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口腔急診之急性尖周膿腫問題處理

摘要：急性尖周膿腫多因牙髓壞死后，感染通過根尖孔引起根尖周圍組織的化膿性炎癥，亦可由慢性尖周炎急性發(fā)作引起。

急性尖周膿腫是指牙齒根尖周圍組織包括牙骨質(zhì)、牙周膜和牙槽骨的急性化膿性炎癥，也稱為牙槽膿腫。

【病因】

1.感染：多因牙髓壞死后，感染通過根尖孔引起根尖周圍組織的化膿性炎癥，亦可由慢性尖周炎急性發(fā)作引起。

2.損傷：根管治療損傷根尖組織、創(chuàng)傷合以及創(chuàng)傷影響根尖區(qū)均可引起根尖周感染。

3.化學(xué)刺激：牙髓病、根尖周病使用藥物不當(dāng)。

【診斷要點】

1.發(fā)病特點：有牙痛或牙病治療史，為劇烈的搏動性跳痛。

2.局部表現(xiàn)：①牙齒為殘根、殘冠或深齲者無牙髓探痛，牙齒松動、叩痛明顯。②牙齒相應(yīng)的根尖區(qū)充血、水腫，前庭溝變淺，壓痛并有波動感。③面部可有腫脹、壓痛和區(qū)域性淋巴結(jié)腫痛。X線片可見根尖周骨質(zhì)吸收區(qū)。

3.全身表現(xiàn)：可有發(fā)熱、白細(xì)胞增高、頭痛等全身癥狀。

【急救原則】

1.積極抗感染治療、預(yù)防并發(fā)癥和予以全身支持療法。

2.加強(qiáng)局部處理，早期建立引流通道。

【處理方法】

1.局部治療：①開放髓腔、根管以建立根管引流通道。②膿腫形成者及時切開引流，并注意保持引流通暢。

2.全身治療：應(yīng)用抗生素和止痛藥物。重者應(yīng)予以大劑量抗生素、輸液等全身支持療法。

3.后期處理：急性期后及時處理病灶牙。

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