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MDS病人口腔潰瘍嚴重 怎么治療護理?

摘要:因大多血液病患者機體抵抗力低下,極易在口腔潰瘍基礎上合并霉菌感染,表現(xiàn)為粘膜表面有散在的白色凝乳狀小點......

骨髓增生異常綜合征(myelodysplastic syndrome, MDS)患者接受化療后,一些化療藥物很容易就會引起口腔炎、口腔潰瘍、唇舌損害等口腔疾病,口腔潰瘍是化療常見的副作用,一般發(fā)生在化療的5-6日后,病人先感覺唇舌麻木,唇及頰粘膜發(fā)紅,舌苔減少,2-3日后了出現(xiàn)潰瘍,通常在停藥1周內可逐漸愈合,嚴重的口腔潰瘍可持續(xù)1個月左右。

引起口腔粘膜炎的主要藥物有甲氨蝶呤、阿糖胞苷、鬼臼噻吩甙及安樂霉素等。對口腔粘膜炎癥應以預防為主。

治療、護理建議:

1、在整個化療過程中應注意口腔衛(wèi)生,進食前后要漱口,不要佩戴假牙,多飲水,應進食高營養(yǎng)流質或半流質飲食,避免食用對口腔粘膜有刺激性的食物,如過熱及辣、酸性食物等,避免食用易損傷口腔粘膜的食物如魚、蝦等。

2、其次,要每日3次用慶大霉素漱口液(慶大霉素24萬單位加500毫升生理鹽水)或復方硼砂溶液(朵貝漱口液)漱口。如果已發(fā)生口腔潰瘍,應每隔1~2小時用洗必泰、慶大霉素漱口液或復方硼砂溶液(朵貝漱口液)漱口,并用中藥西瓜霜或錫類散輕輕涂抹在潰瘍處。

3、如果口腔潰瘍較嚴重,疼痛較劇烈時,可予以2%丁卡因溶液局部涂抹止痛。因大多血液病患者機體抵抗力低下,極易在口腔潰瘍基礎上合并霉菌感染,表現(xiàn)為粘膜表面有散在的白色凝乳狀小點,這時可予2%~4%碳酸氫鈉含漱劑(小蘇打水)與過氧化氫含漱劑(雙氧水)交替漱口,制霉茵素片50萬單位含服,每日三次,局部可用1%甲紫(龍膽紫)外涂。

4、若病情發(fā)展至嚴重感染,病人出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀時,則需盡早地在粘膜炎癥處作涂片,并取口腔、咽部及血液標本做細菌培養(yǎng)及藥敏試驗,確定是何種病原菌的感染,然后給予相應的治療,盡早應用敏感抗生素以控制病情。

關于在化療階段如何來預防口腔炎,口腔潰瘍,醫(yī)生對MDS病人有以下的幾點建議:

1、在開始化療治療之前,先到牙科醫(yī)師那檢查牙齒,例如清理牙齒并且處理口腔內的問題,包括至牙、膿包、牙齦疾病或者是沒有裝好假牙等。

2、每餐飯后,用軟毛牙刷輕刷牙,如果您的牙齦太敏感了,可選用非刺激性的或者是含蘇打成分的牙膏較合適,或者是只用濕棉花擦拭即可。

3、避免使用一般含有較多鹽分或酒精成分的市售漱口水,以免刺激性太強,造成口腔潰瘍的疼痛。如果您的口腔里出現(xiàn)潰瘍,請教主治是否可給您一些藥膏涂抹在潰瘍處,以減輕疼痛感。

4、多食用清涼食物,避免熱食,以免刺激潰瘍處。

5、選擇柔軟的食物,像冰淇淋、奶制品、軟性水果(如香蕉、蘋果泥等)、馬鈴薯泥、煮過的麥片、水煮蛋或炒蛋、通心粉、米飯、軟面食等??捎霉瓩C把煮過的食物打碎,以方便食用。

6、避免酸性及刺激性的食物,以免又刺激傷口而造成疼痛。

7、把干硬食物泡在水里或濃湯中,讓食物變軟一點再吃。

8、每天吃復合唯生素B也可以預防在化療時產生口腔潰瘍。

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