(一)、康復(fù)治療的時間:治療的同時就可進(jìn)行康復(fù)治療神經(jīng)功能的最大自動恢復(fù)能力是病后的4~6周,6個月后恢復(fù)則困難。經(jīng)系統(tǒng)而規(guī)范的康復(fù)治療,50%的病人可望達(dá)到在功能(活動能力、自我照顧能力、交際能力)上完全自立。長期生存的病人中,84%能恢復(fù)一定程度的生活自理能力(Greshan,1975)。Nlwman認(rèn)為偏癱恢復(fù)從1~7周開始,持續(xù)14周左右,以后則很難改善。在此期間出現(xiàn)神經(jīng)纖維的再生(側(cè)出)突觸形成、新回路的開辟等腦可塑性的改善。經(jīng)適當(dāng)治療,康復(fù)恢復(fù)時間還會延長,特別是年齡較輕,病情較輕的患者。相反年齡大(70歲以上),則恢復(fù)情況也差。
中風(fēng)</a></a></a></a></a></a>的康復(fù)治療" width="400" height="300" src="http://img.jianke.com/article/201504/1992587281-20150407231847229.jpg" />
(二)、康復(fù)治療的內(nèi)容:生活能力的康復(fù)大致包括:身體(生理功能)、心理和職業(yè)能力康復(fù);1)、康復(fù)治療應(yīng)無礙于神經(jīng)功能的自然恢復(fù),并盡量促進(jìn)其恢復(fù)。;2)、增強(qiáng)健側(cè)肢體和軀干的肌力,促進(jìn)殘余的肌力;3)、預(yù)防和改善肌萎縮、攣縮、骨質(zhì)疏松等廢用性綜合征。對上述癥狀已發(fā)生者,提出矯正和改進(jìn)方案;4)、減少或解除軀體疼痛、心理失衡及其它障礙;5)、提高或改善其職業(yè)或生活能力,增強(qiáng)對各種障礙的協(xié)調(diào)和控制能力;6)、預(yù)防和及時處理并發(fā)癥;7)、減少或消除復(fù)發(fā)。
(三)、臥床期康復(fù)治療:在作出腦及肢體各種功能的評價后,便可針對具體病人選擇最佳康復(fù)實施方案。臥床期:是指急性期或功能障礙嚴(yán)重尚不能活動期。臥床期主要預(yù)防廢用綜合證。要實行主動運(yùn)動與被動相結(jié)合,全身與局部相結(jié)合,以健肢帶患肢,以近端大關(guān)節(jié)帶遠(yuǎn)端小關(guān)節(jié),以下肢促上肢。具體做法如下:1、保持良好的肢體功能位置,防止肢體變形和功能障礙。如肩關(guān)節(jié)的功能位設(shè)置為敬禮位;髖關(guān)節(jié)伸直,腿外側(cè)可放一沙袋或枕頭;膝關(guān)節(jié)伸直,足要和小腿成90°角度,以防止足下垂;2、定時變換體位,預(yù)防褥瘡和墜積性肺炎。利用緊張性頸反射、緊張性腰反射和緊張性迷路反射等以抑制痙攣狀態(tài)。緊張性頸反射通常:1、對稱性:頸的屈曲可促使上肢屈曲和下肢伸直,而頸伸展可促上肢伸展和下肢屈曲;也可能頸伸展促使兩側(cè)上下肢伸展,而頸屈曲促使雙上下肢皆屈曲,總之誘發(fā)頸發(fā)射的感覺感受器,可使頸上部關(guān)節(jié)活動靈活;2、非對稱性:指腭伸展促進(jìn)顏面朝向側(cè)的上下肢伸展,而枕側(cè)屈曲促進(jìn)顏面朝向側(cè)的上下肢屈曲。緊張性頸反射本是原始反射,當(dāng)中樞損害時則又易顯示出來,主動利用這種反射利于隨意運(yùn)動改善。緊張性迷路反射:仰臥位時伸肌處于優(yōu)勢,下方上下肢伸肌占優(yōu)勢。