據(jù)有關(guān)研究和統(tǒng)計(jì)顯示，老年性癡呆已成為老人健康的“第四大殺手”，僅次于心臟病、癌癥、中風(fēng)。在老年化問題日益凸顯的中國，中國老年性癡呆患者已高達(dá)600萬，占全球25%。

　　那么，什么是老年性癡呆？如何及早發(fā)現(xiàn)老年性癡呆？如果有老人得了老年性癡呆，該如何治療？

　　在我們的首期醫(yī)生說上，的的心理有幸邀請(qǐng)到了浙江省人民醫(yī)院副主任醫(yī)師譚云飛來和大家共同探討《老年癡呆的識(shí)別與處理》。

　　老年癡呆的識(shí)別和處理

　　前不久，美國制藥巨頭禮來公司宣布，其輕度阿爾茨海默病藥物Solanezumab在三期臨床試驗(yàn)中失敗，數(shù)十億美金打水漂，新聞報(bào)道說這是醫(yī)學(xué)界在抗擊阿爾茨海默病方面遭遇又一次重大挫折，

　　阿爾茨海默病就是我們第一期醫(yī)生說的主角，我們可能更熟悉的是它的另一個(gè)名字——“老年性癡呆”。隨著現(xiàn)代醫(yī)藥的飛速發(fā)展，以往歷史上有記載的不治之癥像天花等都基本絕跡了，但隨著人類平均壽命的不斷延長，不斷有新的疾病成為人類追求長壽之路上的阻礙，比如老年性癡呆。

　　什么是老年性癡呆？

　　什么是老年性癡呆呢？老年性癡呆，其實(shí)它的學(xué)名應(yīng)該稱作阿爾茨海默病(Alzheimerdisease,AD)，是一種病因未明的原發(fā)性退行性腦變性疾病，主要的臨床表現(xiàn)就是癡呆綜合征。

　　這種疾病往往多起病于老年期，潛隱起病，也就是說往往在很多年后才發(fā)現(xiàn)有這種疾病，而且不知道是從什么時(shí)候開始的。他的另一大特點(diǎn)是病程緩慢且發(fā)生之后很難逆轉(zhuǎn)，這也意味著病情隨時(shí)間的推移會(huì)越來越嚴(yán)重。

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　　老年性癡呆有何危害？

　　可能很多人都知道，老年性癡呆是由于腦細(xì)胞受損害所致，而腦細(xì)胞可是人身體上負(fù)責(zé)正常思維、記憶等功能的重要部分，一旦受到損害，最終的結(jié)果往往是患者失去日常生活和活動(dòng)能力。

　　另外，老年性癡呆不僅會(huì)給自身帶來傷害，人一旦患病之后對(duì)周圍的人尤其是家人也會(huì)帶來重大負(fù)擔(dān)，由于病人的智力衰退越來越重，大多數(shù)患者存在自理能力缺陷，需要依賴他人照顧。照顧一個(gè)老人本身就會(huì)花費(fèi)很多精力，可想而知更何況是照顧一個(gè)癡呆的老人。

　　不僅如此，據(jù)調(diào)查，80%以上的患者有精神問題，50%有攻擊他人的行為。給照料者帶來很多的困難和壓力，嚴(yán)重影響到照料者的身心健康。整個(gè)家庭除了需要面對(duì)經(jīng)濟(jì)問題外，還要兼顧精神壓力以及照料者身心健康等各種問題。

　　如何及早發(fā)現(xiàn)老年性癡呆？

　　伴隨著人口老年化的進(jìn)程，老年性癡呆患者的數(shù)量劇增，如何能早期識(shí)別和處理該類疾病患者受到人們高度關(guān)注。

　　從醫(yī)學(xué)角度來說，識(shí)別老年性癡呆主要是通過以下三個(gè)方面，包括：認(rèn)知功能減退；精神和行為異常；以及日常生活能力下降。

　　（老年性癡呆的臨床表現(xiàn)）

　　那么，在我們?nèi)粘Ｉ町?dāng)中，我們家屬可以從哪些方面發(fā)現(xiàn)老年性癡呆的預(yù)警信號(hào)呢？以下是一個(gè)診療研究的總結(jié)提示，家屬最早可以察覺日常生活變化可能會(huì)有這些：

　　a.重復(fù)同樣的話，問同樣的問題

　　b.想不起物品的名字

　　c.忘記物品放在哪里的現(xiàn)象明顯

　　d.以前感興趣的事現(xiàn)在不感興趣了

　　e.以前每天習(xí)慣做的事不做了

　　f.變得懶散

　　g.對(duì)時(shí)間地點(diǎn)感覺不確定

　　h.會(huì)說錢包被偷了

　　i.容易因很小的事而發(fā)怒

　?。ㄓ洃浟鳎耗挲g增長Vs.AD癡呆）

　　在臨床上，也有一些量表來判斷有木有這樣的情況，部分臨床專家就采用AD8問卷，通過患者或其家屬回答與AD常見的早期癥狀相關(guān)的問題，來早發(fā)現(xiàn)老年人是否存在癡呆。在下面的量表中如果2項(xiàng)或2項(xiàng)以上回答“是”，則高度提示癡呆，建議去記憶障礙門診咨詢就診。（詳見文末）

　　如果有老人得了老年性癡呆，該如何治療？

　　針對(duì)老年性癡呆的治療主要包括兩類：

　?。?）藥物治療

　　藥物治療旨在改善患者認(rèn)知和功能缺損和精神行為癥狀。目前主要的藥物包含膽堿酯酶抑制劑和美金剛（谷氨酸受體拮抗劑），除了這兩類藥還有一些中成藥也可以用來治療。

　?。?）非藥物治療

　　非藥物治療主要是最大程度地保留患者的功能，并確?；颊呒捌浼胰舜鎽?yīng)對(duì)癡呆這一棘手問題時(shí)的安全性和減少照料負(fù)擔(dān)。

　　總的來說，早期干預(yù)對(duì)于個(gè)體來講獲得的效益是最好的，等病發(fā)到一定階段，藥物的效果可能因此受到一定影響，就沒有在早期治療效果那么大了。因此，疑有此病或有家族史的人，一定要定期做相應(yīng)檢查，做到早發(fā)現(xiàn)，早干預(yù)。

　　需要說明的是，無論是藥物治療還是非藥物治療，都不能中斷阿爾茨海默病的病程進(jìn)展，只能延緩疾病的發(fā)展，卻沒有辦法徹底治愈疾病。

　　雖然治療并不能逆轉(zhuǎn)疾病的發(fā)展，但卻可以減慢疾病的進(jìn)展，以及預(yù)防很多意外和治療并發(fā)癥，從而提高患者的生存質(zhì)量，減輕照料者的負(fù)擔(dān)。

　　認(rèn)知障礙自評(píng)表

　　（判斷標(biāo)準(zhǔn)：8個(gè)問題采用回答“是/否”的方式：如果2項(xiàng)或2項(xiàng)以上回答“是”，則高度提示癡呆，建議去記憶障礙門診咨詢就診。）