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綜合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中昏迷

2015-11-24 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:腦卒中是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞造成血液循環(huán)障礙而引起腦組織損傷的一組疾病,半數(shù)存活者遺留癱瘓、失語等嚴(yán)重后遺癥。腦卒中昏迷患者常伴有褥瘡、泌尿系感染、肺部感染等并發(fā)癥,臨床昏迷時(shí)間越長,各種并發(fā)癥發(fā)生率和病死率越高,預(yù)后越差。   

  腦卒中是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞造成血液循環(huán)障礙而引起腦組織損傷的一組疾病,半數(shù)存活者遺留癱瘓、失語等嚴(yán)重后遺癥。腦卒中昏迷患者常伴有褥瘡、泌尿系感染、肺部感染等并發(fā)癥,臨床昏迷時(shí)間越長,各種并發(fā)癥發(fā)生率和病死率越高,預(yù)后越差。

  綜合康復(fù)訓(xùn)練包括:①肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng):由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)生輕微按摩、擠壓患者肩關(guān)節(jié),肩臂做內(nèi)旋、外展、伸屈運(yùn)動(dòng),肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、手指做伸屈運(yùn)動(dòng),下肢穿彈力襪,保持髖關(guān)節(jié)做與軀干呈90°的伸屈運(yùn)動(dòng),并逐步按摩腿部肌肉,防止骨盆回縮,關(guān)節(jié)僵硬,輔以膝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng),踝關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外旋、伸屈運(yùn)動(dòng),趾關(guān)節(jié)分開合并運(yùn)動(dòng),各運(yùn)動(dòng)20~30遍,15min/次,3次/d;②促醒治療:由患者最親密的人,在患者耳邊輕呼其名字,講述彼此的故事,加強(qiáng)記憶誘導(dǎo),保持肢體于功能位,同時(shí)在患者四肢較敏感的部位,以一定的壓強(qiáng)給予皮膚刺激,3~5min/次,對每個(gè)關(guān)節(jié)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)及肌肉按摩,3次/d。采用適當(dāng)溫度的水給患者擦洗全身并按摩。醫(yī)護(hù)人員做好人性化護(hù)理,不斷鼓勵(lì)、暗示患者,定期播放廣播、音樂等,用五彩電燈不斷變化色彩,刺激患者大腦皮層,同時(shí)用濕紗布包住患者舌頭,引導(dǎo)其做卷舌等動(dòng)作,3次/d,循序漸進(jìn)進(jìn)行。

  腦卒中是我國的常見病和多發(fā)病,大腦皮質(zhì)彌漫性受損或腦干上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)受損,患者對外界刺激反應(yīng)能力下降而引起昏迷,但給予一定的視聽覺、溫痛覺刺激,仍可提高患者大腦皮質(zhì)的細(xì)胞興奮性,解除抑制狀態(tài),改善腦血流,提高腦電波基本節(jié)律的頻率、振幅、調(diào)幅,減少慢波,促進(jìn)皮質(zhì)及上行網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)功能恢復(fù),促使患者清醒。研究指出,腦機(jī)能的代償性強(qiáng),可塑性大,采取有效的綜合康復(fù)訓(xùn)練,防止腦卒中昏迷患者關(guān)節(jié)強(qiáng)直、攣縮及肢體廢用綜合征的發(fā)生。給予吞咽功能鍛煉,利用獨(dú)特聲音、燈光等刺激患者的聽覺、視覺,易喚起同感,引起共鳴,激活本體的反射機(jī)制,引起大腦皮層的興奮灶增加。給予肢體功能鍛煉,可幫助患者恢復(fù)肢體運(yùn)動(dòng),改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。研究結(jié)果表明,反復(fù)進(jìn)行促醒治療,有助于刺激大腦未損傷的細(xì)胞功能重組或形成新的神經(jīng)通路,促進(jìn)腦部神經(jīng)細(xì)胞功能的恢復(fù),改善腦細(xì)胞供血、供氧。通過自身調(diào)節(jié)加快意識(shí)的恢復(fù),改善臨床癥狀,減少致殘率和病死率。因此,綜合康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)用于腦卒中昏迷患者效果滿意,可促進(jìn)健側(cè)腦細(xì)胞代償和重組,促進(jìn)患者清醒和康復(fù),提高生存質(zhì)量。綜上所述,對腦卒中昏迷患者實(shí)施綜合康復(fù)訓(xùn)練療效滿意,有助于促進(jìn)腦神經(jīng)細(xì)胞功能的恢復(fù),加速患者清醒和康復(fù),改善生存質(zhì)量。

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