緊張性腰反射:當(dāng)上半身向左旋轉(zhuǎn)時右側(cè)的上肢屈肌和下肢伸肌占優(yōu)勢,左側(cè)的上肢伸肌和左下肢的屈肌占優(yōu)勢。向左旋轉(zhuǎn)時則與之相反;3、常用被動運(yùn)動方法:下肢被動運(yùn)動:1、勾腿運(yùn)動:抬起病人一條腿,使膝關(guān)節(jié)伸直,一手托小腿下部,一手捏住腳底前方,向前推前掌部,使足尖勾起,再向后使腳步面蹦起。其作用是拉長跟腱及腳背肌腱,并使小腿肌肉被迫緊張;2、轉(zhuǎn)足運(yùn)動:保持上述姿勢,手推腳底前部,由外向內(nèi),再由內(nèi)向外作旋轉(zhuǎn)運(yùn)動。目的是伸展踝關(guān)節(jié)部韌帶,提高靈活性;3、伸腿運(yùn)動:一手托踝部,一手握住膝部,使大腿抬起,小腿下垂,一手按膝,一手順勢將腿抬起,使腿伸直。其作用是拉長膝后韌帶,活動膝關(guān)節(jié);4、壓腿運(yùn)動:保持屈膝收腿姿勢,將小腿壓向大腿,大腿壓向胸部,可拉長腿四頭肌及臂大肌;5、下肢按摩:將腿伸直,兩手由上向下作提攝按摩,增強(qiáng)肌肉彈性,恢復(fù)疲勞。上肢被動運(yùn)動:1、肩部運(yùn)動:一手托住病人上肢肘部,一手將病人上臂外展,復(fù)原,再向前做上舉動作;2、前壁運(yùn)動:托住病人手腕及肘關(guān)節(jié),掌心向上,作屈曲伸展動作,再伸直前臂,掌心向下,作前臂內(nèi)旋動作;3、手部運(yùn)動:幫助病人作手腕屈伸運(yùn)動及手指屈伸運(yùn)動;4、按摩運(yùn)動:由上向下按摩。
(四)、腦血栓康復(fù)的功能訓(xùn)練:腦血栓病人的病情穩(wěn)定后,可在被動運(yùn)動的基礎(chǔ)上及早在床上進(jìn)行功能訓(xùn)練。訓(xùn)練要調(diào)動病人和陪護(hù)家屬兩種積極性,要循序漸進(jìn),訓(xùn)練方法、訓(xùn)練強(qiáng)度和訓(xùn)練量要因人、因病情而異,動作要柔和,有計劃、按規(guī)范、持之以恒,并隨著康復(fù)情況靈活調(diào)整方案和方法;1、基本活動訓(xùn)練:基本活動訓(xùn)練包括各個關(guān)節(jié)的活動度、站坐位的平衡及移動軀體動作的協(xié)調(diào)。這是病人生活自理的先決條件。訓(xùn)練方法是:(1)、坐位平衡訓(xùn)練:先屈膝依靠背架支持坐在床上,漸去除支架,把雙腿放在床邊,也可在床側(cè)或床頭設(shè)上圍欄桿、把手或捆上繩索,以助坐起。坐位平衡訓(xùn)練增強(qiáng)軀干肌(同時收縮)肌力和坐位平衡力等;(2)、站位平衡訓(xùn)練:要有人扶持,或在特制的雙桿中訓(xùn)練,可能的話用手杖協(xié)助。站立時兩足分開約3厘米,先以健肢持重,緩慢試著用患肢,逐漸有兩足交替,直至站穩(wěn),也可扶著凳子或其它工具,漸漸移步行走(3)、行走訓(xùn)練:初由他人扶持,漸漸過渡到獨(dú)自行走,同時注意糾正行走時的問題,如偏癱病人畫圈步態(tài)。訓(xùn)練時主動作屈膝動作和踝關(guān)節(jié)背伸動作,選擇較輕而堅韌的拐杖,長短適宜,一般是腋下3~5厘米至腳底的長度,或病人身高減去40厘米,也可選用雙拐,因人而異,合適為度;(4)、上下樓梯的訓(xùn)練:上樓時先用健足跨上然后再提起患足與健足在同一臺階,下樓梯則相反。如用拐杖,可先將拐杖支在上級臺階,再跨健足,最后再跨患足,下樓動作與之相反。有時下樓有居高不安感,可試行面向后方下樓法;(5)、使用輪椅訓(xùn)練:初由人扶持及協(xié)助,協(xié)助人員站在輪椅后面,用兩手握住輪椅扶手或背,再用足踏住下面的橫軸以固定輪椅,輪椅放在病人健側(cè),上下時要掛上手閘;上去后訓(xùn)練椅上活動,前后動和左右旋轉(zhuǎn);6、改乘動作訓(xùn)練:病情穩(wěn)定、身體情況好轉(zhuǎn)后,可做改乘動作訓(xùn)練。