口腔潰瘍是最常見(jiàn)的口腔黏膜疾病之一，提到它很多人都是深?lèi)和唇^，卻又無(wú)可奈何。其實(shí)通常我們說(shuō)的口腔潰瘍，大多指的是復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍。

復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍好發(fā)于 10-30 歲，女性患病多于男性，在特定人群中患病率可以高達(dá) 50%。復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的發(fā)病特征為反復(fù)發(fā)作的圓形或者橢圓形的潰瘍，典型的潰瘍表面覆蓋黃色假膜，周?chē)霈F(xiàn)紅暈帶，潰瘍中央凹陷，疼痛劇烈（又歸納為「黃，紅，凹，痛」）的表現(xiàn)，雖然發(fā)作周期不一致，但是都有不治而愈的自限性 [1]。

復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍也可按 Lehner`s 分類(lèi)為三級(jí) [1]，其中輕型復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍和皰疹型復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍，都是癥狀較輕，病程短，愈合快的類(lèi)型。就拿最多見(jiàn)的輕型阿弗他潰瘍來(lái)說(shuō)，通常直徑 5-10 mm，散在分布，雖然發(fā)病期間劇烈疼痛，但是從第五天開(kāi)始就開(kāi)始愈合，1-2 周就可以完全愈合不留瘢痕。發(fā)作周期半月到數(shù)月不等，有的患者甚至?xí)霈F(xiàn)此消彼長(zhǎng)的情況，但也不會(huì)引起嚴(yán)重的全身癥狀?？梢?jiàn)，輕型阿弗他潰瘍雖然疼痛難忍，但總歸還是得罪得起。

重型復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍可就不好惹了……宛若彈坑狀的大而深的潰瘍，直徑多超過(guò) 10 mm，周?chē)∑鸺t腫，基底稍硬，表面有灰黃色或灰白色的壞死組織，潰瘍可以長(zhǎng)達(dá) 1-2 個(gè)月。這類(lèi)潰瘍，好發(fā)于青少年，一般愈合后還會(huì)留下明顯的瘢痕，好發(fā)于舌腭弓和軟硬腭交界處，嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響吞咽和發(fā)音。不同于輕型阿弗他潰瘍，此類(lèi)潰瘍也會(huì)引起低熱乏力等全身癥狀和局部的淋巴結(jié)腫痛。

當(dāng)然，口腔潰瘍雖常見(jiàn)，但切不可掉以輕心，面對(duì)類(lèi)似重型復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的臨床表現(xiàn)，我們一定要高度的警惕惡性癌性潰瘍的可能。

癌性潰瘍多見(jiàn)于老年人，好發(fā)于舌腹舌緣，口底和軟腭復(fù)合體，表現(xiàn)為深淺不一，周?chē)薪?rùn)，質(zhì)硬，底部如菜花狀，患者全身?xiàng)l件差或弱病質(zhì)，病理活檢可以觀察到細(xì)胞癌變。潰瘍通常是口腔癌的早期表現(xiàn)，可能只是在刷牙或者佩戴假牙時(shí)十分痛苦，感覺(jué)假牙不匹配，還會(huì)感覺(jué)到牙齒鋒利或者偶然咬傷口腔黏膜。這時(shí)需要盡快去醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)的檢查。

很多惡性潰瘍都是從創(chuàng)傷性潰瘍反復(fù)發(fā)作后癌變的 [2]，尤其要注意「一老一少」。老年人假牙不合適或者使用時(shí)間過(guò)久，就盡早替換合適的假牙，平時(shí)使用的時(shí)候配合假牙穩(wěn)固劑等，降低創(chuàng)傷性潰瘍的發(fā)生。小孩咬唇咬舌咬頰等不良習(xí)慣，都會(huì)導(dǎo)致「自傷性」?jié)?，需要高度重視?/p>

對(duì)于不同潰瘍，也會(huì)采取不同的處理方式。面對(duì)復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍，雖然目前還沒(méi)有根治的辦法，但是找到病因并加以控制，選擇糖皮質(zhì)激素等進(jìn)行局部治療，可以有效的緩解癥狀和疼痛。但是對(duì)于經(jīng)久不愈，大而深的潰瘍，必要時(shí)應(yīng)活檢明確診斷。