一、兒童口腔保健

　　兒童從6歲開始換牙，在其后的6～7年時間是乳牙恒牙混合牙列階段，直到l5歲左右，這一時期稱為替牙期。這是人一生中生長發(fā)育最活躍最關鍵的階段，也是兒童頜骨和牙弓發(fā)育成長的重要時期，是口頜及顱面形態(tài)的主要形成和功能完善期；也是齲病、牙齦炎患病的高峰時期，而且此期是兒童大腦發(fā)育和性格形成的主要時期。顏面形象的美與丑常常會影響兒童的性格及心理健康成長。因此做好兒童口腔的健康保健和牙頜畸形的早期防治工作不容忽視。

　　兒童常見的口腔疾病有：齲病、牙髓炎、根尖周炎、牙齦炎、牙周炎、牙齒發(fā)育異常童牙齒外傷以及口腔黏膜病如口腔潰瘍等。

　　齲病是發(fā)病率最高的，世界衛(wèi)生組織把其與心血管疾病、腫瘤列為威脅人類健康的三大疾病。特別是7～9歲兒童發(fā)病率甚至高達80％一90％。牙髓炎、根尖周炎大都由齲病的發(fā)展而引起。

　　牙齦炎是不潔性齦炎，多見于3～5歲兒童不能掌握正確的刷牙方法，由于口腔衛(wèi)生差導致。兒童牙外傷發(fā)病情況。幼兒牙外傷多發(fā)生在1～2歲，因其剛剛學走路，其運動能力、反應能力正處于發(fā)育階段。年輕恒牙外傷多發(fā)生于7～9歲兒童，約占恒牙外傷的50％～70％，男孩多于女孩，隨著年齡的增加而減少。

　　牙齒發(fā)育異常是指牙齒數目異常、牙齒形態(tài)異常、牙齒結構異常、和牙齒萌出異常其發(fā)病原因不明確，有的是遺傳或家族性的，有的是環(huán)境或局部性因素。口腔黏膜病如口腔潰瘍、念珠菌感染性口炎、皰疹性口炎、地圖舌、手足口病等也較為常見。

　　二、損害兒童牙齒健康的5種行為

　　1、舔牙吐舌

　　多發(fā)生在孩子的換牙期，孩子常用舌頭舔松動的乳牙或新長出的恒牙，從而形成吐舌頭或伸舌頭的壞習慣。如果不停地用舌尖舔上下前牙，會導致上下牙之間形成局部開合，牙齒之間會出現縫隙，同時還會使上下頜均向前移位，導致雙頜前突畸形及開合。如果常舔下前牙，可導致下頜向前移位，形成下頜向前突的反合。

　　2、偏側咀嚼

　　孩子在乳牙發(fā)展的后期，由于乳牙脫落，一側牙齒正常的咀嚼功能受到影響，容易出現偏側咀嚼習慣。

　　偏側咀嚼會使牙弓向咀嚼側旋轉，廢用側發(fā)育不良，使下頜向咀嚼側偏斜、導致臉型左右不對稱。而且由于不常咀嚼的一側沒有了食物摩擦和沖刷，不能自我清潔，更容易堆積牙垢，很容易出現齲齒、牙齦紅腫等牙周疾病。

　　3、口呼吸

　　正常的呼吸應用鼻子進行，但如果孩子患有鼻炎或腺樣體肥大等疾病，鼻道不通暢，就會形成口呼吸的習慣。長期進行口呼吸，孩子的舌頭和下頜后退，會導致上頜前凸，上牙弓狹窄，牙齒不齊。外觀表現開唇露齒，上唇短厚，上前牙突出。

