目的:恢復病人生活自理能力
日常生活能力訓練,是中風病人肢體康復的最好方法。主動鍛煉的患者,康復效果要明顯優(yōu)于被動運動者。
有位70多歲中風偏癱老太太,出院回家后雇了個小保姆。小保姆貪玩,不怎么管她。老太太想喝水了,就自己努力伸手到桌上去取;想排便了,也要努力去拿床邊的便盆……這樣過了半個多月,老太太想到院子里曬曬太陽,就挪著身子下床。由于一邊身子使不上勁,小保姆又沒勁,挪得非常艱難。但幾經(jīng)努力,老太太還是來到了院子里??吹接H手種的花草,老太太很高興。半年后,她的生活可以自理了。
與其相反,有位老干部一住進病房,就不愿自己翻身,老伴和女兒伺候左右。盡管醫(yī)生天天給他按摩、針灸加理療,但一直到出院,進步不大。出院后他更不愿下床,至今生活在輪椅上。
當然,這不是說病人不需要照顧,而是強調(diào)照料病人的目的應是恢復自理生活能力。
臥姿:1-2小時變換一次
患者出院回到家,首先要進行家庭居室的布置。室內(nèi)應保證足夠的陽光、通風、溫度適中?;颊呔邮乙欢ㄒ艃蓮埓?,患者的床要大一些,這樣有利于翻身、起坐的訓練。床對于腦卒中患者很重要,因為患者首先是處于臥床期,這時就應開始進行康復治療了,為進一步的康復打基礎。
訓練時,首先是仰臥位,頭和前胸必須挺直。伸直胳膊,手心向上,然后屈腿,在髖關節(jié)下放一個軟墊。
患者翻過身來,變側(cè)臥位。不管患側(cè)位在下或健側(cè)位在下時,應經(jīng)常變換,通常1-2個小時變換一次。
坐位:從后面扶著坐起
從臥位過渡到坐位時,家人要注意,不要用手去拉患者,這樣容易造成損傷。正確起坐訓練是,把患者的雙手和雙腿都屈起來,在家人的幫助下把身體翻過來,扶患者的腋下逐漸坐起。然后從后面扶著坐起來,而且一定要端坐,抬頭挺胸。
活動應從健側(cè)肢體開始,然后是患側(cè)肢體。從近端到遠端,各個方向都活動到,活動不能過猛,可間歇進行。這樣可促進血液循環(huán),預防關節(jié)攣縮。
被動活動不是目的,應通過被動活動過渡到用健側(cè)手牽拉患側(cè)手進行活動,然后過渡到患者的主動活動。在進行坐、站、走功能訓練時,家屬要站在病人患側(cè),行走時要盡量抬高患肢。
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