血尿酸。監(jiān)測次數(shù)根據(jù)病情而定，有的時候會一兩周測一次，有的可能一個月或者兩三個月測一次。

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　　降尿酸的藥有哪些副作用？

　　目前常用的降尿酸藥物分為兩類，一類抑制尿酸的合成，一類促進尿酸的排泄，這兩類藥物都有一些副作用。抑制尿酸合成最經(jīng)典的藥叫“別嘌醇片”，可能會加重肝臟損傷；促進尿酸排泄的經(jīng)典藥物叫“苯溴馬隆”，它有可能加重腎臟的負擔，或提高腎臟中出現(xiàn)尿酸結(jié)石的概率。新型抑制尿酸合成的藥物——非布司他對肝腎損傷則比較小，這類藥可能是今后降尿酸的更好選擇。

　　小提醒

　　如果您的痛風總是反反復(fù)復(fù)發(fā)作，千萬不要自己在家調(diào)整藥物哦，趕快問問醫(yī)生該怎么處理吧。