　　4、不良睡眠習慣

　　有的寶寶習慣在睡覺時把手肘、手掌、拳頭等枕在一側臉的下方，或是喜歡經常用手托著一邊的腮部，這些習慣對于孩子頜面部的正常發(fā)育及面部的對稱性都有影響。

　　5、睡前吃糖

　　晚上睡覺時，很少喝水，人體各個器官大多也休息了，唾液分泌減少，睡前吃糖，糖分在細菌的新陳代謝過程中不斷產生乳酸，腐蝕牙齒形成蛀洞，從而發(fā)生齲齒。

　　三、如何保護兒童牙齒

　　1、加強乳牙、恒牙齲齒的防治

　　兒童養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣，特別重要。經常聽到有的家長說：“乳牙早晚要替換，何必去治它呢。”這其實是一種誤解。對即將替換的乳牙可以這樣對待，但對不到替牙期的乳牙，這種做法是不對的。乳牙缺失對兒童的消化系統(tǒng)、正確發(fā)音都有重要影響，應及時治療。應用窩溝封閉劑防齲。6歲涂布第一恒磨牙，11～14歲涂布第二恒磨牙在牙醫(yī)的指導下，選擇合適的應用氟化物防齲的方法。

　　2、學會正確的刷牙方法

　　選用保健牙刷和含氟牙膏，做到早晚刷牙，飯后漱口，從小養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣。早期預防牙頜畸形的發(fā)生。及時對已發(fā)生的畸形進行早期治療，阻斷其發(fā)展，或通過早期控制，引導牙頜面良性發(fā)育，從而保障兒童口頜、顱面及身心的健康成長。

　　3、合理飲食

　　少吃含糖的零食和易粘貼牙齒的精細糕點。定期進行口腔健康檢查。每年至少1次，做到早發(fā)現問題，及時給予處理。正確對待有病乳牙，決不能采取置之不理的態(tài)度，應在牙醫(yī)的指導下，給予恰當處理。

　　四、保護兒童牙齒是什么好？

　　兒童牙齒的生長發(fā)育與營養(yǎng)物質的攝入有著密切關系。家長應安排孩子多吃一些有益于健齒的食物。

　　1、富含維生素的食物

　　牙齦組織的健康需要維生素A、C、D的扶持。維生素A、D多來源于乳類及動物肝臟，維生素C廣泛存在于各種蔬菜和新綠水果中。如果攝入礦物質過少或維生素A、D不足，均會造成牙齒發(fā)育不全和鈣化不良。

　　蔬菜和水果中的纖維還有按摩牙齦和清潔牙齒的作用。所以兒童要多吃蔬菜和水果，以補充維生素的需要和輔助、增加牙齒的堅固。

　　2、富含蛋白質的食物

　　蛋白質對牙齒的形成、發(fā)育、鈣化、萌出有著重要的作用。蛋白質的來源極其豐富。動物性蛋白質類如乳類、魚類、肉類;植物類蛋白質如谷類、豆類、干果類等。若蛋白質攝入不足，會造成牙齒形態(tài)異常、牙周組織變性、牙齒萌出延遲，同時使機體對齲病的敏感性增高，容易導致齲齒的發(fā)生。

　　3、富含礦物質的食物

　　牙齒、牙槽骨、頜骨都是硬化組織，主要成分是鈣和磷。足夠的鈣、磷是形成牙齒的基礎。鈣的最佳來源是乳類及乳制品。粗糧、黃豆、海帶、黑木耳等食物，含有較多的磷、鐵、鋅、氟，有助于牙齒鈣化。

　　母親在懷孕期間服藥也會影響孩子的牙齒發(fā)育

　　妊娠期婦女最好不用或少用藥物，用藥也應在醫(yī)生指導下使用。因為幾乎所有藥物均可通過胎盤進入發(fā)展中的胎兒循環(huán)，許多藥物可致畸形。一些鎮(zhèn)靜安眠藥和激素，如利眠寧、安定、苯妥英鈉、潑尼松、可的松等可引起胎兒唇裂或腭裂。四環(huán)素類藥物，如四環(huán)素、土霉素等則可引起牙齒內源性色素沉著。顏色的輕重與服藥劑量和時間有關，用藥量越大變色越重，用藥時間越長，牙冠變色范圍越廣。妊娠5個月以上的婦女服用四環(huán)素藥物后，嬰兒的乳牙即可著色。而恒牙的四環(huán)素著色主要是在嬰幼兒時期服用四環(huán)素類藥物后造成。乳牙和恒牙最容易受影響的時期是從胎兒4個月到出生后7歲左右，因此，孕婦和兒童必須禁用四環(huán)素類藥物。