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白塞病“另類”的口腔潰瘍

2014-09-02 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:35歲的張小姐,近三年來反復(fù)出現(xiàn)口腔潰瘍,每次2~4個,每月發(fā)作1~2次。曾多次去口腔科就診,按單純的口腔潰瘍進(jìn)行治療,但療效欠佳。前幾天,張小姐因口腔潰瘍復(fù)發(fā),再次去醫(yī)院就診。醫(yī)生在詳細(xì)詢問了她的病史后,沒有給她開藥,卻建議她去風(fēng)濕科看看。經(jīng)全面檢查后,張小姐被診斷為“白塞病“(貝赫切特綜合征)--一種以“潰瘍”為主要表現(xiàn)的自身免疫性疾病,而不是一般的口腔潰瘍。

  以口腔潰瘍為首發(fā)癥狀的“白塞病”

  白塞病(Behcet'sdisease)或稱白塞綜合征是一種全身慢性疾病,多在青壯年時期發(fā)病,以復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、生殖器潰瘍、皮膚和眼部病變?yōu)樘卣?。白塞病不?ldquo;新病種”,早在公元前,古希臘哲學(xué)和醫(yī)學(xué)家希波克拉底就對本病有過描述,但因其發(fā)病率不高,大眾對其認(rèn)識甚少。流行病學(xué)資料表明,大多數(shù)白塞病病例集中在東亞、中東、地中海等絲綢之路沿線國家,歐美國家極少。在日本,該病的患病率為10~15/10萬,在我國北方,該病患病率不低于14/10萬。

  口腔潰瘍通常是白塞病的首發(fā)癥狀,與一般的復(fù)發(fā)性口腔潰瘍并無太大區(qū)別。潰瘍呈多發(fā)性(一般為3~5個),常累及軟腭和口咽,有劇痛。開始為“小結(jié)節(jié)”,很快發(fā)展成米粒至黃豆大小的潰瘍,圓形或不規(guī)則形,邊緣清楚但不整齊,深淺不一,潰瘍底部可有淺黃色覆蓋物,周圍可見紅暈。與此同時,80%的白塞病患者合并有生殖器潰瘍(男性患者主要發(fā)生在陰囊和陰莖部位,女性患者主要發(fā)生在陰唇、陰道和子宮頸),一般比口腔潰瘍深而大,數(shù)目少,疼痛劇,愈合慢。

  除潰瘍外,該病還可累及全身各個系統(tǒng),如眼球(前葡萄膜炎)、關(guān)節(jié)(50%的患者有關(guān)節(jié)炎)、神經(jīng)系統(tǒng)(5%的患者有神經(jīng)系統(tǒng)病變)、心臟(瓣膜損害、心肌炎、心包炎)、血管(血栓性靜脈炎、靜脈血栓形成)、胃腸道(消化不良、便秘、胃腸道潰瘍)、腎臟(腎小球腎炎、淀粉樣變)、皮膚(結(jié)節(jié)紅斑樣、痤瘡樣、丘疹樣皮損)等。

  別忽視口腔潰瘍背后的新問題

  不少患者及基層醫(yī)生由于腦子里沒有白塞病這根“弦”,故很容易把白塞病的口腔潰瘍當(dāng)作普通的口腔潰瘍來治,導(dǎo)致患者長期得不到明確診斷、正確治療,貽誤了最佳治療時機。目前,只要在有口腔潰瘍的前提下,加上生殖器潰瘍、眼部損害(前葡萄膜炎、后葡萄膜炎或視網(wǎng)膜血管炎)、皮膚損害(結(jié)節(jié)性紅斑、假性毛囊炎、丘疹膿皰樣皮損、青春期后出現(xiàn)痤瘡樣結(jié)節(jié))及陽性針刺反應(yīng)(皮內(nèi)針刺或注射生理鹽水24--48小時,注射或針刺部位皮膚形成丘疹或膿皰,直徑>2毫米)這四點中的兩點,即可診斷為白塞病。鑒于白塞病的臨床表現(xiàn)較復(fù)雜且病情的輕重在個體間差異較大,懷疑自己的口腔潰瘍“不尋常“的患者,應(yīng)及時到醫(yī)院就診。

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