一、兒童口腔保健

　　兒童從6歲開始換牙，在其后的6～7年時(shí)間是乳牙恒牙混合牙列階段，直到l5歲左右，這一時(shí)期稱為替牙期。這是人一生中生長(zhǎng)發(fā)育最活躍最關(guān)鍵的階段，也是兒童頜骨和牙弓發(fā)育成長(zhǎng)的重要時(shí)期，是口頜及顱面形態(tài)的主要形成和功能完善期；也是齲病、牙齦炎患病的高峰時(shí)期，而且此期是兒童大腦發(fā)育和性格形成的主要時(shí)期。顏面形象的美與丑常常會(huì)影響兒童的性格及心理健康成長(zhǎng)。因此做好兒童口腔的健康保健和牙頜畸形的早期防治工作不容忽視。

　　兒童常見的口腔疾病有：齲病、牙髓炎、根尖周炎、牙齦炎、牙周炎、牙齒發(fā)育異常童牙齒外傷以及口腔黏膜病如口腔潰瘍等。

　　齲病是發(fā)病率最高的，世界衛(wèi)生組織把其與心血管疾病、腫瘤列為威脅人類健康的三大疾病。特別是7～9歲兒童發(fā)病率甚至高達(dá)80％一90％。牙髓炎、根尖周炎大都由齲病的發(fā)展而引起。

　　牙齦炎是不潔性齦炎，多見于3～5歲兒童不能掌握正確的刷牙方法，由于口腔衛(wèi)生差導(dǎo)致。兒童牙外傷發(fā)病情況。幼兒牙外傷多發(fā)生在1～2歲，因其剛剛學(xué)走路，其運(yùn)動(dòng)能力、反應(yīng)能力正處于發(fā)育階段。年輕恒牙外傷多發(fā)生于7～9歲兒童，約占恒牙外傷的50％～70％，男孩多于女孩，隨著年齡的增加而減少。

　　牙齒發(fā)育異常是指牙齒數(shù)目異常、牙齒形態(tài)異常、牙齒結(jié)構(gòu)異常、和牙齒萌出異常其發(fā)病原因不明確，有的是遺傳或家族性的，有的是環(huán)境或局部性因素?？谇火つげ∪缈谇粷儭⒛钪榫腥拘钥谘?、皰疹性口炎、地圖舌、手足口病等也較為常見。

　　二、損害兒童牙齒健康的5種行為

　　1、舔牙吐舌

　　多發(fā)生在孩子的換牙期，孩子常用舌頭舔松動(dòng)的乳牙或新長(zhǎng)出的恒牙，從而形成吐舌頭或伸舌頭的壞習(xí)慣。如果不停地用舌尖舔上下前牙，會(huì)導(dǎo)致上下牙之間形成局部開合，牙齒之間會(huì)出現(xiàn)縫隙，同時(shí)還會(huì)使上下頜均向前移位，導(dǎo)致雙頜前突畸形及開合。如果常舔下前牙，可導(dǎo)致下頜向前移位，形成下頜向前突的反合。

　　2、偏側(cè)咀嚼

　　孩子在乳牙發(fā)展的后期，由于乳牙脫落，一側(cè)牙齒正常的咀嚼功能受到影響，容易出現(xiàn)偏側(cè)咀嚼習(xí)慣。

　　偏側(cè)咀嚼會(huì)使牙弓向咀嚼側(cè)旋轉(zhuǎn)，廢用側(cè)發(fā)育不良，使下頜向咀嚼側(cè)偏斜、導(dǎo)致臉型左右不對(duì)稱。而且由于不常咀嚼的一側(cè)沒(méi)有了食物摩擦和沖刷，不能自我清潔，更容易堆積牙垢，很容易出現(xiàn)齲齒、牙齦紅腫等牙周疾病。

　　3、口呼吸

　　正常的呼吸應(yīng)用鼻子進(jìn)行，但如果孩子患有鼻炎或腺樣體肥大等疾病，鼻道不通暢，就會(huì)形成口呼吸的習(xí)慣。長(zhǎng)期進(jìn)行口呼吸，孩子的舌頭和下頜后退，會(huì)導(dǎo)致上頜前凸，上牙弓狹窄，牙齒不齊。外觀表現(xiàn)開唇露齒，上唇短厚，上前牙突出。

　　4、不良睡眠習(xí)慣

　　有的寶寶習(xí)慣在睡覺時(shí)把手肘、手掌、拳頭等枕在一側(cè)臉的下方，或是喜歡經(jīng)常用手托著一邊的腮部，這些習(xí)慣對(duì)于孩子頜面部的正常發(fā)育及面部的對(duì)稱性都有影響。

　　5、睡前吃糖

　　晚上睡覺時(shí)，很少喝水，人體各個(gè)器官大多也休息了，唾液分泌減少，睡前吃糖，糖分在細(xì)菌的新陳代謝過(guò)程中不斷產(chǎn)生乳酸，腐蝕牙齒形成蛀洞，從而發(fā)生齲齒。

