提起口腔潰瘍，大家應(yīng)該都不陌生，不管男女老少，平常身體健康與否，幾乎都得過口腔潰瘍。得了潰瘍的時候什么都不敢吃，說起話來都疼，十分影響正常的進食和交流。

北京友誼醫(yī)院口腔科主治醫(yī)師蘇莎、主任醫(yī)師黃曉峰今天給大家介紹這個“磨人”的疾病的特點、病因和治療方法，幫助大家快速識別自己潰瘍的原因，從而擺脫口腔潰瘍的困擾。

口腔潰瘍在臨床上典型的表現(xiàn)可以歸納為“紅、黃、凹、痛”四個字，即形狀規(guī)整呈圓形或橢圓形的凹陷潰瘍面，周緣有一圈充血的紅帶，潰瘍表面有黃白色的膜狀物，觸碰疼痛。口腔潰瘍疼痛劇烈是病人的主要困擾。為什么口腔潰瘍這么疼呢？這是由于潰瘍形成的壞死凹陷超過了黏膜的基底層，暴露了黏膜下層的神經(jīng)末梢，因此外界的辛辣或溫度刺激就會造成劇烈的疼痛。

在生活中我們最常遇到的口腔潰瘍有那么幾種。一種潰瘍在醫(yī)學上名稱為“復發(fā)性阿弗他潰瘍”。“阿弗他”一詞來源于古希臘語的“aphtha”，意思是黏膜表面的潰瘍，這種潰瘍通常出現(xiàn)在頰部或舌部的黏膜，很少發(fā)生在硬腭或是牙齦上。復發(fā)性阿弗他潰瘍有反復發(fā)作、周期性、自限性、潰瘍灼痛明顯的特點，經(jīng)常會因為免疫、精神壓力、感染、局部因素等等原因而導致潰瘍生成，一般輕型的潰瘍2周左右自愈。

另一種是創(chuàng)傷性潰瘍，最常見的病因是單純口腔局部因素，例如老年人口中出現(xiàn)的殘根，殘冠和不良修復體所導致的創(chuàng)傷性潰瘍。這種潰瘍通常出現(xiàn)在創(chuàng)傷因素相對應(yīng)的部位，同時去除創(chuàng)傷因素后，潰瘍2-4周就可以愈合。

另外還有的口腔潰瘍是因為病毒感染引起的，例如單純皰疹感染、手足口病及帶狀皰疹感染等感染性口腔潰瘍，隨著病毒疾病的治愈，潰瘍會逐漸消失。

那么人為什么會經(jīng)常得口腔潰瘍呢？

目前醫(yī)學研究發(fā)現(xiàn)，口腔潰瘍并不是單一的疾病，除了局部因素導致的口腔潰瘍外，更多的是全身系統(tǒng)性疾病在口腔中的反應(yīng)（比如：免疫功能紊亂、維生素缺乏、感染、精神情緒異常等等），口腔潰瘍是提示我們出現(xiàn)全身疾病的哨兵。

總犯口腔潰瘍的人有什么特征嗎？

如果您或家人經(jīng)常出現(xiàn)反復發(fā)作的口腔潰瘍，同時還伴有以下情況，那么需要到相關(guān)科室就診。

①伴有反復的腹瀉及腹痛，需要去消化科檢查，是否患有克羅恩病或乳糜瀉；

②伴有反復的生殖器潰瘍、眼球充血、畏光流淚、視物模糊、皮膚紅斑或關(guān)節(jié)炎，需要去風濕科檢查，是否患有白塞?。?/p>

③2-5歲的兒童，出現(xiàn)周期性發(fā)熱、咽炎、頸部淋巴結(jié)炎、扁桃體化膿，可能是周期性發(fā)熱綜合征（PFAPA綜合征），需要去兒科風濕門診就診；

④幼兒突然出現(xiàn)發(fā)熱，口腔黏膜潰瘍，同時伴有手掌、足底的紅斑和丘疹，需要去兒科感染科就診，是否患有手足口?。?/p>

⑤幼兒突然出現(xiàn)發(fā)熱，口腔黏膜大面積小潰瘍面，可能是單純皰疹病毒感染；

⑥中老年人出現(xiàn)一側(cè)口腔黏膜潰瘍，潰瘍范圍不超過中線，疼痛劇烈，伴發(fā)熱，可能是帶狀皰疹病毒感染；

⑦在不良接觸后半年后，出現(xiàn)突發(fā)的高熱，隨后口腔潰瘍大面積發(fā)作，需要警惕HIV感染。

⑧口腔黏膜整體蒼白，有潰瘍面，同時伴有眼底黏膜蒼白，指甲凹陷，可能是因為維生素B12、葉酸、鐵缺乏導致的貧血；

⑨另外在牛乳糖不耐受的群體中，發(fā)現(xiàn)在食用了與牛奶相關(guān)的食物后會出現(xiàn)口腔黏膜潰瘍；

⑩維生素D和鋅缺乏也是口腔潰瘍的原因。

有什么藥物可以自己快速治愈口腔潰瘍呢？

如果您是原因明確的創(chuàng)傷性潰瘍，首先需要去除局部的創(chuàng)傷因素。老年人口內(nèi)的殘根殘冠，需要及時拔出，不合適的假牙也不能湊活，需要及時來醫(yī)院進行調(diào)整。如果發(fā)生口腔潰瘍前伴有明確的發(fā)熱和全身不適，這種口腔潰瘍通常是病毒感染導致的。一般病毒感染有自限性，病程在1-2周，不需要特殊用藥治療。

但必要時也需要藥物治療，頭孢等抗生素僅對細菌感染有效，對病毒感染是不起作用的。需要抗病毒藥物時，最好到醫(yī)院，由醫(yī)生開具處方。中藥板藍根顆粒具有一定的抗病毒效果，可以適當服用。同時也可以補充維生素C，增強免疫力。如果是復發(fā)性阿弗他潰瘍，每次長潰瘍通常只有1-2個，一月長1次，每個潰瘍面都不太大，例如綠豆大小，1-2周即可愈合的話，通常我們可以采用局部涂抹促進愈合的藥物，涂擦在潰瘍面即可。

這類藥物包括中藥成份的潰瘍散和帶有糖皮質(zhì)激素成份的口腔貼片或是軟膏。如果潰瘍發(fā)作的頻率十分頻繁，潰瘍個頭很大，嚴重影響日常生活，需要及時來醫(yī)院就診，進行全身用藥治療。

那么如果口腔潰瘍長期不愈，有惡變的可能嗎？經(jīng)久不愈的口腔潰瘍，是有惡變的幾率的，可能發(fā)展為口腔鱗狀細胞癌。所以對于病程超過1個月的口腔潰瘍，應(yīng)該提高警惕，需要及時來醫(yī)院就診。早期確診，早期治療，從而改善預(yù)后。