方法是除上述動作輪流練習(xí)外,再做床→輪椅、輪椅→椅子或便器、手杖→椅子、床→行走等改乘動作。邊轉(zhuǎn)動患側(cè)邊進(jìn)行改乘,易做、安全;2、日常生活訓(xùn)練:經(jīng)日常生活的訓(xùn)練,使患者盡快能獨(dú)立生活。訓(xùn)練應(yīng)由簡到繁,由室內(nèi)到室外,由院內(nèi)到院外,逐步擴(kuò)大;1、墊操:讓患者在墊子上學(xué)習(xí)如何來去移動,側(cè)臥和坐起,漸延及起床、上下床等;2、拐杖平衡練習(xí):學(xué)習(xí)和應(yīng)用拐杖技巧,上下輪椅;3、自我護(hù)理訓(xùn)練:個人衛(wèi)生、刷牙、洗臉、洗澡等;個人體表修飾、梳頭、修面;上廁所或便器,大小便自我處理;就餐,穿、脫衣服;帶手表、開燈、打電話、戴眼鏡等;4、旅行活動:上下汽車及其它交通工具??偟哪康氖谴偈怪w恢復(fù)或達(dá)到生活自理;3、作業(yè)療法:對于年輕、病情輕、殘留癥狀也輕的,經(jīng)作業(yè)療法,使其盡可能回到社會,參加一定的工作。包括:保持和擴(kuò)大生活能力,增強(qiáng)肌力和肌肉的耐力,提高動作的協(xié)調(diào)性和靈巧性,培養(yǎng)集中力,提高心理功能,進(jìn)行原職業(yè)內(nèi)容訓(xùn)練等。
清熱解毒,鎮(zhèn)驚開竅。用于熱病,邪入心包,高熱驚厥,神昏譫語;中風(fēng)昏迷及腦炎、腦膜炎、中毒性腦病、腦出血、敗血癥見上述證候者。
健客價: ¥478補(bǔ)氣活血,祛風(fēng)化痰。用于氣虛血瘀,風(fēng)痰阻絡(luò)引起的中風(fēng)癱瘓,半身不遂,口眼歪斜,痰盛氣虧,言語不清,足膝浮腫,行步艱難,筋骨疼痛,手足拘攣。
健客價: ¥30補(bǔ)氣活血,祛風(fēng)化痰。用于氣虛血瘀,風(fēng)痰阻絡(luò)引起的中風(fēng)癱瘓、半身不遂、口眼歪斜、痰盛氣虧、言語不清、足膝浮腫、行步艱難、筋骨疼痛、手足拘攣。
健客價: ¥21補(bǔ)氣活血,祛風(fēng)化痰。用于氣虛血瘀,風(fēng)痰阻絡(luò)引起的中風(fēng)癱瘓、半身不遂、口眼歪斜、痰盛氣虧、言語不清、足膝浮腫、行步艱難、筋骨疼痛、手足拘攣。
健客價: ¥19.9活血化瘀,舒筋通絡(luò)。用于痰瘀阻絡(luò)所致的中風(fēng),癥見半身不遂、肢體麻木、口舌歪斜。
健客價: ¥24.2活血化瘀,舒筋通絡(luò)。用于痰瘀阻絡(luò)所致的中風(fēng),癥見半身不遂、肢體麻木、言語謇澀、口舌歪斜。
健客價: ¥49珊瑚七十味丸:鎮(zhèn)心,安神,定驚,調(diào)血。用于腦血栓,腦溢血,冠心病,肢體癱瘓,心動過速 或過緩,高血壓,小兒麻痹,癲癇及各種神經(jīng)炎等。尤其對大腦神經(jīng)和心臟性疾病有特殊功效 。 七十味珍珠丸:安神,鎮(zhèn)靜,通經(jīng)活絡(luò),調(diào)和氣血,醒腦開竅。用于“黑白脈病”、“龍血”不調(diào); 中風(fēng),癱瘓、半身不遂、癲癇、腦溢血、腦震蕩、心臟病、高血壓及神經(jīng)性障礙。
健客價: ¥2175息風(fēng)鎮(zhèn)痙,豁痰開竅。用于風(fēng)痰閉阻、中風(fēng)偏癱、癲癇,面神經(jīng)麻痹,口眼歪斜。
健客價: ¥398息風(fēng)鎮(zhèn)痙,豁痰開竅。用于風(fēng)痰閉阻、中風(fēng)偏癱、癲癇,面神經(jīng)麻痹,口眼歪斜。
