小編經(jīng)常在臨床上遇到患者向我抱怨:“我的牙齒就爛了個洞,直接補上不就行了么,為什么還可能需要做根管治療?
所謂淺齲,中齲,深齲是通過判斷齲壞侵犯牙體組織的深度,以及離牙髓(主要是牙齒的神經(jīng)和血管)的遠近來定義。
淺齲和中齲,由于離牙髓神經(jīng)較遠,一般來說只需要直接補上——樹脂充填!
對于深齲的治療,最關(guān)鍵的通過臨床的詢問病史(牙齒疼痛、冷熱刺激等)以及臨床檢查綜合判斷牙髓(主要是牙齒的神經(jīng)和血管)狀況。
接下來給大家分享一個喻剛醫(yī)生的顯微鏡下直接美學樹脂修復(fù)后牙深齲的病例,讓大家更加清楚的了解深齲的治療!
一顆嚴重的蛀牙,顏色發(fā)黑,牙齒的一半已經(jīng)崩解,看到此情此景,也許很多人會想它的神經(jīng)肯定死掉了吧?它還有救嗎?應(yīng)該會做根管治療+牙冠修復(fù)吧?
經(jīng)細致的詢問病史(有沒有自發(fā)痛,冷熱刺激敏感等)、仔細的檢查(包括探診,冷診,熱診,叩診以及牙片的檢查不可缺少),綜合各種信息判斷,得出準確的診斷為深齲,在與患者溝通,患者同意直接樹脂修復(fù)!
顯微鏡下非常精確與清晰的去凈齲壞組織,精細的操作盡最大程度保留剩余健康牙本質(zhì),這也需要醫(yī)生精湛的技術(shù)!
牙髓功能:
1、整個生命中不斷形成牙本質(zhì)(牙齒的一種硬組織)。
2、給牙齒供給營養(yǎng)。
3、感覺功能。
4、防御外界刺激或損傷的功能。
因為牙髓具有以上點重要的生理功能,所以我們從事保存齒科的牙醫(yī)總是有這樣一種理念:盡一切可能保住患牙的牙髓!
當蛀牙的最前沿非常接近牙髓(比如小于0.5mm時)或者已經(jīng)穿通牙髓時,醫(yī)生在顯微鏡下可見透紅或者出血點時,細菌就可能已經(jīng)入侵到牙髓組織,這時即便在我們沒有自覺疼痛癥狀時,保髓的難度和風險就急劇加大了。這時,醫(yī)生需要結(jié)合患者的臨床癥狀、體征以及術(shù)中所見等來綜合決定患牙牙髓的保存與否以及如何保髓了。
深齲離牙髓炎僅一步之遙,也就意味著離根管治療僅一步之遙。于細微處見知著,于細小之處見技術(shù)!
不管怎樣,除疾病,還健康,是我們的共同初心,盡醫(yī)生所能,也盡患者所能,方能得始終!
早發(fā)現(xiàn),早治療,永遠是對的!
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