最近接診了一個(gè)3歲男孩，眼睛大大的很可愛，可臉中部卻顯得扁平，鼻梁塌陷，臉下部口腔部分是個(gè)“地包天”。陳瑤仔細(xì)詢問(wèn)了后，認(rèn)為孩子的臉形長(zhǎng)成這樣與喂奶不當(dāng)有關(guān)。

孩子6個(gè)月后每天晚上躺著吸奶瓶

這個(gè)小男孩6個(gè)月大時(shí)斷了母乳，改用奶瓶泡奶粉喝。每晚睡覺前，媽媽會(huì)給孩子一瓶奶，躺在床上喝著喝著就睡著了。有奶喝，睡得就安穩(wěn)，就這么養(yǎng)到3歲，家里人天天和他在一起看習(xí)慣了，也沒(méi)覺得孩子有什么異樣。

有一次媽媽抱著孩子去小區(qū)里散步，有個(gè)和她比較熟的鄰居委婉地提醒她，孩子的臉形看著好像不大好，下巴特別突出，像是“地包天”。

這才發(fā)現(xiàn)孩子的下巴好像長(zhǎng)得是有點(diǎn)異樣，這下慌了，第二天就帶孩子到醫(yī)院兒童口腔科。

經(jīng)診斷孩子的臉形是“彎月形”的，就是中部塌陷，額頭和下巴突出，下頜牙包在上頜牙外面，形成了“地包天”。

造成這種情況通常分兩類，一是遺傳，二是喂奶不當(dāng)?shù)绕渌?。而邊上孩子的爸爸媽媽、外公外婆，都沒(méi)有“地包天”，又問(wèn)了爺爺奶奶的情況，也沒(méi)有的，因此，基本確定臉形異樣是喂奶不當(dāng)造起的。

喂奶是要講究方式的

小寶寶躺著喝奶瓶時(shí)，奶瓶要豎起來(lái)，奶會(huì)直接從奶嘴孔里流出，寶寶需要不停把舌頭往前伸，來(lái)堵住奶嘴中斷奶流，才能吞咽。久而久之他們會(huì)形成舌前伸的習(xí)慣，導(dǎo)致下頜骨發(fā)育過(guò)度，上頜骨發(fā)育不足。

而如果是母乳喂養(yǎng)，寶寶的的舌頭是不停做上抬、后退的動(dòng)作來(lái)吞咽奶水，這樣會(huì)促進(jìn)上頜骨的發(fā)育。

“我們口腔科有一本‘圣經(jīng)’，叫《當(dāng)代正畸學(xué)》，里面明確指出，假性安氏Ⅲ類，也就是假性地包天，就是由于喂養(yǎng)不當(dāng)、習(xí)慣性前伸下頜等因素造成的。

“地包天的原因比較復(fù)雜，除了遺傳因素，喂養(yǎng)不當(dāng)，下頜牙齒長(zhǎng)得早、長(zhǎng)期下巴前伸等都會(huì)引起。如果長(zhǎng)期讓寶寶平躺著吃奶瓶，一直喂到兩三歲，就有可能會(huì)出現(xiàn)地包天。本來(lái)有遺傳傾向的，出現(xiàn)地包天的可能性更大。”

假性地包天最好在3到5歲矯正過(guò)來(lái)

小朋友這些習(xí)慣也會(huì)影響面形發(fā)育

孩子最好還是母乳喂養(yǎng)，孩子吮吸乳頭的動(dòng)作一般不會(huì)造成地包天，可以促進(jìn)面部骨骼正常發(fā)育。如果要用奶瓶，正確的喂奶姿勢(shì)應(yīng)該是：

讓孩子坐著喝奶，或者抱著孩子，以半臥位喂，奶瓶和水平面角度不要超過(guò)45度，一般就不會(huì)有問(wèn)題。

孩子到了8-10個(gè)月時(shí)，要開始訓(xùn)練他用鴨嘴杯喝水，10個(gè)月以后用吸管杯，然后再用敞口杯，逐漸讓孩子從嬰兒式的吮吸演變到成人的吮吸模式，成人吮吸模式不會(huì)造成地包天。

因遺傳引起的真性“地包天”，無(wú)法改變骨骼的發(fā)育情況，所以18-20歲以后做正頜治療比較合適。

因喂養(yǎng)不當(dāng)形成的假性“地包天”，則需馬上糾正，因?yàn)楹⒆拥拿嫘翁幵诓粩嗟纳L(zhǎng)發(fā)育中，一旦形成“地包天”，上頜骨面中部就會(huì)被帶得發(fā)育不足，鼻梁部位變得塌陷，對(duì)臉形影響很大。如果孩子配合，在3到5歲期間，把“假性地包天”矯正過(guò)來(lái)是最好的，如果等到萌出恒牙了再去矯治，那時(shí)面部骨骼發(fā)育已經(jīng)成形，會(huì)影響矯正效果。

“單純因?yàn)槲桂B(yǎng)不當(dāng)引起的、與遺傳無(wú)關(guān)的地包天，一般可以通過(guò)做肌功能訓(xùn)練、肌功能矯正器、輔助的矯治器調(diào)整過(guò)來(lái)的。”

除了躺著喝奶瓶，孩子的這些習(xí)慣家長(zhǎng)也要注意督促改正：

一、小孩吮手指、吮安撫奶嘴，大一點(diǎn)的孩子吮鉛筆頭，時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)引起牙齒開“牙合”（念he），也就是嘴巴里會(huì)有一段上下牙對(duì)不到一起，或者牙齒的生長(zhǎng)方向改變，比如原來(lái)該直著長(zhǎng)的牙，現(xiàn)在斜著長(zhǎng)。“所以即使是使用安慰奶嘴，寶寶10-12個(gè)月后也要戒掉的。”

二、長(zhǎng)期咬下唇、咬上唇，對(duì)牙齒和頜骨的發(fā)育也會(huì)有影響。

三、寶寶無(wú)論在休息或吞咽食物時(shí)，都把舌頭伸到上下牙之間，這種情況家長(zhǎng)也要注意。四、小孩子張著嘴巴呼吸，時(shí)間長(zhǎng)了，也會(huì)影響面形發(fā)育。