少見(jiàn)的牙周炎：漫談侵襲性牙周炎

2019-10-15 來(lái)源：樂(lè)學(xué)口腔牙醫(yī)俱樂(lè)部標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：侵襲性牙周炎發(fā)病率不高，據(jù)統(tǒng)計(jì)，10-19歲青少年患病率0.1%-3.4%；國(guó)內(nèi)統(tǒng)計(jì)不多，局部地區(qū)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)11-20歲患病率為0.12%-0.47%；種族之間也存在差異：白種人患病率0.02%；非洲人0.8%；亞裔人0.2%。

何為侵襲性牙周炎？

侵襲性牙周炎是一類在臨床表現(xiàn)、病程進(jìn)展速度，對(duì)治療的反應(yīng)和實(shí)驗(yàn)室檢查（包括化驗(yàn)和微生物學(xué)檢查）等方面均與慢性牙周炎不盡相同的，相對(duì)少見(jiàn)的牙周炎。

侵襲性牙周炎是指發(fā)生于全身健康的青少年、疾病進(jìn)展快速、可能具有特殊的菌斑微生物和宿主反應(yīng)、具有家族聚集性等特點(diǎn)的牙周炎。

分類

自1999年始，這一類牙周炎才正式更名為侵襲性牙周炎，并分為局限型和廣泛型。

流行病學(xué)調(diào)查

侵襲性牙周炎發(fā)病率不高，據(jù)統(tǒng)計(jì)，10-19歲青少年患病率0.1%-3.4%；國(guó)內(nèi)統(tǒng)計(jì)不多，局部地區(qū)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)11-20歲患病率為0.12%-0.47%；種族之間也存在差異：白種人患病率0.02%；非洲人0.8%；亞裔人0.2%；但國(guó)內(nèi)局限型侵襲性牙周炎少見(jiàn)，根據(jù)北京大學(xué)口腔醫(yī)院牙周科統(tǒng)計(jì)，近300例侵襲性牙周炎患者，典型局限型侵襲性牙周炎僅有數(shù)例。

危險(xiǎn)因素

侵襲性牙周炎的危險(xiǎn)因素包括微生物和全身背景。

微生物方面

微生物方面據(jù)美國(guó)一項(xiàng)研究表明，伴放線聚集桿菌（Aa）檢出率在局限型侵襲性牙周炎中高達(dá)96.55%（28 of 29），在慢性牙周炎及正常人中只有15%，且經(jīng)治療后，Aa檢出率明顯降低，宿主血清抗Aa抗體明顯降低。

而國(guó)內(nèi)由北京大學(xué)口腔醫(yī)院的一項(xiàng)研究表明，侵襲性牙周炎患者伴放線聚集桿菌檢出率低，僅為1.8%（1 of 55）；牙齦卟啉單胞菌（Pg）（45 of 55）、福賽坦氏菌（Tf）（46 of 55）、牙密螺旋體（Td）（44 of 55）、直腸彎曲桿菌（Cr）（45 of 55）檢出率較健康對(duì)照組高。

全身背景方面

全身背景方面表現(xiàn)為家族聚集性，還有人提出與牙骨質(zhì)發(fā)育不良、牙根形態(tài)異常有關(guān)，吸煙也可促進(jìn)疾病的進(jìn)展。

關(guān)于家族聚集性，有相關(guān)報(bào)道侵襲性牙周炎患者中存在基因突變，且檢測(cè)到如下基因GLT6D1、 SVCT1、 IL6、 IL-1β在侵襲性牙周炎患者中存在突變，但是基于這種基因多態(tài)性或點(diǎn)突變的相關(guān)研究，尚缺乏一致的科學(xué)結(jié)果。