　　三、如何保護(hù)兒童牙齒

　　1、加強(qiáng)乳牙、恒牙齲齒的防治

　　兒童養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，特別重要。經(jīng)常聽到有的家長(zhǎng)說(shuō)：“乳牙早晚要替換，何必去治它呢。”這其實(shí)是一種誤解。對(duì)即將替換的乳牙可以這樣對(duì)待，但對(duì)不到替牙期的乳牙，這種做法是不對(duì)的。乳牙缺失對(duì)兒童的消化系統(tǒng)、正確發(fā)音都有重要影響，應(yīng)及時(shí)治療。應(yīng)用窩溝封閉劑防齲。6歲涂布第一恒磨牙，11～14歲涂布第二恒磨牙在牙醫(yī)的指導(dǎo)下，選擇合適的應(yīng)用氟化物防齲的方法。

　　2、學(xué)會(huì)正確的刷牙方法

　　選用保健牙刷和含氟牙膏，做到早晚刷牙，飯后漱口，從小養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。早期預(yù)防牙頜畸形的發(fā)生。及時(shí)對(duì)已發(fā)生的畸形進(jìn)行早期治療，阻斷其發(fā)展，或通過(guò)早期控制，引導(dǎo)牙頜面良性發(fā)育，從而保障兒童口頜、顱面及身心的健康成長(zhǎng)。

　　3、合理飲食

　　少吃含糖的零食和易粘貼牙齒的精細(xì)糕點(diǎn)。定期進(jìn)行口腔健康檢查。每年至少1次，做到早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)給予處理。正確對(duì)待有病乳牙，決不能采取置之不理的態(tài)度，應(yīng)在牙醫(yī)的指導(dǎo)下，給予恰當(dāng)處理。

　　四、保護(hù)兒童牙齒是什么好？

　　兒童牙齒的生長(zhǎng)發(fā)育與營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入有著密切關(guān)系。家長(zhǎng)應(yīng)安排孩子多吃一些有益于健齒的食物。

　　1、富含維生素的食物

　　牙齦組織的健康需要維生素A、C、D的扶持。維生素A、D多來(lái)源于乳類及動(dòng)物肝臟，維生素C廣泛存在于各種蔬菜和新綠水果中。如果攝入礦物質(zhì)過(guò)少或維生素A、D不足，均會(huì)造成牙齒發(fā)育不全和鈣化不良。

　　蔬菜和水果中的纖維還有按摩牙齦和清潔牙齒的作用。所以兒童要多吃蔬菜和水果，以補(bǔ)充維生素的需要和輔助、增加牙齒的堅(jiān)固。

　　2、富含蛋白質(zhì)的食物

　　蛋白質(zhì)對(duì)牙齒的形成、發(fā)育、鈣化、萌出有著重要的作用。蛋白質(zhì)的來(lái)源極其豐富。動(dòng)物性蛋白質(zhì)類如乳類、魚類、肉類;植物類蛋白質(zhì)如谷類、豆類、干果類等。若蛋白質(zhì)攝入不足，會(huì)造成牙齒形態(tài)異常、牙周組織變性、牙齒萌出延遲，同時(shí)使機(jī)體對(duì)齲病的敏感性增高，容易導(dǎo)致齲齒的發(fā)生。

　　3、富含礦物質(zhì)的食物

　　牙齒、牙槽骨、頜骨都是硬化組織，主要成分是鈣和磷。足夠的鈣、磷是形成牙齒的基礎(chǔ)。鈣的最佳來(lái)源是乳類及乳制品。粗糧、黃豆、海帶、黑木耳等食物，含有較多的磷、鐵、鋅、氟，有助于牙齒鈣化。

　　母親在懷孕期間服藥也會(huì)影響孩子的牙齒發(fā)育

　　妊娠期婦女最好不用或少用藥物，用藥也應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。因?yàn)閹缀跛兴幬锞赏ㄟ^(guò)胎盤進(jìn)入發(fā)展中的胎兒循環(huán)，許多藥物可致畸形。一些鎮(zhèn)靜安眠藥和激素，如利眠寧、安定、苯妥英鈉、潑尼松、可的松等可引起胎兒唇裂或腭裂。四環(huán)素類藥物，如四環(huán)素、土霉素等則可引起牙齒內(nèi)源性色素沉著。顏色的輕重與服藥劑量和時(shí)間有關(guān)，用藥量越大變色越重，用藥時(shí)間越長(zhǎng)，牙冠變色范圍越廣。妊娠5個(gè)月以上的婦女服用四環(huán)素藥物后，嬰兒的乳牙即可著色。而恒牙的四環(huán)素著色主要是在嬰幼兒時(shí)期服用四環(huán)素類藥物后造成。乳牙和恒牙最容易受影響的時(shí)期是從胎兒4個(gè)月到出生后7歲左右，因此，孕婦和兒童必須禁用四環(huán)素類藥物。