健客價: ¥75活血祛瘀,通脈活絡(luò)。用于腦絡(luò)瘀阻,中風(fēng)偏癱,心脈瘀阻,胸痹心痛;腦血管病后遺癥,冠心病、心絞痛屬上述證候者。
健客價: ¥15活血祛淤,通脈活絡(luò)。用于腦絡(luò)瘀阻,中風(fēng)偏癱,心脈瘀阻,胸痹心痛;中風(fēng)后遺癥,冠心病、心絞痛等。
健客價: ¥35活血祛瘀,通脈活絡(luò),抑制血小板聚集和增加腦血流量。用于腦路瘀阻,中風(fēng)偏癱,心脈瘀阻,胸痹心痛;腦血管病后遺癥,冠心病心絞痛屬上述證候者。
健客價: ¥19活血祛瘀,通脈活絡(luò)。用于瘀血閉脈絡(luò)證的中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)恢復(fù)期,癥見偏癱,半身不遂,口舌歪斜,舌強(qiáng)言蹇或不語?;蛴糜谛难僮栊凸谛牟〗g痛,證見胸悶,胸痛,心慌,舌紫暗或有瘀斑。
健客價: ¥30活血祛瘀,通脈活絡(luò),抑制血小板聚集和增加腦血流量。用于腦絡(luò)瘀阻,中風(fēng)偏癱,心脈瘀阻,胸痹心痛;中風(fēng)后遺癥,冠心病心絞痛屬上述證候者。
健客價: ¥35祛風(fēng)止痛、除濕豁痰、舒筋活絡(luò)。用于缺血性中風(fēng)引起的偏癱,足痿痹痛,筋脈拘急,腰腿疼痛及跌打損傷,行走不便,胸痹心痛。
健客價: ¥36活血祛瘀,通脈活絡(luò)。用于瘀血閉脈絡(luò)證的中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)恢復(fù)期,癥見偏癱,半身不遂,口舌歪斜,舌強(qiáng)言蹇或不語。或用于心血淤阻型冠心病絞痛,證見胸悶,胸痛,心慌,舌紫暗或有瘀斑。
健客價: ¥38活血化瘀。用于瘀血阻絡(luò)之中風(fēng)中經(jīng)絡(luò),癥見半身偏癱、肢體麻木、語言蹇澀;及血脈瘀阻所致的胸痹,癥見胸痛、痛有定處、胸肋滿悶;腦梗死及冠心病、心絞痛見上述證候者。
健客價: ¥16活血祛瘀,通脈活絡(luò)。用于腦絡(luò)瘀阻引起的中風(fēng)偏癱,心脈瘀阻引起的胸痹心痛;腦梗塞,冠心病心絞痛見上述證候者。
健客價: ¥29.9活血祛瘀,通脈活絡(luò)。用于瘀血閉脈絡(luò)證的中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)恢復(fù)期,癥見偏癱,半身不遂,口舌歪斜,舌強(qiáng)言蹇或不語?;蛴糜谛难僮栊凸谛牟〗g痛,證見胸悶,胸痛,心慌,舌紫暗或有瘀斑。
健客價: ¥38活血通絡(luò)止痛,祛風(fēng)散寒。用于中風(fēng)偏癱,胸痹心痛,風(fēng)濕痹痛,頭痛,牙痛。
健客價: ¥259活血被動瘀,通脈活絡(luò),抑制血小板聚集和增加腦血流量。 用于腦路瘀阻,中風(fēng)偏癱,心脈瘀阻,胸痹心痛;腦血管病后遺癥,冠心病心絞痛屬上述證候者。
健客價: ¥19活血祛瘀,通脈活絡(luò),抑制血小板聚集和增加腦血流量。用于腦路瘀阻,中風(fēng)偏癱,心脈瘀阻,胸痹心痛;腦血管病后遺癥,冠心病心絞痛屬上述證候者。
健客價: ¥17.43祛風(fēng)止痛、除濕豁痰、舒筋活絡(luò)。用于缺血性中風(fēng)引起的偏癱,風(fēng)濕痹證(風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎)引起的疼痛、筋脈拘急腰腿疼痛及跌打損傷引起的行走不便和胸痹心痛證。
健客價: ¥39活血祛瘀,通脈活絡(luò),抑制血小板聚集和增加腦血流量。用于腦路瘀阻,中風(fēng)偏癱,心脈瘀阻,胸痹心痛,腦血管病后遺癥,冠心病心絞痛屬上述證侯者。
健客價: ¥23